Sangramento uterino anormal

Question 1

Qual a principal causa primária de sangramento uterino normal na adolescência?

Answer 1

Anovulação

Question 2

Qual é a principal causa de sangramento uterino após a menopausa?

Answer 2

Atrofia endometrial. Devido ao hipoestrogenismo do pós menopausa, o endométrio fica friável, podendo ocasionar pequenos sangramentos na pós menopausa

Question 3

Por que a obesidade leva a excesso de estrogênio?

Answer 3

Porque há uma conversão periférica de andrógenos em estrógenos

Question 4

Qual mecanismo fisiológico responsável pelo sangramento menstrual?

Answer 4

Déficit de Estradiol e Progesterona -> Desestabilização dos Lisossomos endometriais -> Liberação de Prostaglandina F2 alfa -> Vasoconstrição de arteríolas espiraladas -> Isquemia -> Necrose Tecidual -> Sangramento

Question 5

Quais são as causas estruturais de sangramento uterino anormal?

Answer 5

Lembre de PALM
Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Malignidade e hiperplasia

Question 6

Quais são as causas não estruturais responsáveis pelo sangramento uterino?

Answer 6

Lembre de COEIN
C-Coagulopatia
O- Disfunção Ovulatória
E- Endometrial
I- Iatrogênica
N- Causas não classificadas

Question 7

Os pólipos endometriais costumam a ter predominância em qual fase da vida da mulher?

Answer 7

Na peri ou pós menopausa

Question 8

Qual a característica dos pólipos no ultrassom?

Answer 8

Tentem a ter hiperecogenicidade

Question 9

Quais as principais patologias malignas causadoras de sangramento uterino anormal no climatério na região cervical?

Answer 9

Ectrópio, pólipo endocervical

Question 12

Quais as principais causas de sangramento uterino anormal na adolescência?

Answer 12

Sangramento uterino disfuncional (principalmente anovulatório)
Coagulopatias
Gravidez

Question 12

Quais as principais causas de sangramento uterino anormal relacionadas com a gravidez?

Answer 12

abortamentos, gestações ectópicas ou gestação molar.

Question 13

O que deve-se fazer no exame físico geral de paciente com sangramento uterino anormal?

Answer 13

Estado geral, pressão arterial, mucosas, pulso/FC, AC e AP,
Abdome; petéquias, hematomas ou gengivorragia;
Desnutrição;
Obesidade.

Question 14

Qual a principal causa de anovulação em adolescentes?

Answer 14

imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano
O hipotálamo ainda imaturo -> não coordena a produção cíclica do GnRH -> impede a secreção de hormônio luteinizante (LH) -> sem ovulação.

Question 15

Quais as principais patologias malignas causadoras de sangramento uterino anormal no climatério na região miometrial?

Answer 15

miomas

Question 16

Quais são as principais patologias malignas causadoras de sangramento uterino anormal no climatério?

Answer 16

Cervical: ectrópio, pólipo endocervical
Endometrial: pólipos endometriais, espessamento endometrial
Miometrial: miomas

Question 17

Definição de sangramento uterino anormal:

Answer 17

Sangramento uterino excessivo decorrente de alterações nos mecanismos de controle da menstruação, gravidez, doenças orgânicas da genitália ou coagulopatias.

Question 18

Quais as principais coagulopatias causadoras de sangramento uterino anormal?

Answer 18

Púrpura trombocitopênica idiopática e Doença de Von Willebrand

Question 19

O que é sangramento uterino disfuncional?

Answer 19

É o sangramento uterino
excessivo decorrente de alterações nos mecanismos de controle da menstruação, excluindo-se gravidez, doenças orgânicas da genitália e coagulopatias. (sem causa orgânica, causa é a anovulação)

Question 20

Qual a conduta terapêutica básica para paciente com sangramento uterino anormal?

Answer 20

Contraceptivos orais combinados

Question 21

Quais as opções de progestogênio oral pode ser usado para tratar sangramento uterino anormal agudo?

Answer 21

Acetato de medroxiprogesterona oral (2,5 mg - 10 mg) ou acetato
de noretisterona (2,5 mg - 5mg) ou acetato de megestrol (40 mg -
320 mg) com posologia de bula ou progesterona micronizada
(200 mg - 400 mg), didrogesterona (10 mg), VO, do 14° ao 26° do ciclo
menstrual.

Question 22

Qual o hormônio responsável pela proliferação do endométrio?

Answer 22

Estrógeno

Question 23

Quais exames complementares podem ser solicitados para avaliar paciente com sangramento menstrual anormal?

Answer 23

Hemograma
Ferro sérico, ferritina, transferrina
BHCG
TAP e TTPA
Dosagens de FSH, LH, prolactina, TSH, T4 livre

Question 24

Quais os dois principais diagnósticos que podem ser feitos com histeroscopia?

Answer 24

Mioma submucoso e pólipo endometrial

Question 25

Qual o exame padrão ouro para avaliar paciente com sangramento uterino anormal?

Answer 25

Histeroscopia

Question 26

O que leva à descamação do endométrio na menstruação?

Answer 26

Parada da ação do corpo lúteo secretando progesterona

Question 27

Qual a conduta terapêutica para paciente com sangramento uterino anormal crônico?

Answer 27

Contraceptivos orais combinados,
Combinados transdérmicos ou anel vaginal combinado

Question 28

Quando solicitar ressonância magnética para paciente com sangramento uterino anormal?

Answer 28

Quando a cavidade uterina é inacessível ou para melhor avaliação de miomas ou adenomiose

Question 29

Com que frequência é necessário trocar o SIU-LNG?

Answer 29

A cada 5 anos

Question 30

Qual a ação da progesterona sobre o endométrio?

Answer 30

Diminuição das mitoses (estabilização)
Maturação de glândulas produtoras de muco (produtivas)
Desenvolvimento de vascularização maior