Sangramentos da primeira metade da gestação

Question 1

Qual a principal causa de sangramento não traumático no primeiro trimestre de gestação?

Answer 1

Ameaça de abortamento

Question 2

Qual deve ser a conduta frente a um caso de Ameaça de abortamento?

Answer 2

expectante, principalmente com esclarecimento e tranquilização da paciente.

Question 3

Qual a característica clínica de um caso de Ameaça de abortamento?

Answer 3

Presença de sangramento vaginal, cérvice uterino impérvio e gestação intrauterina com ovo íntegro

Question 4

Qual a origem do sangramento nos quadros de Ameaça de abortamento?

Answer 4

Tem origem provável no rompimento de vasos deciduais, em geral não visualizadas no ultrassom. Entretanto, pode haver a formação de hematoma subcoriônico.

Question 5

conduta no abortamento completo

Answer 5

Ordenar beta-HCG até sua negativação, se não existir material para anatomopatológico

Question 6

Qual dever ser a conduta frente ao abortamento incompleto?

Answer 6

Uma conduta ativa, colo já aberto não necessita da administração de misoprostol. Realizar AMIU ou CURETAGEM

Question 7

Qual o perfil clínico do abortamento incompleto?

Answer 7

Sangramento intenso, ativo e colo aberto. Não necessita de USG, porque há uma perda de tempo, porém se fizer, existirá restos na cavidade uterina( espessura endometrial> 15 mm).

Question 8

Qual quadro clínico do abortamento completo?

Answer 8

Sangramento intenso prévio, pouco no momento do exame, e USG com ausência de conteúdo na cavidade ( < 15mm no USG ).

Question 9

Qual é o modelo celular na mola hidatiforme completa?

Answer 9

Cariótipo diploide de fonte paterna
Óvulo vazio+1
Espermatozoide duplicado ou óvulo vazio + 2 espermatozoides
Sem óvulo= ausência de embrião, apenas a mola( por isso, completa)!

Question 10

Qual o modelo celular da mola hidatiforme parcial?

Answer 10

Cariótipo triploide de origem paterna
Óvulo haploide +1
Espermatozoide duplicado ou 2 espermatozoide
69, XXX, 69, XXY, 69, YYY.
Presença do feto, existe poucas vesículas e possui um diagnóstico mais prolongado

Question 11

Quais são as principais indicações para realizar cirurgia na prenhez ectópica?

Answer 11

BCF +, peritonismo, sem desejo reprodutivo e instabilidade hemodinâmica.
Laparoscopia se estável e laparotomia se instável.

Question 12

Quais são as indicações para realizar o tratamento medicamentoso da prenhez ectópica?

Answer 12

PE íntegra até 3,5-4 cm
Faltam de BFC
Líquido livre limitado à pelve
Beta-hCG<5000mUI/ml e crescente
Estabilidade hemodinâmica
Vontade reprodutiva
Consentimento da paciente

Question 13

Qual o fármaco de escolha para o tratamento da prenhez ectópica?

Answer 13

Metotrexato

Question 14

Como realizar o seguimento pós esvaziamento nos casos de mola hidatiforme?

Answer 14

Realizar uma dosagem semanal ou quinzenal de beta-hCG
Após 3 valores normais( negativos) deve-se dosar mensalmente durante 6 meses

Question 15

Quais são as recomendações para iniciar o tratamento expectante na prenhez ectópica?

Answer 15

PE íntegra até 4-5 cm
Falta de batimentos cardiofetais ( BTF )
Líquido livre limitado à pelve
Estabilidade hemodinâmica
Beta- hCG <2000-5000 mUI/ ml e em queda

Question 16

A partir de qual valor espera-se ter uma imagem intraútero?

Answer 16

Entre 1500 a 2000