S1 UE2.4 partiel

Question 1

Les morphiniques

Vrais/ Faux concernant la pharmacocinétique des agonistes morphinique :

• La ½ vie d’équilibration au site d’action (pic d’action) du sufentanil est plus rapide que celle du rémifentanil

Answer 1

FAUX

Sufentanil : 6 min

Rémifentanil : 1 min 30

Question 2

Les morphiniques

Vrais/ Faux concernant la pharmacocinétique des agonistes morphinique :

• La ½ d’équilibration au site d’action (pic d’action) de l’alfentanil est quasiment identique à celle du rémifentanil

Answer 2

VRAIS

1 min 30 pour les 2

Question 3

Les morphiniques

Vrais/ Faux concernant la pharmacocinétique des agonistes morphinique :

• La métabolisation de la morphine est hépatique

Answer 3

VRAIS

Glucuroconjugaison hépatique : métabolites actifs (M6 glucuronide)

Question 4

Les morphiniques

Vrais/ Faux concernant la pharmacocinétique des agonistes morphinique :

• La métabolisation du rémifentanil est plasmatique

Answer 4

VRAIS

Métabolisation plasmatique et tissulaire

Question 5

Les morphiniques

Vrais/ Faux concernant la pharmacocinétique des agonistes morphinique :

• L’excrétion de la morphine est urinaire

Answer 5

VRAIS

Question 6

Les morphiniques

Veuillez indiquer pour chaque courbe de quel agent morphinique s’agit-il ?

Answer 6

1. Fentanyl
2. Alfentanil
3. Sufentanil
4. Rémifentanil

Question 7

Les morphiniques

Vrais / Faux concernant la puissance analgésique des morphiniques :

• Alfentanil > rémifentanil > morphine > sufentanil > fentanyl

Answer 7

FAUX

Sufentanil > rémifentanil > fentanyl > alfentanil > morphine

Question 8

Les morphiniques

Vrais / Faux concernant la puissance analgésique des morphiniques :

• Rémifentanil > sufentanil > fentanyl > alfentanil > morphine

Answer 8

FAUX

Sufentanil > rémifentanil > fentanyl > alfentanil > morphine

Question 9

Les morphiniques

Vrais / Faux concernant la puissance analgésique des morphiniques :

• Sufentanil > rémifentanil > fentanyl > alfentanil > morphine

Answer 9

VRAIS

Question 10

Les morphiniques

Vrais / Faux concernant la puissance analgésique des morphiniques :

• Fentanyl > rémifentanil > sufentanil > alfentanil > morphine

Answer 10

FAUX

Sufentanil > rémifentanil > fentanyl > alfentanil > morphine

Question 11

Les morphiniques

Vrais / Faux concernant les effets digestifs et urinaires possibles des agonistes morphiniques :

• Stimulation du transit intestinal

Answer 11

FAUX

Retard du transit

Question 12

Les morphiniques

Vrais / Faux concernant les effets digestifs et urinaires possibles des agonistes morphiniques :

• Augmentation des pressions des voies biliaires

Answer 12

VRAIS

Question 13

Les morphiniques

Vrais / Faux concernant les effets digestifs et urinaires possibles des agonistes morphiniques :

• Rétention urinaire surtout en péri médullaire

Answer 13

VRAIS

Question 14

Les morphiniques

Vrais / Faux concernant les effets digestifs et urinaires possibles des agonistes morphiniques :

• Nausées, vomissements

Answer 14

VRAIS

Question 15

Les morphiniques

Vrais / Faux concernant les effets digestifs et urinaires possibles des agonistes morphiniques :

• Hallucinations

Answer 15

FAUX

Pas un effet digestif ou urinaire

Question 16

Les morphiniques

Vrais / Faux concernant les effets pharmacodynamiques possibles des agonistes morphiniques :

• Bronchospasme

Answer 16

VRAIS

SNC :

Analgésie, hyperalgésie secondaire, sédation, agitation psychomotrice, euphorie, dysphorie, augmentation de l’amplitude et baisse de la fréquence de l’EEG

Respiratoires :

Dépression respiratoire (hypercapnie et bradypnée par diminution de la sensibilité des centres respiratoire au CO2), rigidité thoracique, bronchoconstriction (morphine +, rémifentanil -), dépression de la toux

Cardiovasculaire :

Bradycardie, vasodilatation artériolaire et veineuse

Digestives-urinaires :

Nausées, vomissement, retard de vidange gastrique, rétention urinaire, retard de transit et augmentation des pressions des voies biliaires

Œil :

Effet myotique (inhibé par atropine et naloxone)

Question 17

Les morphiniques

Vrais / Faux concernant les effets pharmacodynamiques possibles des agonistes morphiniques :

• Tachycardie

Answer 17

FAUX

SNC :

Analgésie, hyperalgésie secondaire, sédation, agitation psychomotrice, euphorie, dysphorie, augmentation de l’amplitude et baisse de la fréquence de l’EEG

Respiratoires :

Dépression respiratoire (hypercapnie et bradypnée par diminution de la sensibilité des centres respiratoire au CO2), rigidité thoracique, bronchoconstriction (morphine +, rémifentanil -), dépression de la toux

Cardiovasculaire :

Bradycardie, vasodilatation artériolaire et veineuse

Digestives-urinaires :

Nausées, vomissement, retard de vidange gastrique, rétention urinaire, retard de transit et augmentation des pressions des voies biliaires

Œil :

Effet myotique (inhibé par atropine et naloxone)

Question 18

Les morphiniques

Vrais / Faux concernant les effets pharmacodynamiques possibles des agonistes morphiniques :

• Rigidité thoracique

Answer 18

VRAIS

SNC :

Analgésie, hyperalgésie secondaire, sédation, agitation psychomotrice, euphorie, dysphorie, augmentation de l’amplitude et baisse de la fréquence de l’EEG

Respiratoires :

Dépression respiratoire (hypercapnie et bradypnée par diminution de la sensibilité des centres respiratoire au CO2), rigidité thoracique, bronchoconstriction (morphine +, rémifentanil -), dépression de la toux

Cardiovasculaire :

Bradycardie, vasodilatation artériolaire et veineuse

Digestives-urinaires :

Nausées, vomissement, retard de vidange gastrique, rétention urinaire, retard de transit et augmentation des pressions des voies biliaires

Œil :

Effet myotique (inhibé par atropine et naloxone)

Question 19

Les morphiniques

Vrais / Faux concernant les effets pharmacodynamiques possibles des agonistes morphiniques :

• Hyperalgésie secondaire

Answer 19

VRAIS

SNC :

Analgésie, hyperalgésie secondaire, sédation, agitation psychomotrice, euphorie, dysphorie, augmentation de l’amplitude et baisse de la fréquence de l’EEG

Respiratoires :

Dépression respiratoire (hypercapnie et bradypnée par diminution de la sensibilité des centres respiratoire au CO2), rigidité thoracique, bronchoconstriction (morphine +, rémifentanil -), dépression de la toux

Cardiovasculaire :

Bradycardie, vasodilatation artériolaire et veineuse

Digestives-urinaires :

Nausées, vomissement, retard de vidange gastrique, rétention urinaire, retard de transit et augmentation des pressions des voies biliaires

Œil :

Effet myotique (inhibé par atropine et naloxone)

Question 20

Les morphiniques

Vrais / Faux concernant les effets pharmacodynamiques possibles des agonistes morphiniques :

• Hallucinations

Answer 20

VRAIS

SNC :

Analgésie, hyperalgésie secondaire, sédation, agitation psychomotrice, euphorie, dysphorie, augmentation de l’amplitude et baisse de la fréquence de l’EEG

Respiratoires :

Dépression respiratoire (hypercapnie et bradypnée par diminution de la sensibilité des centres respiratoire au CO2), rigidité thoracique, bronchoconstriction (morphine +, rémifentanil -), dépression de la toux

Cardiovasculaire :

Bradycardie, vasodilatation artériolaire et veineuse

Digestives-urinaires :

Nausées, vomissement, retard de vidange gastrique, rétention urinaire, retard de transit et augmentation des pressions des voies biliaires

Œil :

Effet myotique (inhibé par atropine et naloxone)

Question 21

Les morphiniques

Vrais / Faux concernant les effets pharmacodynamiques possibles des agonistes morphiniques :

• Bronchodilatation

Answer 21

FAUX

SNC :

Analgésie, hyperalgésie secondaire, sédation, agitation psychomotrice, euphorie, dysphorie, augmentation de l’amplitude et baisse de la fréquence de l’EEG

Respiratoires :

Dépression respiratoire (hypercapnie et bradypnée par diminution de la sensibilité des centres respiratoire au CO2), rigidité thoracique, bronchoconstriction (morphine +, rémifentanil -), dépression de la toux

Cardiovasculaire :

Bradycardie, vasodilatation artériolaire et veineuse

Digestives-urinaires :

Nausées, vomissement, retard de vidange gastrique, rétention urinaire, retard de transit et augmentation des pressions des voies biliaires

Œil :

Effet myotique (inhibé par atropine et naloxone)

Question 22

Les morphiniques

Vrais / Faux concernant la naloxone :

• Elle permet d’antagoniser uniquement la dépression respiratoire liée à un surdosage morphinique

Answer 22

FAUX

Son objectif est d’antagoniser uniquement la dépression respiratoire, mais risque d’over shoot (sevrage brutal), …

Question 23

Les morphiniques

Vrais / Faux concernant la naloxone :

• Elle a une durée d’action après bolus IV de l’ordre de la demi-heure

Answer 23

VRAIS

Question 24

Les morphiniques

Vrais / Faux concernant la naloxone :

• Elle peut être utilisée par voie IM

Answer 24

VRAIS

Après le 1^er bolus qui doit être IV

Question 25

**_Les morphiniques_** _Vrais / Faux concernant la naloxone :_ * Il existe un risque de récidive de surdosage morphinique après injection unique de naloxone IV

Answer 25

VRAIS

Question 26

**_Les morphiniques_** _Donnez les effets de la morphine sur la fonction respiratoire :_

Answer 26

Dépression respiratoire (hypercapnie et bradypnée par diminution de la sensibilité des centres respiratoire au CO2), rigidité thoracique, bronchoconstriction, dépression de la toux

Question 27

**_Les morphiniques_** _Donnez les effets de la morphine sur la fonction cardio-vasculaire :_

Answer 27

Bradycardie, vasodilatation artériolaire et veineuse

Question 28

**_Les morphiniques_** _Donnez les effets de la morphine sur le SNC :_

Answer 28

1. Analgésie 2. hyperalgésie secondaire 3. sédation 4. agitation psychomotrice 5. euphorie 6. dysphorie 7. augmentation de l’amplitude et baisse de la fréquence de l’EEG

Question 29

**_Les morphiniques_** _Le rémifentanil a la particularité pharmacocinétique de présenter un délai d’action court, une ½ vie contextuelle courte, une ½ vie contextuelle constante, quels sont les principaux avantages et/ou inconvénients de chacune de ses propriétés sur son utilisation pratique :_

Answer 29

**Délais action court, ½ vie contextuelle courte et constante :** 1. Ajustement de la posologie aux différents temps chirurgicaux et/ou à l’intensité de la stimulation douloureuse ou titration ou réversibilité des effets 2. Absence d’analgésie résiduelle donc nécessité d’anticiper l’analgésie post-opératoire 3. Nécessité administration IV (VVP dédié, risque de bolus) 4. et d’avoir un PSE ou AIVOC (risque matériovigilanbce) **½ vie contextuelle constante :** 1. Absence d’accumulation quelques soient les particularités physiologiques (âge, fonction hépatique et rénale, poids), du patient donc pas de risque d’effets pharmacodynamique délétères retardés (dépression respiratoire) et réveil rapide.

Question 30

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le mode d’action des hypnotiques :_ * Ils agissent sur les transmissions synaptiques

Answer 30

VRAIS

Question 31

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le mode d’action des hypnotiques :_ * Les centres de la conscience sont inhibé par l’acide gamma-aminobutyrique (GABA) par l’intermédiaire des récepteurs GABA (R GABA)

Answer 31

VRAIS ## Footnote Sauf la kétamine ou le R NMDA est inhibé

Question 32

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le mode d’action des hypnotiques :_ * Les centres de la conscience sont inhibés par les glutamates par l’intermédiaire des récepteurs NMDA (R NMDA)

Answer 32

FAUX ## Footnote Les centres de la conscience sont excités par les glutamates par l’intermédiaire des R NMDA Les centres de la conscience sont inhibés par les GABA par l’intermédiaire des R GABA

Question 33

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le mode d’action des hypnotiques :_ * La kétamine agit sur les récepteurs R NMDA

Answer 33

VRAIS

Question 34

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le mode d’action des hypnotiques :_ * Le midazolam agit sur les récepteurs R GABA

Answer 34

VRAIS ## Footnote Potentialise les GABA sur les R GABA, ce qui majore l’hyperpolarisation neuronale

Question 35

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le midazolam :_ * Il a des effets cardiovasculaires modérés même chez le patient en situation adrénergique

Answer 35

FAUX ## Footnote Mal toléré si hypovolémie ou tonus sympathique

Question 36

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le midazolam :_ * Il favorise les apnées obstructives en VS

Answer 36

VRAIS ## Footnote Augmentation des résistances des voies aériennes supérieures en VS voire apnée obstructive

Question 37

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le midazolam :_ * Il a un effet synergique avec le propofol et sévoflurane

Answer 37

VRAIS ## Footnote Synergie avec thiopental, propofol et sévoflurane

Question 38

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le midazolam :_ * Il a des effets anticonvulsivant, amnésiant, anxiolytique, sédatif, hypnotique et myorelaxant

Answer 38

VRAIS

Question 39

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le midazolam :_ * Il est métabolisé en un principe actif et éliminé par le rein

Answer 39

VRAIS ## Footnote Métabolisme hépatique (cyt P 3A4) en un métabolite actif et excrété par le rein

Question 40

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant les hypnotiques à utiliser pour l’induction anesthésique d’un patient en crise aigüe d’asthme grave :_ * Thiopental

Answer 40

FAUX

Question 41

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant les hypnotiques à utiliser pour l’induction anesthésique d’un patient en crise aigüe d’asthme grave :_ * Etomidate

Answer 41

FAUX

Question 42

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant les hypnotiques à utiliser pour l’induction anesthésique d’un patient en crise aigüe d’asthme grave :_ * Propofol

Answer 42

VRAIS

Question 43

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant les hypnotiques à utiliser pour l’induction anesthésique d’un patient en crise aigüe d’asthme grave :_ * Kétamine

Answer 43

VRAIS

Question 44

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant les hypnotiques suivants lesquels ne diminuent pas la PIC :_ * Pentothal

Answer 44

FAUX

Question 45

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant les hypnotiques suivants lesquels ne diminuent pas la PIC :_ * Etomidate

Answer 45

FAUX

Question 46

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant les hypnotiques suivants lesquels ne diminuent pas la PIC :_ * Midazolam

Answer 46

FAUX

Question 47

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant les hypnotiques suivants lesquels ne diminuent pas la PIC :_ * Kétamine

Answer 47

VRAIS

Question 48

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant les hypnotiques suivants lesquels ne diminuent pas la PIC :_ * Propofol

Answer 48

FAUX

Question 49

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant sont les hypnotiques à utiliser pour l’induction anesthésique d’un patient en état choc hémorragique :_ * Valium

Answer 49

FAUX

Question 50

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant sont les hypnotiques à utiliser pour l’induction anesthésique d’un patient en état choc hémorragique :_ * Midazolam

Answer 50

FAUX

Question 51

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant sont les hypnotiques à utiliser pour l’induction anesthésique d’un patient en état choc hémorragique :_ * Kétamine

Answer 51

VRAIS

Question 52

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant sont les hypnotiques à utiliser pour l’induction anesthésique d’un patient en état choc hémorragique :_ * Propofol

Answer 52

FAUX

Question 53

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant sont les hypnotiques à utiliser pour l’induction anesthésique d’un patient en état choc hémorragique :_ * Etomidate

Answer 53

VRAIS

Question 54

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant sont les hypnotiques à utiliser pour l’induction anesthésique d’un patient en état choc hémorragique :_ * Pentothal

Answer 54

FAUX

Question 55

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le pentothal est indiqué :_ * Pour l’induction d’un patient estomac plein

Answer 55

VRAIS

Question 56

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le pentothal est indiqué :_ * Pour l’induction d’un patient en état de mal asthmatique

Answer 56

FAUX ## Footnote Contre-indication absolue (broncho constricteur)

Question 57

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le pentothal est indiqué :_ * Pour l’induction d’un patient en état de mal épileptique

Answer 57

VRAIS

Question 58

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le pentothal est indiqué :_ * Pour l’induction d’un patient en état de choc cardiogénique

Answer 58

FAUX ## Footnote Contre-indication relative

Question 59

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le pentothal est indiqué :_ * Pour l’induction d’un patient en état de choc hypovolémique

Answer 59

FAUX ## Footnote Contre-indication relative

Question 60

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant l’étomidate :_ * Peut être utilisé sans curare pour l’intubation

Answer 60

FAUX _Indications :_ 1. patient cardiaque ou coronarien, 2. hémodynamique instable sauf choc septique

Question 61

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant l’étomidate :_ * Il peut être à l’origine de brèves myoclonies à l’induction

Answer 61

VRAIS

Question 62

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant l’étomidate :_ * Est contre-indiqué chez le patient en insuffisance surrénalienne

Answer 62

VRAIS _CI Absolues :_ 1. Insuffisance surrénalienne, 2. épilepsie, 3. enfant de moins de 2 ans _CI relatives :_ 1. Insuffisance hépatique, 2. porphyrie

Question 63

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant l’étomidate :_ * A une action antiémétisante

Answer 63

FAUX ## Footnote NVPO dans 30 à 40% des cas

Question 64

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant l’étomidate :_ * Sa posologie pour l’induction est de 0,3 mg/kg chez l’adulte

Answer 64

VRAIS

Question 65

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant l’étomidate :_ * Agit en 30 secondes avec un pic d’action à 120 secondes

Answer 65

VRAIS

Question 66

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant l’étomidate :_ * N’a pas d’effet sur la fonction surrénalienne

Answer 66

FAUX

Question 67

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant l’étomidate :_ * Est un hypnotique de choix chez l’enfant

Answer 67

FAUX ## Footnote Contre-indication absolue si \< 2 ans Modulation selon terrain : enfant (augmentation de la clairance hépatique)

Question 68

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le propofol :_ * Il a des propriétés anti-convulsivantes

Answer 68

VRAIS

Question 69

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le propofol :_ * Il diminue les résistances vasculaires cérébrales et augmente la contractilité myocardique

Answer 69

FAUX ## Footnote Baisse de la contractilité myocardique

Question 70

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le propofol :_ * Il a un effet relaxant sur les muscles laryngés et permet la mise en place d’un masque laryngé

Answer 70

VRAIS

Question 71

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le propofol :_ * Il baisse la consommation d’oxygène cérébrale CMRO2 et préserve la pression de perfusion cérébrale

Answer 71

VRAIS

Question 72

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le propofol :_ * Il est bronchodilatateur

Answer 72

VRAIS

Question 73

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le propofol :_ * Sa posologie est de 3 mg/kg chez l’adulte jeune

Answer 73

VRAIS ## Footnote Pédiatrie : 3-5 mg/kg ; Adulte jeune : 3mg/kg ; Adulte : 2,5 mg/kg ; sujet âgé : 1-2 mg/kg ; vieillard 0,7 mg/kg ; AIVOC : 4-8 µg/ml (induction) ; 3-6 µg/ml (entretien)

Question 74

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le propofol :_ * Sa posologie est de 1 à 2 mg/kg chez l’enfant

Answer 74

FAUX ## Footnote Pédiatrie : 3-5 mg/kg ; Adulte jeune : 3mg/kg ; Adulte : 2,5 mg/kg ; sujet âgé : 1-2 mg/kg ; vieillard 0,7 mg/kg

Question 75

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le propofol :_ * Son pic d’action est de 2 à 3 min

Answer 75

VRAIS

Question 76

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le propofol :_ * La durée d’action est de 5 à 10 min

Answer 76

VRAIS

Question 77

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le propofol :_ * Sa métabolisation est hépatique mais n’est pas modifiée chez le patient cirrhotique

Answer 77

VRAIS ## Footnote Métabolisation hépatique, excrétion urinaire : pas de modification chez l’insuffisant rénale, cirrhose et obésité

Question 78

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le propofol :_ * Il est contre indiqué en cas d’allergie vraie à l’œuf

Answer 78

VRAIS

Question 79

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le propofol :_ * Est indiqué pour l’induction d’un patient avec estomac plein

Answer 79

FAUX ## Footnote Contre-indication absolue : allergie au propofol et dérivé de l’œuf Contre-indication relative : choc hypovolémique, sédation de longue durée (PRIS syndrome)

Question 80

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le propofol :_ * Est indiqué pour l’induction d’un patient en état de mal asthmatique

Answer 80

VRAIS _Indications :_ 1. Anesthésie ambulatoire, 2. risque d’hyperthermie maligne, 3. myopathie, 4. porphyrie, 5. asthme, 6. BPCO, 7. EME

Question 81

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le propofol :_ * Est indiqué pour l’induction d’un patient en état de mal épileptique

Answer 81

VRAIS _Indications :_ 1. Anesthésie ambulatoire, 2. risque d’hyperthermie maligne, 3. myopathie, 4. porphyrie, 5. asthme, 6. BPCO, 7. EME

Question 82

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le propofol :_ * Est indiqué pour l’induction d’un patient en état de choc cardiogénique

Answer 82

FAUX ## Footnote Contre-indication absolue : allergie au propofol et dérivé de l’œuf Contre-indication relative : choc hypovolémique, sédation de longue durée (PRIS syndrome)

Question 83

**_Hypnotiques :_** _Vrais / Faux concernant le propofol :_ * Est indiqué pour l’induction d’un patient en état de choc hémodynamique

Answer 83

FAUX ## Footnote Contre-indication absolue : allergie au propofol et dérivé de l’œuf Contre-indication relative : choc hypovolémique, sédation de longue durée (PRIS syndrome)

Question 84

**_AIVOC :_** _Vrais / Faux : Est l’hypnotique le plus utilisés en AIVOC pour l’entretien d’une anesthésie générale au bloc opératoire :_ * Etomidate

Answer 84

FAUX

Question 85

**_AIVOC :_** _Vrais / Faux : Est l’hypnotique le plus utilisés en AIVOC pour l’entretien d’une anesthésie générale au bloc opératoire :_ * Midazolam

Answer 85

FAUX

Question 86

**_AIVOC :_** _Vrais / Faux : Est l’hypnotique le plus utilisés en AIVOC pour l’entretien d’une anesthésie générale au bloc opératoire :_ * Kétamine

Answer 86

FAUX

Question 87

**_AIVOC :_** _Vrais / Faux : Est l’hypnotique le plus utilisés en AIVOC pour l’entretien d’une anesthésie générale au bloc opératoire :_ * Pentothal

Answer 87

FAUX

Question 88

**_AIVOC :_** _Vrais / Faux : Est l’hypnotique le plus utilisés en AIVOC pour l’entretien d’une anesthésie générale au bloc opératoire :_ * Propofol

Answer 88

VRAIS

Question 89

**_AIVOC :_** _Vrais / Faux concernant l’AIVOC :_ * Le temps de décroissance est le temps mis à l’arrêt de la perfusion pour atteindre une concentration choisie qui est celle pour laquelle le réveil ou la reprise de ventilation spontanée est attendue

Answer 89

VRAIS

Question 90

**_AIVOC :_** _Vrais / Faux concernant l’AIVOC :_ * La concentration effet est la concentration théorique (basé sur les effets) dans le cerveau

Answer 90

VRAIS ## Footnote La concentration plasmatique est la concentration mesurée dans le plasma

Question 91

**_AIVOC :_** _Vrais / Faux concernant l’AIVOC :_ * Elle est basée sur un modèle pharmacologique à 2 compartiments

Answer 91

FAUX _3 compartiments :_ 1. compartiment central, 2. compartiment périphérique rapide, 3. compartiment périphérique lent

Question 92

**_AIVOC :_** _Vrais / Faux : Lors d’une induction anesthésique par propofol en mode AIVOC, la concentration cible au « site effet » du propofol doit être réglé :_ * 1 à 1,5 ng/ml

Answer 92

FAUX _Propofol :_ 1. induction 4-6 µg/ml ; 2. incision 2-3 µg/ml ; 3. réveil 2 µg/ml _Remifentanil :_ 1. induction 4-6 ng/ml ; 2. incision 4-6 ng/ml ; 3. réveil \<1 ng/ml

Question 93

**_AIVOC :_** _Vrais / Faux : Lors d’une induction anesthésique par propofol en mode AIVOC, la concentration cible au « site effet » du propofol doit être réglé :_ * 3 à 6 ng/ml

Answer 93

FAUX _Propofol :_ 1. induction 4-6 µg/ml ; 2. incision 2-3 µg/ml ; 3. réveil 2 µg/ml _Remifentanil :_ 1. induction 4-6 ng/ml ; 2. incision 4-6 ng/ml ; 3. réveil \<1 ng/ml

Question 94

**_AIVOC :_** _Vrais / Faux : Lors d’une induction anesthésique par propofol en mode AIVOC, la concentration cible au « site effet » du propofol doit être réglé :_ * 1 à 1,5 µg/ml

Answer 94

FAUX _Propofol :_ 1. induction 4-6 µg/ml ; 2. incision 2-3 µg/ml ; 3. réveil 2 µg/ml _Remifentanil :_ 1. induction 4-6 ng/ml ; 2. incision 4-6 ng/ml ; 3. réveil \<1 ng/ml

Question 95

**_AIVOC :_** _Vrais / Faux : Lors d’une induction anesthésique par propofol en mode AIVOC, la concentration cible au « site effet » du propofol doit être réglé :_ * 3 à 6 µg/ml

Answer 95

VRAIS _Propofol :_ 1. induction 4-6 µg/ml ; 2. incision 2-3 µg/ml ; 3. réveil 2 µg/ml _Remifentanil :_ 1. induction 4-6 ng/ml ; 2. incision 4-6 ng/ml ; 3. réveil \<1 ng/ml

Question 96

_Sur une base AIVOC vous voyez l’évolution de la concentration plasmatique et de la concentration au site effet après l’induction. La commande de base a été réglée d’après-vous sur concentration plasmatique ou concentration au site effet :_

Answer 96

Concentration au site effet

Question 97

_Quels sont les avantages et inconvénient à l’utilisation d’une concentration cible « site effet » par rapport à une concentration cible « plasmatique » lors d’une induction anesthésique par du propofol en mode AIVOC :_

Answer 97

Le réglage en concentration plasmatique permet un équilibre entre les 2 sites sans pic de concentration plasmatique et donc de moindre répercussion hémodynamique

Question 98

**_Les gaz anesthésiques :_** _Vrais / Faux concernant la CAM du sévoflurane chez un jeune enfant :_ * 1,5%

Answer 98

FAUX

Question 99

**_Les gaz anesthésiques :_** _Vrais / Faux concernant la CAM du sévoflurane chez un jeune enfant :_ * 4%

Answer 99

FAUX

Question 100

**_Les gaz anesthésiques :_** _Vrais / Faux concernant la CAM du sévoflurane chez un jeune enfant :_ * 9%

Answer 100

FAUX

Question 101

**_Les gaz anesthésiques :_** _Vrais / Faux concernant la CAM du sévoflurane chez un jeune enfant :_ * 3%

Answer 101

VRAIS

Question 102

**_Les gaz anesthésiques :_** _Donnez la CAM chez un adulte de 30 ans ventilé avec un mélange O2/air du sévorane :_

Answer 102

1,75-2,05

Question 103

**_Les gaz anesthésiques :_** _Donnez la CAM chez un adulte de 30 ans ventilé avec un mélange O2/air du desflurane :_

Answer 103

6

Question 104

**_Les gaz anesthésiques :_** _Vrais / Faux concernant le N2O, il est :_ * Analgésiant

Answer 104

VRAIS

Question 105

**_Les gaz anesthésiques :_** _Vrais / Faux concernant le N2O, il est :_ * Amnésiant

Answer 105

VRAIS

Question 106

**_Les gaz anesthésiques :_** _Vrais / Faux concernant le N2O, il est :_ * Très soluble dans le sang

Answer 106

FAUX ## Footnote Peu soluble dans le sang, coefficient de partage sang/gaz 0,47

Question 107

**_Les gaz anesthésiques :_** _Vrais / Faux concernant le N2O, il est :_ * Peu soluble dans le sang

Answer 107

VRAIS ## Footnote Coefficient de partage sang/gaz 0,47

Question 108

**_Les gaz anesthésiques :_** _Vrais / Faux concernant le N2O, il est :_ * De cinétique très rapide

Answer 108

VRAIS ## Footnote Car peu soluble dans le sang : coefficient de partage sang/gaz 0,47

Question 109

**_Les gaz anesthésiques :_** _Vrais / Faux concernant la possibilité d’utiliser le desflurane :_ * A 9% chez l’enfant

Answer 109

VRAIS

Question 110

**_Les gaz anesthésiques :_** _Vrais / Faux concernant la possibilité d’utiliser le desflurane :_ * Pour l’entretien de l’anesthésie en circuit fermé

Answer 110

VRAIS

Question 111

**_Les gaz anesthésiques :_** _Vrais / Faux concernant la possibilité d’utiliser le desflurane :_ * Pour avoir un réveil rapide

Answer 111

VRAIS ## Footnote Moins un gaz est soluble dans le sang et plus sa concentration alvéolaire monte vite et donc plus il est rapide (sang/gaz : sévo 0,69 \> des 0,42)

Question 112

**_Les gaz anesthésiques :_** _Vrais / Faux concernant la possibilité d’utiliser le desflurane :_ * Pour une anesthésie ambulatoire

Answer 112

VRAIS

Question 113

**_Les gaz anesthésiques :_** _Vrais / Faux concernant la possibilité d’utiliser le desflurane :_ * Pour l’induction inhalatoire chez l’enfant

Answer 113

FAUX ## Footnote Risque de laryngospasme

Question 114

**_Les gaz anesthésiques :_** _Vrais / Faux concernant les halogénés pour une induction inhalatoire :_ * L’hyperventilation est un accélérateur d’induction

Answer 114

VRAIS ## Footnote α = CRF / V _alv

Question 115

**_Les gaz anesthésiques :_** _Vrais / Faux concernant les halogénés pour une induction inhalatoire :_ * Une petite CRF diminue la constante de temps alpha

Answer 115

VRAIS ## Footnote α = CRF / V _alv

Question 116

**_Les gaz anesthésiques :_** _Vrais / Faux concernant les halogénés pour une induction inhalatoire :_ * Le débit cardiaque n’influence pas la vitesse d’induction

Answer 116

FAUX

Question 117

**_Les gaz anesthésiques :_** _Vrais / Faux concernant les halogénés pour une induction inhalatoire :_ * La solubilité dans le sang est le point clef de la vitesse d’induction

Answer 117

VRAIS ## Footnote Moins un gaz est soluble dans le sang et plus sa concentration alvéolaire monte vite et donc plus il est rapide

Question 118

**_Les gaz anesthésiques :_** _Vrais / Faux concernant les halogénés :_ * Le sévorane est très arythmogène

Answer 118

FAUX ## Footnote L’halothane est très arythmogène

Question 119

**_Les gaz anesthésiques :_** _Vrais / Faux concernant les halogénés :_ * L’halothane est le gaz anesthésique le plus puissant

Answer 119

VRAIS

Question 120

**_Les gaz anesthésiques :_** _Vrais / Faux concernant les halogénés :_ * L’induction au sévoflurane est de 4 min quel que soit la concentration inspirée

Answer 120

FAUX

Question 121

**_Les gaz anesthésiques :_** _Vrais / Faux concernant les halogénés :_ * Les halogènes sont tous bronchodilatateurs

Answer 121

VRAIS

Question 122

**_Les gaz anesthésiques :_** _Vrais / Faux concernant les halogénés :_ * Une CAM basse décrit un produit puissant

Answer 122

VRAIS ## Footnote Une CAM basse indique qu’il s’agit d’un produit puissant, car très affine avec le cerveau

Question 123

**_Les gaz anesthésiques :_** _Vrais / Faux concernant les halogénés :_ * Plus un gaz anesthésique est liposoluble plus sa CAM est basse

Answer 123

VRAIS ## Footnote Plus la solubilité dans l’huile est forte, plus le gaz aura une CAM basse

Question 124

**_Les gaz anesthésiques :_** _Vrais / Faux concernant les halogénés :_ * La CAM des différents gaz s’additionne

Answer 124

VRAIS

Question 125

**_Les gaz anesthésiques :_** _Vrais / Faux concernant les halogénés :_ * L’induction au sévoflurane est rapide

Answer 125

VRAIS

Question 126

**_Les gaz anesthésiques :_** _Vrais / Faux concernant les halogénés :_ * La CAM varie avec l’âge

Answer 126

VRAIS

Question 127

**_Les gaz anesthésiques :_** _Que détermine la solubilité dans le sang pour un halogéné :_

Answer 127

Il définit le niveau de solubilité de l’anesthésique dans le sang et donc sa rapidité : Moins un gaz est soluble dans le sang et plus sa concentration alvéolaire monte vite et donc plus il est rapide

Question 128

**_Les gaz anesthésiques :_** _Que détermine la solubilité dans l’huile pour un halogéné_ :

Answer 128

Il définit le niveau de liposolubilité du gaz anesthésique et donc sa puissance : Plus ce coefficient est grand, plus le gaz pénètre dans les tissus lipidiques : il est donc puissant