RPMO

Question 1

RPMO OU amniorrexe prematura
DEFINIÇÃO?

Answer 1

Rotura das membranas amniótica e coriônicaantes do início do trabalho
de parto, independentemente da idade gestacional.

Question 2

RPMO OU amniorrexe prematura
intervalo entre a rotura das membranas e o início do
trabalho de parto

Answer 2

período de latência

Question 3

RPMO OU amniorrexe prematura
CAUSAS?

Answer 3

infecção, inflamação, estresse,
sangramento, sobredistensão uterina (polidrâmnio),
fatores mecânicos (movimentação fetal), alteração da
integridade cervical, fatores intrínsecos da membrana,
alteração da oxigenação tecidual (tabagismo) e
diminuição da atividade bactericida do líquido amniótico
(LA)

Question 4

RPMO OU amniorrexe prematura
PRINCIPAL CAUSA?

Answer 4

infecção ascendente do trato genital
Os principais agentes infecciosos
relacionados à RPM são: Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Bacterioides spp, estreptococos do grupo B e
enterococos.

Question 5

RPMO OU amniorrexe prematura
FATORES DE RISCO?

Answer 5

RPM anterior Infecção do sistema geniturinário (vaginose, cistite)
Aborto tardio anterior Extremos de idade materna (<15 anos ou mais de 40 anos)
Gestação múltipla Estado socioeconômico adverso
Polidrâmnio Malformações uterinas e cirurgias colo uterino
Alterações placentárias Tabagismo, etilismo e uso de drogas ilícitas
Ausência de pré-natal Doença periodontal
Desnutrição Deficiência de vitamina C

Question 6

RPMO OU amniorrexe prematura
PRINCIPAL COMPLCAÇÃO?

Answer 6

(corioamnionite e endometrite

Question 7

RPMO OU amniorrexe prematura
DIAGNÓSTICO?

Answer 7

exame especular : saída de líquido
amniótico pela vagina na ausência de contrações uterinas = padrão-ouro.

Question 8

RPMO OU amniorrexe prematura
CONDUTA?

Answer 8

1. avaliação de sinais de infecção, SE CORIAMNIONITE -> RESOLUTIVA
2. AV VITALIDADE FETAL - CTG +PBF
3. SANGRAMENTO VSGINAL (DPP)
4. ÓBITO
   Sendo assim, a conduta deve ser a resolução da gestação
   diante de: sinais de corioamnionite, alteração da vitalidade fetal,
   sangramento vaginal importante, óbito fetal e trabalho de parto

Question 9

RPMO OU amniorrexe prematura
CONDUTA A TERMO >37SEM

Answer 9

conduta é ativa com a resolução da
gestação - indução do parto com misoprostol
ou ocitocina
antibioticoprofilaxia para estreptococos do
grupo B (EGB) deve ser feita durante o trabalho de parto ativo = P. CRISTALINA

Question 10

RPMO OU amniorrexe prematura
CONDUTA PRE TERMO <37 - > 34SEM

Answer 10

conduta expectante
antibioticoprofilaxia para EGB
corticoide pode
ser considerada entre 34 e 36 e 6/7 semanas, caso seja realizada a
conduta expectante,

Question 11

RPMO OU amniorrexe prematura
CONDUTA PRE TERMO <34 - > 24SEM

Answer 11

EXPECTANTE
corticoterapia
antibioticoterapia para aumentar o período de latência = ampicilina 2g de 6/6h e eritromicina ( OU AZT) 250mg de 6/6h endovenosa (48 horas) seguida de amoxicilina 500mg 8/8h e eritromicina oral (5 dias).
Sulfato de magnésio para neuroproteção fetal (até 32 semanas) e
antibioticoprofilaxia para estreptococos do grupo B com penicilina
cristalina

Question 12

RPMO OU amniorrexe prematura
CONDUTA PRE TERMO <24 - > 23SEM

Answer 12

Conduta ativa ou expectante ( individualizar)
* Controle de infecção e antibiótico se conduta expectante
* Não fazer corticoterapia, tocólise e sulfato de magnésio

Question 13

CORIOAMNIONITE
DIAGNÓSTICO?

Answer 13

FEBRE MATERNA
>100 BPM
BCF >160
UTERO DOLOROSO
SECREÇÃO PURULENTA NO COLO DO ÚTERO
LEUCOCITOSE
PCR

Question 14

CORIOAMNIONITE
FATORES DE RISCO?

Answer 14

Toques vaginais excessivos, trabalho de parto com mais de 12 horas,
RPM há mais de 24 horas, presença de estreptococos do grupo B e
mecônio

Question 15

CORIOAMNIONITE
CONDUTA?

Answer 15

antibioticoterapia e resolução da gestação

Question 16

CORIOAMNIONITE
ATB?

Answer 16

CLINDAMICINA 900 MG 8/8 + GENTAMICINA OU
AMPICILINA + GENTAMICINA + METRONIDAZOL