Sangramento 1ra e 2da Metade Gestacional

Question 1

Como se classifica um aborto?

Answer 1

• Precoce: Até 12 semanas;
• Tardio: Após 12 semanas;
• Espontâneo ou Induzido.

Question 2

Quais sao as causas de abortamento?

Answer 2

Anomalias cromossômicas:responsáveis por 70% dos
abortamentos; Trissomias; Monossomias; Poliploidias.
Causas anatômicas/estruturais:Leiomiomatose; Polipose;
Malformação mulleriana; Incompetência istmo-cervical.

Causas sistêmicas/metabólicas:
* Diabetes mellitus;
* Tireoidopatias;
* Síndrome de Cushing;
* Álcool/drogas;
* Tabagismo;
* Medicamentos;
* SAAF.

Question 3

Quais sao os tipos de abortamento e suas caracteristicas?

Answer 3

Ameaça;
* Sangramento em pequena quantidade;
* Colo uterino fechado;
* Saco gestacional, com ou sem embrião na
cavidade uterina.

Retido;
* Sangramento em pequena quantidade;
* Colo uterino fechado;
* Gestação inviável.

Incompleto;
* Sangramento em moderada ou grande quantidade;
* Colo uterino aberto;
* Presença de conteúdo na cavidade uterina;
Endométrio ≥ 15mm.

Completo;
* Sangramento em moderada ou grande quantidade,
que reduz;
* Colo uterino fechado ou aberto;
* Ausência de conteúdo na cavidade uterina;
Endométrio < 15mm.

Infectado;
* Qualquer um dos anteriores, com sinais clínicos de
infecção.

Question 4

Caracteristicas de aborto inevitavel e sua conduta?

Answer 4

• Há dilatação do colo uterino, ao exame físico;
• Percepção das membranas ou embrião ao toque;
• Demonstra sangramento, cólica e útero compatível
  com a idade gestacional;
• Prescinde de ultrassonografia!;
• É necessária uma conduta ativa pelo profissional
  da saúde!

Question 5

Diagnostico de gestacao amembrionada

Answer 5

• É uma gestação inviável;
  Ultrassonografia:
• Saco gestacional ≥ 25 mm, com ausência de
  embrião ou vesícula vitelínica no seu interior;
• Embrião ≥ 7 mm (medida CCN; crânio-nádega) e
  ausência de atividade cardíaca (em batimentos
  cardiofetais - BCF).

• Saco gestacional sem vesícula vitelínica; Repetir
  o exame em 14 dias; Não surge um embrião.
• Saco gestacional com vesícula vitelínica; Repetir
  o exame em 11 dias; Não surge um embrião.

Question 6

Qual é a conduta no aborto ( Geral)

Answer 6

Gerais:
* Avaliar a estabilidade hemodinâmica;
* Fazer a tipagem sanguínea;
* Outros exames: Sorologia para HIV e sífilis;
Sorologia para hepatites;
* Avaliar a administração de Imunoglobulina anti-D;
Se o pai for Rh positivo e a mãe Rh negativo;
* Orientar a contracepção e acolher as pacientes!

Question 7

Conduta na ameaca de aborto?

Answer 7

• Vigilância clínica;
• Orientações gerais.

Question 8

Conduta no:

• aborto retido
• completo
• incompleto
• Infectado

Answer 8

No retido:
* Conduta expectante; Esperar a eliminação em até
28 dias.
* Conduta Ativa; Misoprostol + curetagem ou AMIU
(aspiração manual intrauterina); 1.Observação:
pacientes com IG > 12 semanas, há o risco da
presença de espículas ósseas; 2. Dessa forma, deve-
se eliminar o produto conceptual antes de curetar/
aspirar, pelo alto risco de perfuração intrauterina.

No tipo incompleto:
* Curetagem ou AMIU.
No completo:
* Não há necessidade da conduta expectante ou
curetagem;
* Seriar beta-hCG 🡪 se não houver material para
anatomopatológico.
No infectado:
* Esvaziamento + antibioticoterapia: Gentamicina +
ampicilina + (clindamicina ou metronidazol), por 48
horas.
* Medidas para sepse, se necessário.

Question 9

Qual e a definicao de aborto de repetição e qual a propedêutica de investigação?

Answer 9

Define-se por 2 ou mais abortos consecutivos
confirmados;

Propedêutica:
* Realizar o cariótipo do casal;
* Investigar doenças sistêmicas/metabólicas;
Glicemia de jejum; TSH;

Obesidade.
* Avaliar hábitos e vícios;
* Realizar a avaliação anatômica: USG
tranvaginal + HSC (histeroscopia) ou HSG
(histerossalpingografia); RNM (ressonância
magnética) de pelve.
* Investigar Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide
(SAAF): Anticorpos anti-cardiolipina + anti-B2-
glicoproteína-1 + anticoagulante lúpico; Em caso
de alteração de algum dos exames 🡪 repetir a
dosagem em, pelo menos, 12 semanas.

Question 10

O que é uma gravidez ectópica?

Answer 10

É quando o ovo fertilizado se implanta ou se desenvolve fora da cavidade uterina.

Question 11

Quais são os fatores de risco para uma gravidez ectópica?

Answer 11

Antecedente de gravidez ectópica, DIP, cirurgia tubária, infertilidade, endometriose, uso de DIU, contracepção de emergência e tabagismo.

Question 12

Tratamento de gravides Ectopica

Question 13

Quais são os sintomas característicos de uma gravidez ectópica?

Answer 13

Dor abdominal, atraso menstrual e sangramento vaginal.

Question 14

O que é a tríade clássica de sintomas de uma gravidez ectópica?

Answer 14

Dor abdominal + Atraso menstrual + Sangramento vaginal.

Question 15

Quais exames podem ser usados para diagnosticar uma gravidez ectópica?

Answer 15

Ultrassonografia, dosagem de beta-hCG e exame clínico.

Question 16

Como é feito o diagnóstico de uma gravidez ectópica com ultrassonografia?

Answer 16

Procura-se por um saco gestacional fora da cavidade uterina, bem como outros sinais sugestivos.

Question 17

Qual a importância da dosagem de beta-hCG no diagnóstico de gravidez ectópica?

Answer 17

Níveis elevados de beta-hCG podem indicar gravidez, enquanto níveis anormais podem sugerir uma gravidez ectópica.

Question 18

Em quanto tempo esperamos que os níveis de beta-hCG dobrem em caso de gravidez normal?

Answer 18

Em cerca de 48 horas.

Question 19

Tratamento da Mola hidatiforme

Question 20

Como de faz o seguimento clinico da Mola hidatiforme

Question 21

Quando eu suspeito de neoplasia trofoblástica
gestacional (NTG)

Question 22

Qual é o tratamento de neoplasia trofoblástica
gestacional (NTG)?