Sangramentos 2a 1/2 da Gestação

Question 1

Quais as 3 principais etiologias de sangramento na segunda metade da gestação?

Answer 1

Placenta previa, DPP e roturas (uterina, vasa prévia, seio marginal)

Question 2

O que é placenta prévia?

Answer 2

Inserção anômala da placenta (entre a apresentação e o OCI)APÓS 28 SEM!
Pode cobrir totalmente, parcialmente ou só estar muito próximo do OCI.

Question 3

Quais os tipos de placenta prévia?

Answer 3

1) PV parcial
2) PV completa
3) PV marginal: tangencia o OCI
4) Placenta de inserção baixa: se aproxima do OCI, mas não o alcançar (placenta cesarea). Imediamente inferior ao local de histerotomia da cesariana

Question 4

Qual o principal fator de risco para placenta prévia? E outros fr?

Answer 4

Cesariana anterior!
Intervenções uterinas anteriores: curetagem, abortamento, endometrite, miomectomia
Multiparidade
Tabagismo
Idade >35a
Sobredistensão uterina: gemelaridade, hidropsia fetal

Question 5

Qual o quadro clínico de uma pcte com placenta prévia?

Answer 5

Sangramento vivo, INDOLOR, espontâneo (sem traumas ou esforços físicos), de REPETIÇÃO, muitas vezes autolimitado
Não há DU nem SFA

Question 6

Há alguma particularidade no EF da pcte com sangramento por placenta prévia?

Answer 6

Há uma maior incidência de apresentação e situações anômalas(cormica, oblíquas, tranversa, pélvica, cefálica alta)
Tônus uterino normal
MAIS IMPORTANTE: NÃO FAZER TOQUE VAGINAL —> pode desencadear sangramento volumoso

Question 7

Como diagnosticar placenta prévia?

Answer 7

Clinica + FR + USG!!