RPMO

Question 1

Como da o diagnóstico da Coriomnionite?

Answer 1

Febre (>ou= 37,8) + 2 critérios dos:
- fc >100
- bcf > 160
- leuco > 15000
- LA com odor fétido ou secreção purulenta saindo do OCE
- dor a mobilização uterina

Question 2

Indicações de profilaxia intraparto para EGB com PENICILINA G CRISTALINA

Answer 2

Cultura vaginal ou retal positiva com swab para EGB na gravidez atual
Sepse neonatal por EGB em gestação anterior
Bacteriuria (urocultura +) por EGB durante pré-natal na gravidez atual
Febre intraparto >ou = 38
RPMO > ou = 18h gestação atual
Teste rápido para EGB positivo intraparto

Question 3

Quando faz a profilaxia para EGB com swab desconhecido?

Answer 3

TPP
Febre intraparto
RPMO com > ou =18h de bolsa rota

Question 4

Tratamento Corioamnionite

Answer 4

Início de atb (Clindamicina + Gentamicina) E Interrupção da gravidez independente da IG

Question 5

Quantas semanas classifica RPMO pré-termo e termo

Answer 5

Pré-termo : 20 até 37S
Termo: > 37S

Question 6

Faz corticoterapia na corioamnionite? Explicar porque sim ou não.

Answer 6

Não. Porque parto deve ser imediato, induzir rápido, por conta da infecção, então não tem como esperar 2 dias fazendo corticoide.

Question 7

Testes complementares para diagnóstico de RPMO

Answer 7

Papel de nitrazina
Teste do fenol vermelho
Teste da cristalização
Teste de Lanetta
AmniSure

Question 8

Teste do papel de nitrazina

Answer 8

Avalia pH -> RPMO pH > 6
Conteúdo vaginal na gestação é ácido (normalmente valor pH 3,5/4) com o LA aumenta pH por ele ser alcalino

Question 9

Teste do fenol vermelho

Answer 9

Coloca conteúdo vaginal em contato com um reagente a base de fenolftaleína.
Se ficar vermelho = presença de LA -> RPMO

Question 10

Teste da cristalização

Answer 10

Coloca conteúdo vaginal em uma lâmina. Quando seca visualiza pelo microscópio aspecto de folha de samambaia -> RPMO

Question 11

Teste da Lanetta

Answer 11

Aquece conteúdo vaginas em uma lâmina, se adquirir coloração branca = presença de LA-> RPMO

Question 12

AmniSure

Answer 12

Coloca conteúdo vaginal na fita e o teste vai detectar a proteína microglobulina-alfa-1-placentaria (PAMG-1) no meio vaginal, mostrando que existe LA nele.

Question 13

USG na RPMO quais achados?

Answer 13

MB < 2cm OU ILA < 5cm

Question 14

Diagnóstico RPMO

Answer 14

Clínico!!!!
Visualização da saída do líquido pelo OCE através do exame especular.

Question 15

Diagnóstico clínico de RPMO

Answer 15

Perde de líquido súbita em grande quantidade sem interrupção.
Vista saída de líquido pelo OCE através de exame especular, com manobra de Valsalva ou manobra de Tarnier para auxiliar a visualização da saída desse líquido.

Question 16

Explicar o que fazem a Manobra de Valsava e manobra de Tarnier

Answer 16

Valsalva - aumento da pressão intra-abdominal
Tarnier - elevação da apresentação via abdominal para mobilizar a saída de LA

Question 17

Mitos em relação a RPMO

Answer 17

Associação com relação sexual
Associação com exame especular
Associação com exercício físico materno

Question 18

Tempo de latência o que é?

Answer 18

Intervalo entre ruptura da bolsa e início do trabalho de parto.
Considera prolongado quando > 24h

Question 19

Causas mais comum da RPMO é as espontâneas ou as iatrogenicas?

Answer 19

Espontâneas!!!!

Question 20

O que deve ser evitado de exame físico durante RPMO?

Answer 20

Toque vaginal.
Aumenta risco de infecção e risco de desencadear trabalho de parto prematuro.

Question 21

Não ver líquido saindo no primeiro exame especular exclui diagnóstico RPMO?

Answer 21

Não, pode apenas não estar flagrando no momento. Utiliza os testes complementares.

Question 22

Manejo RPMO

Answer 22

• < 24S:
  VMF até 24S (lab/ especular/ aspecto do LA)
  Não está indicado conduta ativa -> normalmente bebê vem a óbito ou nasce com muitas sequelas
• Entre 24S e 34/36S:
  VMF
  Corticoide
  Prolongar período de latência para bebê nascer menos prematura possível
  Se paciente entrar em TP -> MgSO4 (se <32S) para neuroproteção + profilaxia para EGB se não tiver swab vaginal e retal, realizado há no máximo 5 semanas, negativo (penicilina G)
• > ou= 34/36S até 37S:
  Parto (indução imediata)
  Profilaxia EGB (penicilina G)
• > 37S:
  Parto (indução imediata)

Question 23

Conduta em relação ao uso de corticoide para maturação pulmonar fetal

Answer 23

Indicado para RPMO entre 24-34S por 48h.
Betametasona: 2 doses com intervalo de 24h entre elas
Dexametasona: 4 doses com intervalo de 12h entre elas

Question 24

Medicamentos do esquema de latência no período de 24S-34/36S

Answer 24

Azitromicina 1g VO + ampicilina 1/2g IV 6/6h por 48h + amoxicilina 500mg VO 8/8h por 5 dias