Rins e vias Flashcards
Cistos renais
Tc: lesao oval ou arredondada que apresenta interface nitida com o parenquima adjacente, paredes imperceptiveis e densidade entre 0-20 UH na fase pre-contraste, sem realce ao contraste (n pode aumentar mais q 10-15 UH)
RM: hipersinal nas sequencias ponderadas de T2, hipo em T1, homogenea
Obs: a fase excretora diferencia o cisto dos diverdiculos calicinais (preenchem por contraste)
Bosniak
I- sem septos ou vegetacoes, paredes finas e sem realce apos adm contraste
II- septos finos, paredes minimamente espessas, calcificacoes parietais finas ou cistos hiperdensos até 3 cm
IIF- indeterminadas (follow up)
III- septos irregulares, espessos, calcificacoes grosseiras e nitido realce apos adm contraste
IV- septos ou parede contendo componente solido bem definido e que apresentam realce apos contraste
Paciente em seguimento de cisto renal com múltiplos finos septos, sem realce pós-contraste mensurável e sem vegetações murais na tomografia computadorizada. Realiza controles por imagem, tendo sido observado aumento de tamanho nos últimos 6 meses (passou de 2,0 cm para 3,0 cm, sem outras alterações de conteúdo).
Diante disso, assinale a alternativa que apresenta a classificação de Bosniak atual e sua respectiva explicação?
Bosniak II-F, pois crescimento não indica upgrade.
realiza tomografia para seguimento de carcinoma hepatocelular (CHC). Possui achado incidental de nódulo adrenal de 2,5 cm, com as seguintes atenuações: 15 UH (pré-contraste), 120 UH (arterial), 110 UH (portal) e 40 UH (equilíbrio). hipótese mais provável e sua respectiva explicação.
Metástase de CHC, pois trata-se de uma lesão hipervascular
Dg adenoma nao tipico por wash out
>10hu
- washout absoluto
[(HUportal) - (HUequi)] / [(HUportal) - (HUsemcontraste)] x 100
>60% - washout relativo
[(HUportal) - (HUequi)] / (HUportal) x 100
>40%
Pheochromocytomas and hypervascular metastases (ex renal cell carcinoma and hepatocellular carcinoma) pode fazer wash out e deve ter fase art ou portal>120HU
Dg adenoma tipico
<3cm
CT sem contraste <10HU
Homogeneo
Dg adenoma atipico na rm
Queda na seq fora de fase 20% (tem gordura intracelular)
Pirads zona periferica
Quem manda e adc/dwi 1 nl 2 indistinto hipo 3 restricao a difusao focal moderada 4 restricao a difusao marcada 5 igual ao 4 mas >=1,5 cm ou extensao extraprostatica
3 vira 4 se a perfusao +
Pirads zona de transicao
T2 manda
1 nl
2 nodulos encapsulados circunscritos
3 sinal het com margens obscurecidas
4 lesao lenticular homogeneamente hipointensa e <1,5cm
5 igual ao 4 mas >=1,5cm ou extensao extraprostatica
3 vira 4 se restricao a difusao marcada >1,5 cm ou extraprostarica (Dwi do tipo 5)
anomalias de migração e fusão renais
O rim em ferradura exibe fusão dos polos inferiores por meio de parênquima renal ou tecido fibroso, aumenta chance de tumor. Ectopia cruzada n aumenta chance Ca
O rim em panqueca ou discoide se caracteriza por massa pelvica na linha média.
No rim pélvico, é frequente a associação com refluxo vesicoureteral e implantação anômala do ureter.
lesões císticas renais
A doença renal policística autossômica: aumento dos rins, que contém cistos simples e outros complicados por hemorragia.
Paciente, sexo masculino, segunda década de vida, com perda da função renal, antecedentes de crises convulsivas e apresentando nas regiões malares pápulas rubro-acastanhadas. Achados ultrassonográficos de nódulos hiperecogênicos, regulares e cistos, bilateralmente.
A correlação entre os achados clínicos e ultrassonográficos renais podem corresponder a
esclerose tuberosa.
Quanto à duplicidade pieloureteral, é correto afirmar:
O ureter ectópico drena o polo superior,
O ureter ectópico está relacionado a maior
incidência de ureterocele.
Ureter tópico no polo inferior tem maior incidência de refluxo vesicoureteral.
Qual dos seguintes parâmetros tomográficos é indicativo
de baixa resolutividade para um procedimento de
litotripsia extracorpórea?
A) Densidade de 600 UH em um cálculo renal.
B) Distância pele-cálculo de 14,3 cm.
C) Maior eixo de 0,5 cm.
D) Localização em cálice do grupo superior.
E) Espessura do parênquima renal de 1,0 cm.
B) Distância pele-cálculo de 14,3 cm.
Sobre a detecção de neoplasia prostática pela RM
multiparamétrica
A sequência de difusão é dominante na
zona periférica e T2 é na zona de transição.
A RM possui maior acurácia na detecção de
lesões na zona periférica.
A avaliação do padrão de curva de perfusão não é fundamental na caracterização das lesões.
Os contornos dos nódulos na zona de
transição são mais importantes que o sinal nas
sequências T2.
