Rx mal des transports, ototoxicité, anémie ferriprive Flashcards
(86 cards)
1
Q
- Avant de partir en croisière, une patiente de 50 ans vous demande conseil concernant le mal des transports. Elle aimerait avoir une prescription pour prévenir l’installation des symptômes pendant son prochain voyage sur la Méditerranée.
- Quelle classe de médicaments serait le meilleur choix pour cette dame?
A
Antihistaminique
2
Q
Mal des transports
A
- Le mal des transports est un syndrome qui survient suite à un conflit dans la perception de mouvement entre le système vestibulaire, visuel et/ou proprioceptif , ou lors d’une exposition à un mouvement réel qui cause une stimulation excessive de l’appareil vestibulaire.
- Les principaux symptômes sont : étourdissements (pas un vertige), nausées, vomissements, hypersialorrhée, sensation de chaleur, diaphorèse et malaise général.
- L’hyperventilation est fréquente et peut induire de la dyspnée et des paresthésies.
3
Q
Mal des transports: Physiopatho
A
- Le mal des transports est un syndrome qui survient suite à un conflit dans la perception de mouvement entre le système vestibulaire, visuel et/ou proprioceptif , ou lors d’une exposition à un mouvement réel qui cause une stimulation excessive de l’appareil vestibulaire.
- Les principaux symptômes sont : étourdissements (pas un vertige), nausées, vomissements, hypersialorrhée, sensation de chaleur, diaphorèse et malaise général.
- L’hyperventilation est fréquente et peut induire de la dyspnée et des paresthésies.
4
Q
Mal des transports: Principaux sx
A
- Le mal des transports est un syndrome qui survient suite à un conflit dans la perception de mouvement entre le système vestibulaire, visuel et/ou proprioceptif , ou lors d’une exposition à un mouvement réel qui cause une stimulation excessive de l’appareil vestibulaire.
- Les principaux symptômes sont : étourdissements (pas un vertige), nausées, vomissements, hypersialorrhée, sensation de chaleur, diaphorèse et malaise général.
- L’hyperventilation est fréquente et peut induire de la dyspnée et des paresthésies.
5
Q
Mal des transports: Hyperventilation
A
- Le mal des transports est un syndrome qui survient suite à un conflit dans la perception de mouvement entre le système vestibulaire, visuel et/ou proprioceptif , ou lors d’une exposition à un mouvement réel qui cause une stimulation excessive de l’appareil vestibulaire.
- Les principaux symptômes sont : étourdissements (pas un vertige), nausées, vomissements, hypersialorrhée, sensation de chaleur, diaphorèse et malaise général.
- L’hyperventilation est fréquente et peut induire de la dyspnée et des paresthésies.
6
Q
Mal des transports: Traitement doit être débuté quand?
A
- Idéalement, le traitement doit être débuté avant le début de la stimulation des voies neurosensorielles.
- L’efficacité est alors meilleure.
- Plusieurs classes de médicaments ont démontré des résultats positifs pour prévenir et traiter les symptômes.
- Le choix final de la molécule se fera en fonction des effets indésirables prévisibles.
7
Q
Mal des transports: Classe de médicaments
A
- Idéalement, le traitement doit être débuté avant le début de la stimulation des voies neurosensorielles.
- L’efficacité est alors meilleure.
- Plusieurs classes de médicaments ont démontré des résultats positifs pour prévenir et traiter les symptômes.
- Le choix final de la molécule se fera en fonction des effets indésirables prévisibles.
8
Q
Mal des transports: Comment choisir la classe de Rx?
A
- Idéalement, le traitement doit être débuté avant le début de la stimulation des voies neurosensorielles.
- L’efficacité est alors meilleure.
- Plusieurs classes de médicaments ont démontré des résultats positifs pour prévenir et traiter les symptômes.
- Le choix final de la molécule se fera en fonction des effets indésirables prévisibles.
9
Q
Mal des transports: Tx - Nommez les Rx
A
- Antidopaminergique: prométhazine (Phénergan®), métoclopramide (Maxéran®, Réglan®)
- Antihistaminique (anti-H1): diphenhydramine (Bénadryl®), dimenhydrinate (Gravol®)
10
Q
Mal des transports: Tx - Antidopaminergique
A
- Antidopaminergique: prométhazine (Phénergan®), métoclopramide (Maxéran®, Réglan®)
- Antihistaminique (anti-H1): diphenhydramine (Bénadryl®), dimenhydrinate (Gravol®)
11
Q
Mal des transports: Tx -Antidopaminergique
- Nommez-les
A
- Antidopaminergique: prométhazine (Phénergan®), métoclopramide (Maxéran®, Réglan®)
- Antihistaminique (anti-H1): diphenhydramine (Bénadryl®), dimenhydrinate (Gravol®)
12
Q
Mal des transports: Tx - Antidopaminergique
- nom générique de: Phénergan
A
- Antidopaminergique: prométhazine (Phénergan®), métoclopramide (Maxéran®, Réglan®)
- Antihistaminique (anti-H1): diphenhydramine (Bénadryl®), dimenhydrinate (Gravol®)
13
Q
Mal des transports: Tx - Antidopaminergique
- nom générique de: Maxéran
A
- Antidopaminergique: prométhazine (Phénergan®), métoclopramide (Maxéran®, Réglan®)
- Antihistaminique (anti-H1): diphenhydramine (Bénadryl®), dimenhydrinate (Gravol®)
14
Q
Mal des transports: Tx - Antidopaminergique
- nom générique de: Réglan
A
- Antidopaminergique: prométhazine (Phénergan®), métoclopramide (Maxéran®, Réglan®)
- Antihistaminique (anti-H1): diphenhydramine (Bénadryl®), dimenhydrinate (Gravol®)
15
Q
Mal des transports: Tx - Antihistaminique (anti-H1)
A
- Antidopaminergique: prométhazine (Phénergan®), métoclopramide (Maxéran®, Réglan®)
- Antihistaminique (anti-H1): diphenhydramine (Bénadryl®), dimenhydrinate (Gravol®)
16
Q
Mal des transports: Tx - Antihistaminique (anti-H1)
- nommez-les
A
- Antidopaminergique: prométhazine (Phénergan®), métoclopramide (Maxéran®, Réglan®)
- Antihistaminique (anti-H1): diphenhydramine (Bénadryl®), dimenhydrinate (Gravol®)
17
Q
Mal des transports: Tx - Antihistaminique (anti-H1)
- nom générique de: Bénadryl
A
- Antidopaminergique: prométhazine (Phénergan®), métoclopramide (Maxéran®, Réglan®)
- Antihistaminique (anti-H1): diphenhydramine (Bénadryl®), dimenhydrinate (Gravol®)
18
Q
Mal des transports: Tx - Antihistaminique (anti-H1)
- nom générique de: Gravol
A
- Antidopaminergique: prométhazine (Phénergan®), métoclopramide (Maxéran®, Réglan®)
- Antihistaminique (anti-H1): diphenhydramine (Bénadryl®), dimenhydrinate (Gravol®)
19
Q
Mal des transports: Tx - lesquels sont dispos en MVL?
A
- Parmi ces agents, seuls les antihistaminiques (anti-H1) sont disponibles en vente libre (sans ordonnance) ce qui explique qu’on est plus souvent recours à cette classe dans cette indication.
- Les antidopaminergiques ne sont pas disponibles en vente libre.
20
Q
Mal des transports: Tx - Méclizine
A
- La méclizine (anciennement Bonamine®), un antihistaminique et antivertigineux, très populaire à une époque contre le mal des transports, n’est plus disponible au Canada.
- Le produit est parfois encore disponible sur certains bateaux de croisières.
- Chez certains patients, il provoquerait un peu moins de somnolence que le Gravol® tout en étant aussi efficace.
21
Q
Mal des transports: Tx - Méclizine
- nom ancien
A
- La méclizine (anciennement Bonamine®), un antihistaminique et antivertigineux, très populaire à une époque contre le mal des transports, n’est plus disponible au Canada.
- Le produit est parfois encore disponible sur certains bateaux de croisières.
- Chez certains patients, il provoquerait un peu moins de somnolence que le Gravol® tout en étant aussi efficace.
22
Q
Mal des transports: Tx - Méclizine
- classe de Rx
A
- La méclizine (anciennement Bonamine®), un antihistaminique et antivertigineux, très populaire à une époque contre le mal des transports, n’est plus disponible au Canada.
- Le produit est parfois encore disponible sur certains bateaux de croisières.
- Chez certains patients, il provoquerait un peu moins de somnolence que le Gravol® tout en étant aussi efficace.
23
Q
Mal des transports: Tx - Méclizine
- disponibilité
A
- La méclizine (anciennement Bonamine®), un antihistaminique et antivertigineux, très populaire à une époque contre le mal des transports, n’est plus disponible au Canada.
- Le produit est parfois encore disponible sur certains bateaux de croisières.
- Chez certains patients, il provoquerait un peu moins de somnolence que le Gravol® tout en étant aussi efficace.
24
Q
Mal des transports: Tx - Méclizine
- avantages
A
- La méclizine (anciennement Bonamine®), un antihistaminique et antivertigineux, très populaire à une époque contre le mal des transports, n’est plus disponible au Canada.
- Le produit est parfois encore disponible sur certains bateaux de croisières.
- Chez certains patients, il provoquerait un peu moins de somnolence que le Gravol® tout en étant aussi efficace.
25
Mal des transports: Tx - Scopolamine
* À noter que la scopolamine transdermique (Transderm V®), un antiémétique anticholinergique indiqué pour la prévention du mal des transports, est maintenant discontinué au Canada depuis mai 2022.
26
Mal des transports: Tx - Scopolamine
- nom original
* À noter que la scopolamine transdermique (**Transderm V®),** un antiémétique anticholinergique indiqué pour la prévention du mal des transports, est maintenant discontinué au Canada depuis mai 2022.
27
Mal des transports: Tx - Scopolamine
- disponibilité
* À noter que la scopolamine transdermique (Transderm V®), un antiémétique anticholinergique indiqué pour la prévention du mal des transports, **est maintenant discontinué au Canada depuis mai 2022**.
28
Mal des transports: Tx - Scopolamine
- classe de Rx
* À noter que la scopolamine transdermique (Transderm V®), **un antiémétique anticholinergique** indiqué pour la prévention du mal des transports, est maintenant discontinué au Canada depuis mai 2022.
29
Mal des transports: Tx - particularités des personnes âgées
* Les personnes âgées sont particulièrement sensibles aux effets anticholinergiques des antihistaminiques : somnolence, vision trouble, xérostomie, confusion, rétention urinaire.
* La vigilance est toujours de mise.
30
Mal des transports: Tx - personnes âgées sont sensibles à quoi?
* Les personnes âgées **sont particulièrement sensibles aux effets anticholinergiques des antihistaminiques** : somnolence, vision trouble, xérostomie, confusion, rétention urinaire.
* La vigilance est toujours de mise.
31
Mal des transports: Tx - nommez les effets anticholinergiques des antihistaminiques
* **Les personnes âgées sont particulièrement sensibles aux effets anticholinergiques des antihistaminiques : somnolence, vision trouble, xérostomie, confusion, rétention urinaire**.
* La vigilance est toujours de mise.
32
Mal des transports: Tx - autres interventions possibles non pharmaco
* **D’autres interventions non pharmacologiques sont aussi disponibles pour le mal des transports tels que la thérapie physique (désensibilisation au mouvement), des suppléments de gingembre, les points d’acuponcture, les aimants, etc**.
* Leur efficacité est variable.
33
Mal des transports: Tx - autres interventions possibles non pharmaco: leur efficacité
* D’autres interventions non pharmacologiques sont aussi disponibles pour le mal des transports tels que la thérapie physique (désensibilisation au mouvement), des suppléments de gingembre, les points d’acuponcture, les aimants, etc.
* **Leur efficacité est variable**.
34
Quel médicament contenu dans les gouttes otiques a un potentiel ototoxique?
Aminoglycoside
35
Ototoxicité
* La plupart des médicaments produisent des effets indésirables, et ce, peu importe la voie d’administration.
* Certains effets néfastes impliquent principalement l’oreille, ce qu'on appelle ototoxicité, et peuvent amener des troubles de l’équilibre, de l’audition ou les deux.
* Les symptômes peuvent être temporaires ou permanents.
* Les patients ayant une insuffisance rénale sont particulièrement à risque du fait de l’accumulation significative de la médication ou de ses métabolites toxiques.
36
Ototoxicité: Définition
* **La plupart des médicaments produisent des effets indésirables, et ce, peu importe la voie d’administration**.
* **Certains effets néfastes impliquent principalement l’oreille, ce qu'on appelle ototoxicité**, et peuvent amener des troubles de l’équilibre, de l’audition ou les deux.
* Les symptômes peuvent être temporaires ou permanents.
* Les patients ayant une insuffisance rénale sont particulièrement à risque du fait de l’accumulation significative de la médication ou de ses métabolites toxiques.
37
Ototoxicité: Troubles associés possibles
* La plupart des médicaments produisent des effets indésirables, et ce, peu importe la voie d’administration.
* Certains effets néfastes impliquent principalement l’oreille, ce qu'on appelle ototoxicité, et **peuvent amener des troubles de l’équilibre, de l’audition ou les deux**.
* Les symptômes peuvent être temporaires ou permanents.
* Les patients ayant une insuffisance rénale sont particulièrement à risque du fait de l’accumulation significative de la médication ou de ses métabolites toxiques.
38
Ototoxicité: Permanente ou temporaire?
* La plupart des médicaments produisent des effets indésirables, et ce, peu importe la voie d’administration.
* Certains effets néfastes impliquent principalement l’oreille, ce qu'on appelle ototoxicité, et peuvent amener des troubles de l’équilibre, de l’audition ou les deux.
* **Les symptômes peuvent être temporaires ou permanents**.
* Les patients ayant une insuffisance rénale sont particulièrement à risque du fait de l’accumulation significative de la médication ou de ses métabolites toxiques.
39
Ototoxicité: Population à risque
* La plupart des médicaments produisent des effets indésirables, et ce, peu importe la voie d’administration.
* Certains effets néfastes impliquent principalement l’oreille, ce qu'on appelle ototoxicité, et peuvent amener des troubles de l’équilibre, de l’audition ou les deux.
* Les symptômes peuvent être temporaires ou permanents.
* **Les patients ayant une insuffisance rénale sont particulièrement à risque du fait de l’accumulation significative de la médication ou de ses métabolites toxiques**.
40
Otite externe aiguë
* Une otite externe aigüe est une inflammation diffuse de la membrane cutanée et des tissus mous qui recouvrent le conduit auditif externe.
* Cette affection est rare chez les enfants de moins de 2 ans.
* La manifestation clinique prédominante est la douleur souvent très intense et disproportionnée par rapport à l’inflammation observée à l’otoscopie.
41
Otite externe aiguë: C'est quoi?
* **Une otite externe aigüe est une inflammation diffuse de la membrane cutanée et des tissus mous qui recouvrent le conduit auditif externe**.
* Cette affection est rare chez les enfants de moins de 2 ans.
* La manifestation clinique prédominante est la douleur souvent très intense et disproportionnée par rapport à l’inflammation observée à l’otoscopie.
42
Otite externe aiguë: Quelles structures sont inflammés?
* Une otite externe aigüe est une **inflammation diffuse de la membrane cutanée et des tissus mous qui recouvrent le conduit auditif externe**.
* Cette affection est rare chez les enfants de moins de 2 ans.
* La manifestation clinique prédominante est la douleur souvent très intense et disproportionnée par rapport à l’inflammation observée à l’otoscopie.
43
Otite externe aiguë: Population moins touchées
* Une otite externe aigüe est une inflammation diffuse de la membrane cutanée et des tissus mous qui recouvrent le conduit auditif externe.
* **Cette affection est rare chez les enfants de moins de 2 ans**.
* La manifestation clinique prédominante est la douleur souvent très intense et disproportionnée par rapport à l’inflammation observée à l’otoscopie.
44
Otite externe aiguë: Présentation clinique classique
* Une otite externe aigüe est une inflammation diffuse de la membrane cutanée et des tissus mous qui recouvrent le conduit auditif externe.
* Cette affection est rare chez les enfants de moins de 2 ans.
* **La manifestation clinique prédominante est la douleur souvent très intense et disproportionnée par rapport à l’inflammation observée à l’otoscopie**.
45
Otite externe aiguë: Gouttes d’aminoglycosides
* Les gouttes de médicament à potentiel ototoxique, comme les gouttes d’aminoglycosides, ne présentent pas de risque si le tympan est intact et si elles sont utilisées aux doses usuelles pendant une courte période.
* Cependant, elles ne devraient pas être utilisées dans le traitement topique d'une otite externe lors d'une perforation tympanique.
* Dans le doute, il est préférable d’utiliser une molécule sécuritaire.
46
Otite externe aiguë: Gouttes d’aminoglycosides - situations à risque vs non à risque d'ototoxicité
* **Les gouttes de médicament à potentiel ototoxique, comme les gouttes d’aminoglycosides, ne présentent pas de risque si le tympan est intact et si elles sont utilisées aux doses usuelles pendant une courte période**.
* **Cependant, elles ne devraient pas être utilisées dans le traitement topique d'une otite externe lors d'une perforation tympanique**.
* Dans le doute, il est préférable d’utiliser une molécule sécuritaire.
47
Otite externe aiguë: Gouttes d’aminoglycosides - utiliser si doute de perforation tympanique?
* Les gouttes de médicament à potentiel ototoxique, comme les gouttes d’aminoglycosides, ne présentent pas de risque si le tympan est intact et si elles sont utilisées aux doses usuelles pendant une courte période.
* Cependant, elles ne devraient pas être utilisées dans le traitement topique d'une otite externe lors d'une perforation tympanique.
* **Dans le doute, il est préférable d’utiliser une molécule sécuritaire**.
48
Nommez les Rx faisant partie de la famille des aminoglycosides
Famille des aminoglycosides :
- gentamicine
- néomycine
- amikacine
- streptomycine
- tobramycine
49
Principaux médicaments ayant un potentiel ototoxique: nommez-les
* Antibiotiques, surtout aminoglycosides et vancomycine
* Antinéoplasiques (chimiothérapie surtout à base de platine)
* Diurétique de l’anse (furosémide)
* Salicylates
* Quinine
50
Traitement de choix pour tx d'otite externe
* Le traitement de choix pour l'otite externe est le Ciprodex® soit une association de ciprofloxacine (antibiotique) et de dexaméthasone (anti-inflammatoire stéroïdien).
* Les combinaisons (associations) de gouttes pour les oreilles ne sont pas couvertes par la RAMQ.
* Cependant, chacun des ingrédients peut être prescrit individuellement, car ces derniers existent généralement aussi en formulations ophtalmiques qui sont compatibles avec un usage otique.
51
Traitement de choix pour otite externe: Nommez les gouttes
* **Le traitement de choix pour l'otite externe est le Ciprodex® soit une association de ciprofloxacine (antibiotique) et de dexaméthasone (anti-inflammatoire stéroïdien).**
* Les combinaisons (associations) de gouttes pour les oreilles ne sont pas couvertes par la RAMQ.
* Cependant, chacun des ingrédients peut être prescrit individuellement, car ces derniers existent généralement aussi en formulations ophtalmiques qui sont compatibles avec un usage otique.
52
Traitement de choix pour otite externe: Le Cirprodex est fait de quoi?
* Le traitement de choix pour l'otite externe est le **Ciprodex® soit une association de ciprofloxacine (antibiotique) et de dexaméthasone (anti-inflammatoire stéroïdien).**
* Les combinaisons (associations) de gouttes pour les oreilles ne sont pas couvertes par la RAMQ.
* Cependant, chacun des ingrédients peut être prescrit individuellement, car ces derniers existent généralement aussi en formulations ophtalmiques qui sont compatibles avec un usage otique.
53
Traitement pour otite externe: Ciprodex couvert par RAMQ?
* Le traitement de choix pour l'otite externe est le Ciprodex® soit une association de ciprofloxacine (antibiotique) et de dexaméthasone (anti-inflammatoire stéroïdien).
* **Les combinaisons (associations) de gouttes pour les oreilles ne sont pas couvertes par la RAMQ**.
* **Cependant, chacun des ingrédients peut être prescrit individuellement, car ces derniers existent généralement aussi en formulations ophtalmiques qui sont compatibles avec un usage otique**.
54
Lors d'un surdosage, lequel de ces médicaments est reconnu pour son hépatotoxicité?
Acétaminophène
55
Importance de maîtriser les caractéristiques pharmaco des Rx
* **Il faut bien maitriser les caractéristiques pharmacologiques (pharmacocinétique et pharmacodynamie) des substances afin de prévoir les effets indésirables**.
* **Lors de surdoses toxiques, chacun de ces médicaments a un potentiel létal**.
* Le dommage hépatique (élévations des transaminases) suivant l'ingestion de doses toxiques d'acétaminophène survient après 24-48h. Les 24 premières heures suivants l'ingestion sont généralement asymptomatiques ou encore avec symptômes légers seulement.
* Le décès par insuffisance hépatique survient dans les jours suivants (4 jours).
56
ACTM: le dommage dû au surdosage survient quand?
* Il faut bien maitriser les caractéristiques pharmacologiques (pharmacocinétique et pharmacodynamie) des substances afin de prévoir les effets indésirables.
* Lors de surdoses toxiques, chacun de ces médicaments a un potentiel létal.
* **Le dommage hépatique (élévations des transaminases) suivant l'ingestion de doses toxiques d'acétaminophène survient après 24-48h**.
* **Les 24 premières heures suivants l'ingestion sont généralement asymptomatiques ou encore avec symptômes légers seulement**.
* **Le décès par insuffisance hépatique survient dans les jours suivants (4 jours).**
57
Surdosage à l'ACTM: décrire l'évolution des sx
* Il faut bien maitriser les caractéristiques pharmacologiques (pharmacocinétique et pharmacodynamie) des substances afin de prévoir les effets indésirables.
* Lors de surdoses toxiques, chacun de ces médicaments a un potentiel létal.
* **Le dommage hépatique (élévations des transaminases) suivant l'ingestion de doses toxiques d'acétaminophène survient après 24-48h**.
* **Les 24 premières heures suivants l'ingestion sont généralement asymptomatiques ou encore avec symptômes légers seulement**.
* **Le décès par insuffisance hépatique survient dans les jours suivants (4 jours).**
58
Dire l'effet indésirable du médicament suivant
* Morphine: insuffisance respiratoire (bradypnée)
* Bêta-bloquant: bloc AV/décompensation de l'insuffisance cardiaque/bradycardie
* AAS: acidose métabolique
* Sulfate ferreux: initialement irritation gastrique suivie d'une acidose métabolique
59
Dire l'effet indésirable du médicament suivant: Morphine
* **Morphine: insuffisance respiratoire (bradypnée)**
* Bêta-bloquant: bloc AV/décompensation de l'insuffisance cardiaque/bradycardie
* AAS: acidose métabolique
* Sulfate ferreux: initialement irritation gastrique suivie d'une acidose métabolique
60
Dire l'effet indésirable du médicament suivant: Bêta bloquant
* Morphine: insuffisance respiratoire (bradypnée)
* **Bêta-bloquant: bloc AV/décompensation de l'insuffisance cardiaque/bradycardie**
* AAS: acidose métabolique
* Sulfate ferreux: initialement irritation gastrique suivie d'une acidose métabolique
61
Dire l'effet indésirable du médicament suivant: Aspirine
* Morphine: insuffisance respiratoire (bradypnée)
* Bêta-bloquant: bloc AV/décompensation de l'insuffisance cardiaque/bradycardie
* **AAS: acidose métabolique**
* Sulfate ferreux: initialement irritation gastrique suivie d'une acidose métabolique
62
Dire l'effet indésirable du médicament suivant: Sulfate ferreux
* Morphine: insuffisance respiratoire (bradypnée)
* Bêta-bloquant: bloc AV/décompensation de l'insuffisance cardiaque/bradycardie
* AAS: acidose métabolique
* **Sulfate ferreux: initialement irritation gastrique suivie d'une acidose métabolique**
63
Acidose métabolique causée par surdosage aux Rx
* Pour ce qui est de l'acidose métabolique, il existe plusieurs moyens mnémotechniques pour se rappeler des causes qui occasionnent un trou anionique augmenté tel que "MUDPILES" ou "SLIP-MECUP"
* Il faut donc prendre les surdosages très au sérieux et se référer au Centre Anti-Poison du Québec pour les informations spécifique
64
Parmi les préparations (types de sel ferreux) de fer suivantes, laquelle est la plus utilisée?
Sulfate ferreux
65
Sulfate ferreux:
* Le sulfate ferreux est le supplément de fer le plus utilisé en raison de sa bonne efficacité, sa teneur élevée en fer élémentaire, une tolérabilité généralement acceptable, et son faible cout.
* Ce supplément de fer est le seul couvert par la RAMQ sans nécessiter de faire une demande d’exception.
66
Fer: Pourquoi c'est la forme la plus utilisé?
* **Le sulfate ferreux est le supplément de fer le plus utilisé en raison de sa bonne efficacité, sa teneur élevée en fer élémentaire, une tolérabilité généralement acceptable, et son faible cout.**
* Ce supplément de fer est le seul couvert par la RAMQ sans nécessiter de faire une demande d’exception.
67
Sulfate ferreux: Couverture par la RAMQ
* Le sulfate ferreux est le supplément de fer le plus utilisé en raison de sa bonne efficacité, sa teneur élevée en fer élémentaire, une tolérabilité généralement acceptable, et son faible cout.
* **Ce supplément de fer est le seul couvert par la RAMQ sans nécessiter de faire une demande d’exception**.
68
Absorption du fer: Diète normale contient combien de fer?
* **Une diète normale contient de 10 à 15 mg de fer élémentaire par jour**.
* Une personne en santé absorbe 10-15% de ce fer, et ce pourcentage augmente jusqu'à 25% en cas de carence.
* L'acidité gastrique garde le fer sous forme ferreux, qui est la forme la plus soluble.
* Le fer sera par la suite absorbé au niveau duodénal.
69
Absorption du fer: % du fer ingéré qui est absorbé
* Une diète normale contient de 10 à 15 mg de fer élémentaire par jour.
* **Une personne en santé absorbe 10-15% de ce fer, et ce pourcentage augmente jusqu'à 25% en cas de carence**.
* L'acidité gastrique garde le fer sous forme ferreux, qui est la forme la plus soluble.
* Le fer sera par la suite absorbé au niveau duodénal.
70
Absorption du fer: forme la plus soluble
* Une diète normale contient de 10 à 15 mg de fer élémentaire par jour.
* Une personne en santé absorbe 10-15% de ce fer, et ce pourcentage augmente jusqu'à 25% en cas de carence.
* **L'acidité gastrique garde le fer sous forme ferreux, qui est la forme la plus soluble**.
* Le fer sera par la suite absorbé au niveau duodénal.
71
Absorption du fer: rôle de l'acidité gastrique
* Une diète normale contient de 10 à 15 mg de fer élémentaire par jour.
* Une personne en santé absorbe 10-15% de ce fer, et ce pourcentage augmente jusqu'à 25% en cas de carence.
* **L'acidité gastrique garde le fer sous forme ferreux, qui est la forme la plus soluble.**
* Le fer sera par la suite absorbé au niveau duodénal.
72
Absorption du fer: Fer est absorbé à quel endroit?
* Une diète normale contient de 10 à 15 mg de fer élémentaire par jour.
* Une personne en santé absorbe 10-15% de ce fer, et ce pourcentage augmente jusqu'à 25% en cas de carence.
* L'acidité gastrique garde le fer sous forme ferreux, qui est la forme la plus soluble.
* **Le fer sera par la suite absorbé au niveau duodénal**.
73
Absorption du fer: Ce qui améliore son absorption
* **Un supplément d'acide ascorbique (vitamine C) ou la prise de fer avec du jus d'orange favorise une meilleure absorption**.
* **Les effets réels de la vitamine C sur l’absorption du fer seraient cependant moins significatifs que ce qui a été longtemps cru**.
* Au contraire, plusieurs médicaments/aliments inhibent l'absorption du fer dont les suppléments de calcium, le soya et les antiacides.
74
Absorption du fer: Importance du rôle de la vitamine C
* Un supplément d'acide ascorbique (vitamine C) ou la prise de fer avec du jus d'orange favorise une meilleure absorption.
* **Les effets réels de la vitamine C sur l’absorption du fer seraient cependant moins significatifs que ce qui a été longtemps cru**.
* Au contraire, plusieurs médicaments/aliments inhibent l'absorption du fer dont les suppléments de calcium, le soya et les antiacides.
75
Absorption du fer: Ce qui diminue son absorption
* Un supplément d'acide ascorbique (vitamine C) ou la prise de fer avec du jus d'orange favorise une meilleure absorption.
* Les effets réels de la vitamine C sur l’absorption du fer seraient cependant moins significatifs que ce qui a été longtemps cru.
* **Au contraire, plusieurs médicaments/aliments inhibent l'absorption du fer dont les suppléments de calcium, le soya et les antiacides**.
76
Supplémentation de fer: Sa posologie dépend de quoi?
* **La posologie du supplément de fer doit être établie selon la quantité de fer élémentaire quotidienne désirée**.
* **À quantité égale de fer élémentaire, tous les sels présentent la même efficacité**.
* Le gluconate ferreux contient le moins de fer élémentaire par comprimé (12%), suivi du sulfate ferreux (20 à 30%), fumarate ferreux (33%), et les complexes polysaccaride-fer qui en contiennent le plus (100%).
* Ces derniers sont toutefois plus couteux. Afin de favoriser son absorption, le supplément de fer devrait être idéalement pris à jeun.
77
Supplémentation de fer: Efficacité selon forme
* La posologie du supplément de fer doit être établie selon la quantité de fer élémentaire quotidienne désirée.
* **À quantité égale de fer élémentaire, tous les sels présentent la même efficacité**.
* Le gluconate ferreux contient le moins de fer élémentaire par comprimé (12%), suivi du sulfate ferreux (20 à 30%), fumarate ferreux (33%), et les complexes polysaccaride-fer qui en contiennent le plus (100%).
* Ces derniers sont toutefois plus couteux. Afin de favoriser son absorption, le supplément de fer devrait être idéalement pris à jeun.
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Supplémentation de fer: Forme contenant le plus vs le moins de fer élémentaire
* La posologie du supplément de fer doit être établie selon la quantité de fer élémentaire quotidienne désirée.
* À quantité égale de fer élémentaire, tous les sels présentent la même efficacité.
* **Le gluconate ferreux contient le moins de fer élémentaire par comprimé (12%), suivi du sulfate ferreux (20 à 30%), fumarate ferreux (33%), et les complexes polysaccaride-fer qui en contiennent le plus (100%).**
* Ces derniers sont toutefois plus couteux. Afin de favoriser son absorption, le supplément de fer devrait être idéalement pris à jeun.
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Supplémentation de fer: Ceux plus chers
* La posologie du supplément de fer doit être établie selon la quantité de fer élémentaire quotidienne désirée.
* À quantité égale de fer élémentaire, tous les sels présentent la même efficacité.
* Le gluconate ferreux contient le moins de fer élémentaire par comprimé (12%), suivi du sulfate ferreux (20 à 30%), fumarate ferreux (33%), et les complexes polysaccaride-fer qui en contiennent le plus (100%).
* **Ces derniers sont toutefois plus couteux**.
* Afin de favoriser son absorption, le supplément de fer devrait être idéalement pris à jeun.
80
Supplémentation de fer: Quand la prendre?
* La posologie du supplément de fer doit être établie selon la quantité de fer élémentaire quotidienne désirée.
* À quantité égale de fer élémentaire, tous les sels présentent la même efficacité.
* Le gluconate ferreux contient le moins de fer élémentaire par comprimé (12%), suivi du sulfate ferreux (20 à 30%), fumarate ferreux (33%), et les complexes polysaccaride-fer qui en contiennent le plus (100%).
* Ces derniers sont toutefois plus couteux.
* **Afin de favoriser son absorption, le supplément de fer devrait être idéalement pris à jeun**.
81
Choix du tx initial: Dépend de quoi?
* Le choix du traitement initial devrait être orienté en fonction de la gravité de l’anémie ferriprive, des maladies concomitantes du patient et de sa tolérance aux effets indésirables.
* Les effets indésirables principaux sont les troubles gastro-intestinaux (crampes abdominales, nausées/vomissements, diarrhée et constipation).
* On notera aussi des selles noires.
82
Choix du tx initial: Dépend de quoi?
* **Le choix du traitement initial devrait être orienté en fonction de la gravité de l’anémie ferriprive, des maladies concomitantes du patient et de sa tolérance aux effets indésirables**.
* Les effets indésirables principaux sont les troubles gastro-intestinaux (crampes abdominales, nausées/vomissements, diarrhée et constipation).
* On notera aussi des selles noires.
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Nommez les principaux E2 de la supplémentation de fer
* Le choix du traitement initial devrait être orienté en fonction de la gravité de l’anémie ferriprive, des maladies concomitantes du patient et de sa tolérance aux effets indésirables.
* **Les effets indésirables principaux sont les troubles gastro-intestinaux (crampes abdominales, nausées/vomissements, diarrhée et constipation).**
* **On notera aussi des selles noires.**
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Supplémentation de fer par voie IV
* Le fer peut aussi être administré par voie intraveineuse, particulièrement si la forme orale n'est pas tolérée, qu'elle est mal absorbée (p. ex. maladie inflammatoire intestinale) ou pour une anémie plus sévère.
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Supplémentation de fer par voie IV: Indications
* Le fer peut aussi être administré par voie intraveineuse, particulièrement si la forme orale n'est pas tolérée, qu'elle est **mal absorbée (p. ex. maladie inflammatoire intestinale) ou pour une anémie plus sévère.**
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Supplémentation de fer: Ce que je dois retenir
