Sangramento Gravidez Flashcards
(58 cards)
1
Q
Diagnóstico das primeiras semanas gravidez pela USG, o que pode ser identificado?
A
Semanas Gestacionais:
* 4 = Saco Gestacional
* 5 = Vesícula vitelínica
* 6/7 = Embrião / BCF
Saco Gestacional > 25mm = Embrião
2
Q
Principal anormalidade cromossômica associada ao aborto?
A
Trissomia 16
3
Q
Causa mais recorrente de trombofilia autoimune associada ao aborto?
A
Síndrome antifosfolipidio
4
Q
Síndrome antifosfolipidio?
A
- Aborto repetição
- Óbito fetal
- Pré Eclampsia
- Trombose
- Associação LES
5
Q
Critérios clínicos para o diagnostico da Síndrome antifosfolipidio?
A
- Trombose arterial ou venosa
ou - óbito fetal após 10sem
- Parto prematuro por PE <34sem
- > = 3 abortos <10sem
Excluir vasculites
6
Q
Critérios laboratoriais para o diagnostico da Síndrome antifosfolipidio?
A
- Anticoagulante lúpico
- Anticardiolipina IgG/IgM
- Anti B2glicoproteina IgG/IgM
7
Q
Qual tratamento da SAF com apenas critérios obstétricos?
A
AAS + HPM profilatica
8
Q
Qual tratamento da SAF com história de Trombose?
A
AAS + HPM terapeutica
9
Q
Classificação abortamentos?
A
- Precoce: Ate 12sem
- Tardio: 12-20sem
- Habitual: >= 3 consecutivos
10
Q
Ameaça de aborto?
A
- Colo fechado
- Útero compatível IG
- BCF
- B HCG +
11
Q
Aborto inevitável?
A
- Colo aberto
- Útero compatível IG
- BCF ou ausente
- B HCG +
12
Q
Conduta no Aborto inevitável?
A
- Aguardar IG 8sem
- Internar
- Esvaziar
- Ig anti-Rh
13
Q
Aborto completo?
A
- Colo fechado
- Útero menor
- BCF ausente
- B HCG - ou caindo
14
Q
Conduta no Aborto completo?
A
- Ig anti Rh
15
Q
Abortamento incompleto?
A
- Colo fechado/aberto
- Útero menor
- BCF ausente
- B HCG - ou caindo
- Restos ovulares
16
Q
Aborto retido?
A
- Colo fechado
- Útero menor
- BCF ausente
- B HCG - ou caindo
17
Q
Conduta na suspeita de Aborto retido com USG mostrando embrião <7 sem?
A
Repetir USG após 7-14dias
18
Q
Aborto infectado?
A
- Colo aberto
- Útero amolecido/dor
- BCF ausente
- B HCG -
- Restos ovulares
- Febre
19
Q
Conduta no Aborto infectado?
A
- Esvaziamento
- Clinda + Genta
- Ig anti Rh
20
Q
Definição de ovo anembrionado?
A
Saco >= 25mm sem embrião
21
Q
Indicações da AMIU?
A
- Até 12sem IG
Menor risco perfuração
22
Q
A
22
Q
A
23
Q
Como e feito o esvaziamento clinico do útero?
A
- Ocitocina
- Misoprostol
23
Indicações da curetagemuterina?
* >12sem IG
* Associo medicações expulsivas
Maior risco:
- Perfuração
- Sinéquias
24
Quando eu prefiro o Misoprostol no esvaziamento clinico do útero?
* >= 12 sem IG
* Abrir o colo com < 12sem IG
* Complementar ao cirurgico
25
Qual e o metodo clinico de escolhas para o
Misoprostrol
26
Diagnóstico, fora da gravidez, de Incompetência Istmo cervical?
* Histerossalpingografia
* Histerscopia
* Passagem Vela Hegar8
27
Diagnóstico durante a gravidez da Incompetência Istmo cervical?
* USG: colo curto/dilatação cervical
* Dilatação Indolor
27
Quando deve ser feita a Cerclagem?
* 12-16 sem
27
Qual e a cirurgia para Cerclagem?
* McDonald
(Fio inabsorvível/sutura em bolsa)
28
Critérios para aborto legal por violência sexual?
* Até 20-22 semanas
28
Quando e retirado o fio inabsrovivel da Tecnica McDonalds na Cerclagem?
36 semanas
29
Critérios para aborto legal por anencefaia?
* Qualquer IG
* Duas imagens (1USG)
* Dois médicos
30
Sinais associados gravidez ectópica rota/irritação peritoneal?
* Sinal Laffon
* Sinal Proust
* Sinal Cullen
* Sinal Blumberg
31
Sinal Laffon?
* Irritação nervo frênico
* Dor ombro/escápula
32
Sinal Proust?
Dor fundo Saco Douglas
33
Limite discriminatório do B HCG para procurar Saco gestacional?
>= 1500
34
Qual exame solicitar para fazer diagnostico diferencial de gravidez ectópica de corpo lúteo hemorrágico?
Doppler fluxometria
(Troflobasto tem muito fluxo!)
35
Região da trompa associada a rompimento de gravidez ectópica?
Istmo
36
Região da trompa mais frente de gravidez ectópica?
Ampola
37
Condições associadas ao melhor resultado do uso do Metrotrexato na gravidez ectópica?
* SG <3,5cm
* embrião sem atividade
* B HCG < 5000
* Integra
38
Critério obrigatório para se definir pelo uso do Metrotrexato na gravidez ectópica?
Ectópica Integra
39
Posologia do Metrotrexato na gravidez ectópica?
* Injeção direta embrião
* IM dose única
40
Conduta após aplicação do Metrotrexato IM *na gravidez ectópica?
* Dosar B HCG no 4o e 7o dia
* Se queda <15%, repetir em dias alternados
41
Critérios para assumir uma conduta expectante na Metrotrexato na gravidez ectópica?
* Conduta exceção
* B HCH <1000 e caindo
* Estabilidade
42
Doença Trofoblástica benignas?
* Mola Completa
* Mola incompleta
43
Doença Trofoblástica malignas?
* Mola invasora
* Coriocarcinoma
* Tumor trofoblástico do sítio placentário
44
Fatores de risco para Doença Trofoblástica?
* Inseminação
* tabaco
* >40anos
* Aborto
* Mola Hidantiforme
45
Clinica da Doença Trofoblástica?
* Hipertireoidismo
* Pre Eclmapsia precoce
* Hperemese
* Cisto Tecaluleinicos
46
Características da Mola Completa?
Ovulo vazio + 1 ou 2 SPTZ
* B HCG muito alto
* 46 XX/XY
* Sem feto
* Cisto Tecaluteinicos
* USG: eco amorfo
* 10-30% neoplasia
47
Características da Mola Incompleta?
Ovulo + 2 SPTZ
* B HCG alto
* 69 XXY/XXX
* Pode feto
* Raro Tecaluteinicos
* USG: eco disperso + feto
* 5-10% neoplasia
48
Diagnóstico da Doença Trofoblástica?
* B HCG > 200.000
* USG: conteúdo amorfo
* Histopatológico
49
Conduta na da Doença Trofoblástica?
* Vacuoaspiração
* AMIU/Curetagem
* Histerectomia total profilática
50
Critérios para Histerectomia total profilática na Doença Trofoblástica?
** Prole completa
* > 40anos
* Hemorragia intensa
Manter ovários!
51
Controle pós Mola?
B HCG:
* Semanal - 3 negativos
* Mensal ate 6meses do primeiro positivo
* USG
* RX tórax
* Anticoncepção
* Gravidez após 6meses
* Exame Gineco seriado
52
Sitio mais comum de metástase por mola?
1o: Pulmão
2o: Vagina
53
Doença Trofoblástica associada ao aumento de hPL e PHG baixo?
Tumor Trofoblástico Sitio Placentário
