Sofrimento Fetal agudo

Question 1

Métodos diagnostico para SFA?

Answer 1

• Monitorização movimento fetal: a partir 28 semanas
• Microanálise sangue fetal: Padrão ouro
• Eliminação de Mecônio
• Avaliação FC fetal: + usado

Question 2

Quando e indicada Avaliação da FC cardíaca Fetal na avaliacao do SFA?

Answer 2

• A partir de 28-30semana
  Avalia SN autônomo e acidose

Question 3

Impactos da Hipóxia na FC fetal?

Answer 3

*Hipóxia -> Perde Simpático-> Bradicardia e Desaceleração (DIPII)

Question 4

Microanálise sangue fetal?

Answer 4

*Invasivo e Especifico
*Padrão ouro
*PH <7.2: Comprometimento fetal

Question 5

Quando e com que frequencia deve ser feita a monitorização da movimentação fetal na avaliacao do SFA?

Answer 5

• A partir 28 semanas
• 5-10x em 1-2h

Question 6

PH na Microanálise sangue fetal na avaliacao do SFA?

Answer 6

*PH <7.2: Comprometimento fetal
*PH 7.2-7.25: Repetir em 30min
*PH> 7.25: Normal

Question 7

Parâmetros da cardiotocografia fetal?

Answer 7

• Linha de Base: FC media 110-160 em 10min
• Variabilidade: Diferença entre maior e menor FC (5-25)
• Aceleração: transitória de15bpm por 15segundo
• Desaceleração: queda transitória

Question 8

Parâmetros esperado na Linha de Base da cardiotocografia fetal?

Answer 8

Linha de Base: FC media 110-160 em 10min

Question 9

Parâmetros esperados na variabilidade na cardiotocografia fetal?

Answer 9

Diferença entre maior e menor FC 6 a 25 bpm

Question 10

Parâmetros alterados na variabilidade na cardiotocografia fetal?

Answer 10

Diferença entre maior e menor FC:
* <5bpm: Mínimo
* zero: ausente
* >25: acentuada

Question 11

Parâmetros esperado na Aceleração na cardiotocografia fetal?

Answer 11

*Aceleração transitória de15bpm por 15segundo
*Duas acelerações afasta SFA = Padrão Reativo
* Feto <32 semanas: 10bpm por 10segundos
*Ausência não significa asfixia

Question 12

Classificação das Desacelerações da FC fetal?

Answer 12

*DIP I/Cefálica/Precoce
*DIP II/Placentária/Tardia
*DIP III/Umbilical/Variável

Question 13

Caracterize a DIP I/Cefálica/Precoce?

Answer 13

*Associada compressão cefálica
*Queda FC após contração
*Nadir FC coincide com contração
*Não e sofrimento fetal
*Precisa Toque - interpretar resultado

Question 14

Caracterize a DIP II/Placentária/Tardia?

Answer 14

• Apos metrossistoles
• Baixa tolerancia feto
• Sem reservas
• Perdeu Variabilidade
• Repetição - Asfixia/Hipoxia

Question 15

Caracterize a DIP III/Umbilical/Variável?

Answer 15

• SFA/ oligodramnio/bolsa rota/compressao de cordao
• Variável em relação contrações
  É a única que pode ocorrer sem contrações

Question 16

A DIP III/Umbilical/Variável esta associada?

Answer 16

*Compressão cordão umbilical
*Oligodramnia
*Rompimento da Bolsa

Question 17

Padrões de DIP III/Umbilical/Variável?

Answer 17

*Recuperação Lenta
*Ausência de retorno a linha de Base
*Desaceleração Bifásica (W)

Question 18

DIP III/Umbilical/Variável + perda da Variabilidade?

Answer 18

Asfixia

Question 19

Categorias da Cardiotocografia?

Answer 19

*Categoria I: Bem estar fetal
*Categoria II
*Categoria III: Sofrimento Fetal

Question 20

Categoria I da Cardiotocografia?

Answer 20

• Bem estar Fetal
  *Linha Base 110-160bpm
  *Variabilidade moderada
  *Com ou sem DIP ou acelerações
  *Sem DIP II ou III

Question 21

Conduta diante da Categoria I da Cardiotocografia?

Answer 21

*Rotina
*Estagio I : reavalio 30/30min
*Estagio II : reavalio 15/15min

Question 22

Conduta diante da Categoria II da Cardiotocografia?

Answer 22

*Aceleração presente e variabilidade moderada (6-25)?
*Aceleração ausente e variabilidade ausente/mínima (<5)?

Question 23

Conduta diante da Categoria II da Cardiotocografia com aceleração presente e variabilidade moderada (6-25)?

Answer 23

*Continuar a avaliação
*Parto?

Question 24

Conduta diante da Categoria II da Cardiotocografia com Aceleração ausente e variabilidade ausente/mínima (<5)?

Answer 24

*Reanimação intrauterina
*Parto, caso não melhore

Question 25

Caracterize a Categoria III da Cardiotocografia?

Answer 25

*Ausência de variabilidade: DIP II ou III recorrente * Bradicardia *Padrão sinusoidal

Question 26

Padrão sinusoidal na Cardiotocografia pode ser observado em quais doenças?

Answer 26

*SFA *Anemia fetal *Doença hemolítica *Rotura Vasa previa

Question 27

Conduta na Categoria III da Cardiotocografia?

Answer 27

*Reanimação Intrauterina *Parto, se não melhorou

Question 28

Objetivos da Reanimação Intrauterina?

Answer 28

* oxigenação fetal * melhorar fluxo uteroplacentário * Reduzir atividade uterina * Aliviar compressão umbilical

Question 29

Medidas de Reanimação Intrauterinas que Promovam a oxigenação fetal e melhora o fluxo uteroplacentário?

Answer 29

* Decúbito lateral (D/E) * Oxigenação * Ringer Lactato - 500ml * Reduzir contrações

Question 30

Medidas de Reanimação Intrauterinas que Reduz a atividade uterina?

Answer 30

*Tocolítico: Terbutalina *Descontinuar ocitocina/misoprostrol *Decúbito lateral (D/E) *Ringer lactato

Question 31

Medidas de Reanimação Intrauterinas para Aliviar compressão umbilical?

Answer 31

*Reposicionamento materno *Amnio infusão *Elevação da apresentação fetal - cesária

Question 32

Manifestações do sofrimento fetal crônico?

Answer 32

*CIUR *Oligodramnia *Alterações do Doppler fluxometria

Question 33

Quando solicitar USG para avaliar sofrimento fetal crônico?

Answer 33

*Fundo Uterino < 3cm da IG *Medida abaixo do p10

Question 34

A avaliação da circulação materna no Dopleer e feita através da artéria?

Answer 34

Artéria Uterina

Question 35

Significado da Incisura bilateral (>26cm) protodiastolica persistente no dopleer da artéria uterina?

Answer 35

*Risco de Pré eclâmpsia *Risco de CIUR

Question 36

Incisura bilateral persistente no dopleer da artéria uterina tem valor preditivo?

Answer 36

Alto VPN!

Question 37

A circulação placentária e avaliada no dopleer através da artéria?

Answer 37

artéria umbilical

Question 38

O que e esperado no Dopleer da artéria umbilical ao longo da gestação?

Answer 38

*Queda progressiva da resistência e *Aumento do fluxo

Question 39

O que caracteriza Dopleer da artéria umbilical alterado?

Answer 39

*Aumento da resistência *Diástole zero *Diástole reversa

Question 40

A circulação fetal e avaliada no dopleer através da artéria?

Answer 40

Artéria Cerebral Média

Question 41

Característica do dopleer através da artéria cerebral média fisiologico?

Answer 41

*Vaso de Alta resistência e Baixo fluxo

Question 42

Característica do dopleer através da artéria cerebral média alterado?

Answer 42

*Baixa Resistencia e Alto fluxo *Centralização fetal

Question 43

Avaliação da função cardíaca fetal e feita atraves do dopleer de qual vaso?

Answer 43

Ducto Venoso

Question 44

Com que IG e indicada a avaliação do Dopleer do ducto Venoso?

Answer 44

A partir de 32 semanas (sem centralização)

Question 45

Quando e solicitado o Perfil Biofísico fetal?

Answer 45

*Alto Risco *Avaliação complementar

Question 46

O que e avaliado no Perfil Biofísico fetal?

Answer 46

Cardiotocografia + USG (4 parêmetros)

Question 47

Parâmetros da USG avaliados no Perfil Biofísico fetal?

Answer 47

*Líquido amniótico *Movimento *Movimento Respiratório *Tônus

Question 48

Qual e o primeiro exame a se alterar/mais sensível no Perfil Biofísico fetal?

Answer 48

Cardiotocografia

Question 49

Valor do Perfil Biofísico fetal que indica parto?

Answer 49

* < 6pontos (IG >= 32sem)

Question 50

Qual e o ultimo parametro a se alterar no Perfil Biofísico fetal?

Answer 50

Liquido amniótico (crônico)

Question 51

O Perfil Biofísico fetal simplificado avalia?

Answer 51

*Cardiotocografia *Líquido Amniótico

Question 52

Onda A na avaliação do ducto venoso reflete?

Answer 52

Contração do AD: * Onda A positiva: fluxo normal * Onda A negativa: sangue voltando

Question 53

Conduta diante Onda A negativa na avaliação do ducto venoso?

Answer 53

Parto Imediato! *Sulfato Mg, se < 32 semanas