Sangramento Gravidez 2

Question 1

Definição Placenta Prévia?

Answer 1

Placenta abaixo da apresentação fetal após IG 28semanas

Question 2

Classificação da Placenta Prévia?

Answer 2

• Marginal: Proxima
• Parcial: parte orificio
• Total
  Placenta Inserção Baixa: 2cm orifício

Question 3

Fatores de risco para Placenta Prévia?

Answer 3

• Multiparidade
• Abortos
• Cicatrizes
• Endometrite
• > 35 anos
• Tabaco

Question 4

Clínica da Placenta Prévia?

Answer 4

• Tônus normal
• Indolor
• Parada espontânea da apresentação

Question 5

Exame físico da Placenta Prévia?

Answer 5

Não fazer Toque!
* BCF sem alteração
* Tônus normal

Question 6

Exame complementar de maior acurácia na Placenta Prévia?

Answer 6

RM: avalia acretismo

Question 7

Via de parto na Placenta Prévia?

Answer 7

• Total: Cesária sempre
• Parcial: Cesária, maioria
• Marginal/Baixa: Pode vaginal

Question 8

Quando e permitido a amniotomia na Placenta Prévia?

Answer 8

• PP marginal
• Baixa inserção

Question 9

Complicações da Placenta Prévia?

Answer 9

• Acretismo
• Atonia
• Infecção Puerperal
• Parto Prematuro
• Apresentação Anômala
• Discenesias uterinas

Question 10

Caracteristicas do sangramento na Placenta Prévia?

Answer 10

Vivo e recorrente

Question 11

Tipos de Acretismos?

Answer 11

• Acreta: Esponjosa
• Increta: Miometrio
• Percreta: Serosa

Question 12

Quando devo investigar Acretismo?

Answer 12

PP + cesária

Question 13

Clínica do Acrestismo?

Answer 13

• Hemorragia no secundamento
• Hematúria
• Rotura Uterina

Question 14

Diagnóstico do Acrestismo?

Answer 14

• USG: sem Plano Hipoecoico
• Doppler
• RM: na duvida

Question 15

Manejo Pré operatorio do Acrestismo?

Answer 15

• Programar parto
• Reserva de sangue
• UTI
• Equipe preparada

Question 16

Manejo Ideal do Acrestismo?

Answer 16

Histerectomia Total Abdominal

Question 17

Complicações do Acrestismo?

Answer 17

• CIVD
• IRA
• SARA
• Óbito

Question 18

Definição de Descolamento prematuro da Placenta?

Answer 18

Separação da placenta normo inserida (>20semanas) antes TP.

Question 19

Classificação Descolamento prematuro da Placenta?

Answer 19

Grau 0: assintomático
Grau 1: leve sangue
Grau 2: Hipertonia
Grau 3: Óbito fetal
3A: Sem coagulopatia
3B: Coagulopatia

Question 20

Fatores de risco para DPP?

Answer 20

• Trauma
• Hipertensão
• Tabaco/cocaína
• RPMO/Corioamnionite
• > 35anos

Question 21

Clínica do DPP?

Answer 21

• Dor súbita
• Sangue escuro
  *Hemoâmnio
• Coagulopatia

Question 22

O que o Pulso paradoxal de Boero na DPP?

Answer 22

Paciente sangrou muito e muito rápido e a FC esta normal.

Question 23

Exame físico na DPP?

Answer 23

• Hipertensão
• Hipertonia
• Puls Boero

Question 24

O que e o parto em Alude?

Answer 24

Taquitóssico

Question 25

Exame imagem para DPP?

Answer 25

NÃO

Question 26

Exames laboratoriais para DPP?

Answer 26

* Hemograma * Tipagem * Coagulograma

Question 27

Quando devo fazer a amniotomia na DPP?

Answer 27

Sempre primeira medida

Question 28

Conduta da DPP com feto morto?

Answer 28

Parto Vaginal

Question 29

Conduta da DPP com feto e parto iminente?

Answer 29

Vaginal

Question 30

Conduta da DPP com feto e parto não iminente?

Answer 30

Cesária

Question 31

Complicações da DPP?

Answer 31

* Choque * IRA * CIVD * Sd Sheran * Útero Couvelaire

Question 32

O que e o Útero Couvelaire?

Answer 32

* Atonia uterina * Hematoma * Apoplexia útero placenatria

Question 33

O que e a Síndrome de Bandl-Frommel?

Answer 33

Iminência de rotura uterina

Question 34

Qual ligamento fica palpável na Síndrome de Bandl-Frommel?

Answer 34

Ligamento Redondo

Question 35

Quais são os sinais de rotura uterina consumada?

Answer 35

* Para de doer * Para trabalho Parto * Hemorragia * Choque

Question 36

Sinal Clark?

Answer 36

* Enfisema subcutâneo * Creptação na palpação

Question 37

Sinal de Reason?

Answer 37

Subida da apresentação fetal ao toque.

Question 38

Manejo da Rotura uterina?

Answer 38

*Iminência: cesaria e uterolíticos * Rotura: Laparotomia/ Rafia ou Histerectomia

Question 39

O que e a Rotura da Vasa Prévia?

Answer 39

Hemorragia súbita fetal! Trauma vasos prévios anômalos inseridos na placenta

Question 40

Fatores de Risco para Rotura da Vasa Prévia?

Answer 40

* Inserseção vilamentosa do cordão umbilical * Placenta Bilobada * Placenta Sucentinada

Question 41

Clínica da Rotura da Vasa Prévia?

Answer 41

* Hemorragia na amniorexe * SFA * Óbito fetal

Question 42

Como avaliar a Rotura da Vasa Prévia na USG?

Answer 42

* Terceiro Trimestre * Inserção Vilamentosa

Question 43

Conduta na Rotura da Vasa Prévia?

Answer 43

* Cesária

Question 44

O que e a rotura do Seio Marginal?

Answer 44

Trauma na periferia do espaço interviloso da placenta. Placenta normo inserida

Question 45

Conduta na rotura do Seio Marginal?

Answer 45

Observação Quadro tranquilo

Question 46

Frequencia de solicitação do Coombs indireto de mulher Rh- e marido Rh+ se primeiro exame for negativo?

Answer 46

* Repetir: 28, 32, 36 e 40 semanas * Repetir no Pós parto * Profilaxia

Question 47

Conduta para Coombs indireto Positivo (<= 1/8) em mulher Rh- e marido Rh+ ?

Answer 47

Repetir mensal

Question 48

Conduta para Coombs indireto Positivo (>1/8) em mulher Rh- e marido Rh+?

Answer 48

Avaliar Anemia Fetal

Question 49

Como pode ser feita a Avaliar Anemia Fetal?

Answer 49

* Espectofotometria * Cordocentese * Doppler ACM * Cardiotocografia e USG

Question 50

Padrão ouro Avaliar Anemia Fetal?

Answer 50

Cordocentese

Question 51

Quando será indicado a Cordocentese na Avaliação da Anemia Fetal?

Answer 51

* Doppler ACM > 15MoM * Hidropsia fetal

Question 52

Vantagens da Cordocentese na Avaliação da Anemia Fetal?

Answer 52

* Permite terapêutica Ht <30: Transfundir, se < 34 semanas * Confirma diagnostico