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Med - Clínica > S. Diarreica > Flashcards

S. Diarreica Flashcards

(79 cards)

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1
Q

Classificação de Diarreia de acordo com a duração

A

• Aguda < 3-4 semanas
• Crônica >3-4 semanas

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2
Q

Classificação de Diarreia de acordo com a topografia

A

• Alta (delgado): Alto Volume // Baixa Frequência // sem tenesmo e com restos alimentares
• Baixa (colônica): Baixo Volume // Alta Frequência (>= 10x/dia) // com tenesmo e sem restos alimentares

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3
Q

Classificação de Diarreia de acordo com a inflamação

A

• Presença de sangue, muco e/ou pus (disenteria)

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4
Q

Etiologia de Diarreia Aguda

A

• Infecções: Vírus (+comum; associação com gripe), Bactéria

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5
Q

Conduta Diarreia Aguda

A

• Hidratação
• ATB - Cipro 500 mg 12/12h por 3-5 dias (febre alta, disenteria, >7dias de evolução)
• Antidiarreico (não na Disenteria) - se evento importante etc

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6
Q

Etiologia da Colite Pseudomembranosa

A

C. Difficile

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7
Q

Fatores de risco para Colite Pseudomembranosa

A

• Uso prévio de ATB (clinda/ cefalosporina/quinolona) após 4-9 dias do início (cerca de 1 semana)

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8
Q

Clínica e Dx da Colite Pseudomembranosa

A

• Diarreia Baixa, aguda, placas de pus
• Idoso
• Dx: Toxina nas fezes ; cultura; PCR; NAAT (amplificação ac nucleicos); colono (placas de pus)

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9
Q

Tto Colite pseudomembranosa

A

Suspender ATB em uso +
• Se colite: Vanco VO ou Fidaxomicina VO
• Se colite fulminante: Vanco VO + Metronidazol IV
• Se >= 3 recorrências: Transplante de microbiota fecal

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10
Q

Definição Colite fulminante na Colite Pseudomembranosa

A

Colite com hipotensão, choque, íleo paralítico ou megacólon

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11
Q

O que define a gravidade da colite

A

Leucocitose e Creatinina

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12
Q

Etiologia e conduta na Diarreia Crônica

A

• Parasitose, DII, Celiaca, Instestino irritável …
• Conduta: depende da suspeita

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13
Q

Definição Doença Celíaca

A

• Reação imunomediada ao glúten (trigo, centeio, cevada)
• Presença de HLA-DQ2 ou/e HLA-DQ8

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14
Q

Frase sobre q presença das alterações genéticas na D. Celíaca

A

• HLA-DQ2 ou/e HLA-DQ8
• “ todo celíaco tem esses receptores mas nem todos com esses receptores são celíacos “

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15
Q

Clínica da D. Celíaca

A

• Altamente Variável
• Assintomático ou
• Diarreia crônica (semelhantes SII) ou
• Desabsorção Parcial (def. de Ca, Fe, B12 ou folato…)
• Manif. Neuropsiquiatricas (depressão, psicose, cefaleia, miopatia, ataxia cerebelar…)

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16
Q

Associações da D. Celíaca

A

• Dermatite herpetiforme (IgA mediada; dorso e cotovelos)
• Risco Linfoma e adenocarcinoma intestinal
• S. Down

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17
Q

Dx D. Celíaca

A

• Sorologia: Anticorpo Antitransglutaminase tecidual IgA
- Se +: EDA com BX (padrão ouro)
• Ñ suspender dieta antes do dx

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18
Q

O que a EDA com BX vê na D. Celíaca

A

• MARSH 2 e 3
• atrofia de vilosidades com infiltrado inflamatórios em criptas (ficam hipertrofiadas)
• não é patognomônico

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19
Q

Tto D. Celíaca

A

• Excluir Glúten da dieta
- Repetir exames em 6-12 meses após

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20
Q

Há diferença no dx pediátrico da D. Celíaca

A

sim, pode não ser necessária Bx se Anticorpo Antitransglutaminase tecidual IgA aumento em mais de 10x e outro marcador +

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21
Q

Quais 2 grupos parasitas que causam parasitose intestinal

A

Helmintos e Protozoários

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22
Q

Quem são os Helmintos

A

Ascaris
Toxicara
Ancilostomídeo
Estrongiloides
Enterobius
Trichuris

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23
Q

Características gerais e ciclo evolutivo dos Helmintos

A

• Causam eosinofilia; Maioria Assintomática; Transmissão fecal-oral / Pele / Carne
• Ciclo evolutivo:
- Ovo > Larva > Verme > Ovo (fezes)

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24
Q

Dx e Tto da Parasitose intestinal pelos Helmintos

A

• DX: EPF
• Tto: “..bendazol” (me/tia/al) ou Nitazoxanida (anitta)

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25
Etiologia Ascardíase
Ascaris Lumbricoides
26
Ciclo Evolutivo Ascaridíase
Ovo -> Ingestao-> Larva -> Pulmão -> Verme (no intestino) -> Ovo (nas fezes)
27
Nome da Síndrome ocasionada pelo Ciclo Pulmonar dos helmintos
Síndrome Loeffler
28
Sintomas da S. De Loeffler
• Tosse seca • Infiltrado pulmonar migratório • Eosinofilia
29
Quais os Helmintos que fazem Ciclo Pulmonar? (5)
• “SANTA”: - Strongyloides stercoralis - Ancylostoma duodenale - Necator americanis - Toxocara canis - Ascaris lumbricoides
30
Clínica da Ascaridíase
• S Loeffler • Obstruções: Intestinal, Colédoco, Apêndice…
31
Tto Ascaridíase
“…bendazol” Outros: Levamisol (+específico); Ivermectina
32
Tto Suboclusão Intestinal por Ascaridíase
• Suporte: SNG + Hidratação • Piperazina + Óleo mineral - Piperazina: bloq. neuromuscular do ascaris; ñ tem no BR; pode ser substituído por Salina Hipertônica ou Gastrografina • Após eliminação: bendazol
33
Etiologia Toxocaríase
Toxocara canis - Larva migrans visceral (“Ascaris do cachorro”)
34
Ciclo evolutivo da Toxocaríase
•Cão: Hospedeiro definitivo > areia •Criança: Hosp acidental (nao completa o ciclo)
35
Clínica Toxocaríase
• S. Loeffler • Hepatomegalia, Febre… • Eosinofilia INTENSA • dx ≠ de mononucleose
36
Dx Toxocaríase
• Sorologia • EPF NAO pq nao completou ciclo
37
Tto toxocariase
Albendazol +/- corticoide
38
Etiologia Ancilostomíase
Ancylostoma duodenal/ Necator americanus
39
Ciclo Ancilostomíase
Verme -> intestino -> Ovo (nas fezes) -> Larva (no solo) -> Pele -> Circulação -> S. Loeffler
40
Clínica Ancilostomíase
• S. Loeffler • Lesão Cutânea • Anemia Ferropriva IMPORTANTE
41
Tto Ancilostomíase
Bendazol
42
Etiologia da Estrongiloidíase
Strongyloides stercoralis
43
Ciclo Evolutivo da Estrongiloidíase
• Verme fêmea sozinha (no intestino) -> Ovo (eclode já no intestino) -> Larva (nas fezes) -> (2 opcoes) 1) Larva (no solo) -> Pele -> S. Loeffler -> intestino…. OU 2) Penetra no intestino ( = Autoinfestação c/ risco de sepse por G- entérico). Ocorre com o uso de corticoide.
44
Tto Estrongiloidíase
Ivermectina Outros: Albendazol ou Tiabendazol
45
Etiologia Enterobíase/ Oxiuríase
Enterobius Vermicularis
46
Clínica Enterobíase/ Oxiuríase
• Prurido Anal • Corrimento vaginal na infância
47
Dx Enterobíase/ Oxiuríase
Fita gomada (método de Graham) = durex no microcospio
48
Tto Enterobíase/ Oxiuríase
Bendazol ou Pirvínio (+ Específico) ou Pirantel
49
Etiologia Tricuríase/Tricocefalíase
Trichuris trichuria
50
Clínica Tricuríase
Prolapso retal
51
Dx e tto Tricuriase
Dx: EPF Tto: Bendazol ou Ivermectina
52
Quais protozoários que causam parasitoses intestinais (2)
E. Hystolitica e G. Lamblia (ou intestinalis)
53
Características dos Protozoários
• Unicelulares • Não causam eosinofilia • Maioria Assintomática • Transmissão Fecal-Oral
54
Ciclo dos Protozoários
Cisto -> Trofozoíta (dentro do corpo) -> Cisto (nas fezes)
55
Dx Protozoários
EPF Sorologia (extra intestinal)
56
tto Protozoários
“…nidazol” (metro/sec/ti) ou Nitazoxanida (Anita)
57
Característica da Amebíase
Invasiva (cólon) - Disenteria; Abscessos (hepatico)
58
Tto Amebíase
• Forma assintomatica: Teclosan ou Etofamida • Outras formas: “…Nidazol” + Teclosan ou Etofamida
59
Quais são as Amebas Comensais? (3) e Qual o tto?
• Entamoeba coli • Iodamoeba butschlii • Endomimax nana • Tto: nao tratar
60
Característica Giardíase
• Não Invasiva (delgado) - “atapeta” - Má absorção - Dx ≠ D. Celíaca • Mais comum que a Amebíase
61
Tto Giardíase
“…Nidazol” 5-7 dias ou Albendazol 5 dias (maiores de 6 anos)
62
Quais as principais divisões da Doença Inflamatória Intestinal? (2)
• D. de Crohn (DC) • Retocolite ulcerativa (RCU)
63
Característica de DC
• Transmural (pode pegar mucosa submucosa, muscular e serosa) -> Fistulas e Ulceras • Boca ao ânus (mais comum Íleo terminal) • Não contínua
64
Clínica Clássica DC
diarreia + dor abdominal + emagrecimento
65
Características RCU
• Mucosa (mucosite) • Reto e cólon (poupa anus) • Contínua e ascendente
66
Clínica RCU
Colite disentérica
67
Associações: Pioderma Gangrenoso
RCU - independente da ativ da doenca
68
Associações: Colangite esclerosante
RCU - Independente da ativ da doença
69
Associações: Artrite Periférica
DC - Assoc com ativ da doenca
70
Associações: Nefrolitíase
DC - Hiperoxalúria Entérica - Aumenta absorção de Oxalato que se junta ao cálcio -> dioxalato
71
Associações: Fístula (uro)
DC - enterovesical é mais comum
72
Dx por Sorologia de DC e RCU
• DC: ASCA + pANCA - • RCU: ASCA - pANCA + “crohn se LASCA”
73
EDA de DC e RCU
• DX: Úlceras intercaladas com mucosa normal • RCU: mucosa eritematosa, friável, edemaciada
74
Bx de DC e RCU
• DC: Granuloma não caseoso (patognomônico) - especifico mas não sensível; só 50% do pacientes tem • RCU: Criptite (microabscessos nas criptas)
75
Tto DC e RCU
• Para remissão (tirar da crise): - Corticoide, derivados 5-ASA, Biológico - se fistula: usar biológico - RCU: 5-Asa mais importante • Para manutenção: - Biológico, imunomodulador
76
Exemplo de derivado 5-ASA
Mesalazina
77
Indicações de Cx para DC e RCU
• Casos refratários • Displasia/Cancer • Complicações (megacolon, dang. maciço, fistula, perfuração intestinal…)
78
Quais Cx feitas para RCU
• Se eletiva: Protocolectomia com IPAA - Tira colon e reto; Confecciona-se bolsa ileal (punch ileal) - Ex: megacolon que nao resolveu clinicamente • Se Urgência: Colectomia à Hartmann
79
Qual Cx feita na DC
• Ressecção segmentar ou esteno/estricturoplastias

Med - Clínica (7 decks)

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