Urologia Litiase renal

Question 1

Qual é o objetivo da análise metabólica em pacientes com litíase?

Answer 1

Guiar terapêutica e evitar recorrência de litíase.

Question 2

Quais são as indicações para realizar uma análise metabólica em pacientes com litíase?

Answer 2

Cálculos múltiplos, litíase recorrente, ITU importante, crianças, história familiar, osteoporose, doenças disabsortivas intestinais, suspeita de síndromes genéticas.

Question 3

Quais exames séricos são recomendados na análise metabólica de pacientes com litíase?

Answer 3

Creatinina, sódio, potássio, cálcio, cloreto, ácido úrico, fosfato, gasometria, PTH.

Question 4

Quais exames de urina de 24 horas são recomendados na análise metabólica de pacientes com litíase?

Answer 4

pH, densidade, creatinina, cálcio, ácido úrico, oxalato, citrato, magnésio, cistina.

Question 5

Qual é a medida não farmacológica geral para pacientes com litíase?

Answer 5

Normalização de hábitos alimentares, diminuir ingestão de sódio, controle de peso, atividade física, hidratação adequada.

Question 6

Quais são as causas da hipercalciúria em pacientes com litíase?

Answer 6

Hipercalcemia reabsortiva (hiperparatireoidismo), falha na reabsorção renal, aumento da absorção intestinal de cálcio.

Question 7

Quais são as principais causas da hiperoxalúria?

Answer 7

Genética, entérica (doenças mal-absortivas), dietética (alimentos ricos em oxalato).

Question 8

Qual é a principal causa da formação de cálculos de ácido úrico?

Answer 8

Acidez urinária, não hiperexcreção de ácido úrico.

Question 9

Quais bactérias estão relacionadas à formação de cálculos de estruvita?

Answer 9

Proteus, Pseudomonas e Klebsiella.

Question 10

Qual é a característica dos cálculos de cistina?

Answer 10

Decorrente de defeito de transporte intestinal e reabsorção renal de aminoácidos.

Question 11

Qual é o valor de referência para hipercalciúria em urina de 24 horas?

Answer 11

Mais de 4 mg/kg/dia.

Question 12

Qual é o valor de referência para hiperoxalúria em urina de 24 horas?

Answer 12

Mais de 40 mg/dia.

Question 13

Qual é o valor de referência para hiperuricosúria em urina de 24 horas?

Answer 13

Mais de 600 mg/dia.

Question 14

Qual é o valor de referência para hipocitratúria em urina de 24 horas?

Answer 14

Menos de 320 mg/dia.

Question 15

Qual é a prevalência dos cálculos de cálcio em pacientes com litíase?

Answer 15

35-65% dos casos.

Question 16

Qual é a prevalência dos cálculos de ácido úrico em pacientes com litíase?

Answer 16

Cerca de 8% dos casos.

Question 17

Qual é a prevalência dos cálculos de estruvita em pacientes com litíase?

Answer 17

Associado a ITUs de repetição, especialmente em mulheres e pacientes com derivações ou doenças neurológicas.

Question 18

Qual é a prevalência dos cálculos de cistina em pacientes com litíase?

Answer 18

Presente em até 1:7000.

Question 19

Qual é a principal medida não farmacológica para pacientes com hipercalciúria?

Answer 19

Limitar ingestão de sódio e manter ingestão de cálcio.

Question 20

Qual é a principal medida farmacológica para pacientes com hipocitratúria?

Answer 20

Citrato de potássio via oral.

Question 21

Qual é o principal motivo de procura a urgências relacionado à litíase?

Answer 21

Dor lombar.

Question 22

Onde são formados os cálculos renais que migram pelas vias urinárias?

Answer 22

Cálices renais.

Question 23

Quais são os três pontos de estreitamento dos ureteres?

Answer 23

Junção ureteropiélica, cruzamento com os vasos ilíacos, junção ureterovesical.

Question 24

Qual é a prevalência da litíase na população?

Answer 24

Até 15%.

Question 25

Quais são os sintomas típicos da dor causada pela migração dos cálculos?

Answer 25

Cólica súbita, irradiação para a região inguinal, inquietação, náuseas e vômitos.

Question 26

Qual é o principal fator de risco para a formação de cálculos renais?

Answer 26

Baixa ingestão hídrica.

Question 27

Quais são as possíveis complicações da obstrução causada por cálculos?

Answer 27

Pielonefrite obstrutiva, anúria, urinoma.

Question 28

Qual exame de imagem é considerado o padrão-ouro para diagnóstico de cálculos renais?

Answer 28

Tomografia.

Question 29

Quais são os tratamentos iniciais para cálculos menores que 10 mm sem evidência de infecção?

Answer 29

Terapia expulsiva com alfabloqueadores, AINEs, analgésicos.

Question 30

Quais são as indicações de descompressão da via urinária?

Answer 30

Falha de tratamento conservador, cálculos não passíveis de tratamento conservador.

Question 31

Quais são os métodos de descompressão da via urinária?

Answer 31

Cateter Duplo J, nefrostomia.

Question 32

Quais são os tratamentos definitivos para cálculos renais?

Answer 32

Litotripsia extracorpórea (LECO), nefrolitotomia percutânea, ULT semirrígida, ureterolitotripsia flexível.

Question 33

Qual é a prevalência de cálculos de oxalato de cálcio entre os cálculos renais?

Answer 33

60%.

Question 34

Qual é o tratamento inicial para pielonefrite obstrutiva?

Answer 34

Antibiótico, hidratação, oxigênio se necessário, desobstrução imediata.

Question 35

Quais são os exames laboratoriais recomendados em casos de sepse por pielonefrite obstrutiva?

Answer 35

Hemograma, provas inflamatórias, gasometria arterial, lactato, urocultura, hemocultura.

Question 36

Quais são as contraindicações para o uso de tomografia em pacientes com litíase?

Answer 36

Gestantes, crianças, cálculos de indinavir.

Question 37

Qual exame é recomendado para diagnóstico de cálculos renais em gestantes?

Answer 37

Ultrassom.

Question 38

Quais são os sinais clínicos de pielonefrite obstrutiva?

Answer 38

Clínica de ITU alta, obstrução em imagem, urocultura negativa nos exames iniciais.

Question 39

Quais são os diagnósticos diferenciais para dor lombar em pacientes com suspeita de litíase?

Answer 39

Lombalgia mecânica, pielonefrite não obstrutiva, prenhez ectópica.

Question 40

Qual é a prevalência de recorrência de cálculos renais em cinco anos?

Answer 40

50%.

Question 41

Qual é o tamanho máximo dos cálculos tratados por litotripsia extracorpórea (LECO) no grupo calicial inferior?

Answer 41

Menos de 1 cm.

Question 42

Qual é a dureza preferida para cálculos tratados com litotripsia extracorpórea (LECO)?

Answer 42

Até 1000 unidades Hounsfield (UH).

Question 43

Qual é a distância máxima entre a pele e o cálculo para ser indicado a litotripsia extracorpórea (LECO)?

Answer 43

Menos de 10 cm.

Question 44

Qual é o ângulo pielocalicinal considerado fator de mau prognóstico para a litotripsia extracorpórea (LECO)?

Answer 44

Menor que 90° - 70°.

Question 45

Qual é a largura infundibular considerada fator de mau prognóstico para a litotripsia extracorpórea (LECO)?

Answer 45

Menor que 4 a 5 mm.

Question 46

Qual é o comprimento infundibular considerado fator de mau prognóstico para a litotripsia extracorpórea (LECO)?

Answer 46

Maior que 3 cm.

Question 47

Qual é a altura infundibular considerada fator de mau prognóstico para a litotripsia extracorpórea (LECO)?

Answer 47

Maior que 1,5 a 2 cm.

Question 48

Qual é uma das contraindicações para a litotripsia extracorpórea (LECO)?

Answer 48

Gestação.

Question 49

Por que uma infecção do trato urinário (ITU) é uma contraindicação para a litotripsia extracorpórea (LECO)?

Answer 49

Aumenta a chance de bacteremia.

Question 50

Qual condição de coagulação é uma contraindicação para a litotripsia extracorpórea (LECO)?

Answer 50

Coagulopatia.

Question 51

Qual condição cardiovascular é uma contraindicação para a litotripsia extracorpórea (LECO)?

Answer 51

Aneurisma de aorta.

Question 52

Qual tipo de hipertensão é uma contraindicação para a litotripsia extracorpórea (LECO)?

Answer 52

Hipertensão arterial sistêmica (HAS) grave e descontrolada.

Question 53

Qual é uma complicação comum da litotripsia extracorpórea (LECO)?

Answer 53

Hematúria.

Question 54

O que é uma 'rua de cálculos' como complicação da litotripsia extracorpórea (LECO)?

Answer 54

Vários cálculos agrupados enfileirados no ureter.

Question 55

Qual método é mais eficiente para gerar ondas de choque na litotripsia extracorpórea (LECO)?

Answer 55

Método hidráulico.

Question 56

Quantos pulsos por segundo são típicos na litotripsia extracorpórea (LECO)?

Answer 56

60 a 90 pulsos por segundo.

Question 57

Por que é importante evitar interface de ar da máquina com a pele do paciente na litotripsia extracorpórea (LECO)?

Answer 57

Para evitar perda de energia das ondas.

Question 58

Qual é uma vantagem da litotripsia extracorpórea (LECO)?

Answer 58

Pouco invasivo.

Question 59

Qual é uma desvantagem da litotripsia extracorpórea (LECO)?

Answer 59

Menor taxa livre de cálculo (65 a 90%).

Question 60

Em que ano foi utilizada pela primeira vez a litotripsia extracorpórea (LECO)?

Answer 60

1980.

Question 61

Qual é o tratamento indicado para cálculos ureterais proximais maiores que 10 mm?

Answer 61

ULT FLEX (alguns casos podem considerar LECO).

Question 62

Qual é o tratamento indicado para cálculos ureterais proximais menores que 10 mm?

Answer 62

ULT FLEX ou LECO.

Question 63

Qual é o tratamento indicado para cálculos ureterais distais maiores que 10 mm?

Answer 63

ULT SMR (preferível à LECO).

Question 64

Qual é o tratamento indicado para cálculos ureterais distais menores que 10 mm?

Answer 64

ULT SMR ou LECO.

Question 65

Qual é a equivalência de 1 French em milímetros na endoscopia?

Answer 65

1 French = 1/3 mm.

Question 66

Qual é o comprimento típico do ureteroscópio semirrígido para cálculos ureterais distais?

Answer 66

7 Fr.

Question 67

Qual é o comprimento típico do ureteroscópio semirrígido para cálculos ureterais proximais?

Answer 67

8 a 9 Fr.

Question 68

Qual é o tamanho do canal de trabalho do ureteroscópio semirrígido?

Answer 68

3 Fr.

Question 69

Qual é a característica do fio guia hidrofílico quando molhado?

Answer 69

Adquire aspecto amolecido para não causar lesão no canal urinário.

Question 70

Qual técnica a laser é usada para cálculos mais moles com fragmentos menores?

Answer 70

Dusting.

Question 71

Qual técnica a laser é usada para cálculos mais duros com fragmentos maiores?

Answer 71

Fragmentação.

Question 72

Qual é a escala de lesão ureteral após procedimentos endoscópicos?

Answer 72

Grade 0 a Grade 5.

Question 73

Quais são as indicações para a cirurgia percutânea de cálculos renais?

Answer 73

Cálculos renais > 2 cm, cálculos múltiplos ou coraliformes, falhas terapêuticas com outros métodos, grandes cálculos em ureter proximal.

Question 74

Quais são as complicações da cirurgia percutânea de cálculos renais?

Answer 74

Hemorragia importante, perfuração de cólon, hidrotórax/pneumotórax.

Question 75

O que é a Nefrolitotripsia Percutânea (NLPC) mini?

Answer 75

Mini percutânea, 14 a 20 Fr, utiliza energia do laser.

Question 76

O que é a cirurgia endoscópica intrarrenal combinada (ECIRS)?

Answer 76

Acesso percutâneo com nefroscópio rígido e acesso transureteroscópico flexível.

Question 77

Qual é a importância do Guy's Score na cirurgia percutânea de cálculos renais?

Answer 77

Avaliar a chance de sucesso da cirurgia e a probabilidade de o paciente ficar livre de cálculos.

Question 78

Qual é a técnica de posicionamento na Nefrolitotripsia Percutânea para evitar punção do cólon?

Answer 78

Posição Barts Flank-Free.

Question 79

Quais são os tipos de energia utilizados na mini NLPC?

Answer 79

Laser (14 a 20 Fr) e ultrassônico (24 a 30 Fr).

Question 80

Qual é a dificuldade do acesso flexível na cirurgia endoscópica intrarrenal combinada?

Answer 80

Cálculos no cálice inferior e ângulo infundíbulo-pélvico < 42 graus.