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Geriatría > Sarcopenia > Flashcards

Sarcopenia Flashcards

(61 cards)

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1
Q

Definición

A
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Q

Clínica

A

Pérdida de volumen
Marcha insegura
Tembloroso
Que disminuya la fuerza

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3
Q

Epidemiología

A
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4
Q

Fisiopatología

A
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Q

Factores de riesgo

A
  • Déficit de estrógenos sexuales: inflamación: citocinas catabólicas para el músculo.
  • Déficit de hormona de crecimiento: Niveles de IGF-1 (Factor de crecimiento similar a insulina) predicen sarcopenia.
  • Falta de actividad física
  • Pérdida de peso por hiporexia u otras causa
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6
Q

Criterios

A

Masa muscular baja
Fuerza muscular disminuida: Escala de Daniels
Rendimiento muscular deficiente

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7
Q

Presarcopenia

A

Solo masa muscular baja

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8
Q

Sarcopenia

A

3 criterios anteriores

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9
Q

Sarcopenia grave

A

3 criteiros pero más gravemente afectado

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10
Q

Diagnóstico

A

Se hace con clínica
Velocidad de marcha
Bícep y pantorrilla

Otros estudios no habituales que se pueden hacer (foto)

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11
Q

Tratamiento

A

Vitamida D
Ejercicio
Proteína

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12
Q

Cribado de sarcopenia en práctica clínica

A
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13
Q

Consecuencias de sarcopenia

A
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14
Q

Sarcopenia ejercicio e intervenciones anabólicas

A
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15
Q

Síndrome de inmovilidad

A
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16
Q

Clasificación

A

Relativa: de su cama al baño
Absoluta: nada nada
Aguda: Por enfermedad aguda que requiera hospitalización (ejemplo)
Larvada: inmovilidad por padecimiento de base (ej. EM)

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17
Q

Epidemiología sx de inmovilidad

A
  • Aumenta con la edad
  • Más común en mujeres
  • 18% > 65 años tiene dificultad para moverse sin ayuda
  • Ancianos con inmovilidad aguda 35% mueren en 3 meses y más del 50% en 12 meses.
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18
Q

FISIOPATOLOGÍA alteración CV

A

– Incremento retorno venoso: repercusión en contractilidad cardiaca y disminución de FC
– Redistribución de líquido
– Cambios en sensibilidad de barorreceptores y diminución de SN simpático: síncope, hipotensión
postural, trombosis.
– Disminución de GC y FEVI

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19
Q

Fisiopatología sx respiratorio

A

– Disminución de CV
– Aumento de VR
– Disminución reflejo tusígeno
– Disminución función ciliar: riesgo de neumonías y atelectasias

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20
Q

Fisiopatología: alteración ME

A

– Disminución de fuerza 55% después de 6 semanas de inmovilización y de 1-3% por día, con tasa de recuperación de 6% a la semana.
– Atrofia
– Reducción en número de fibras musculares
– Tendencia a osteoporosis: incluso espontáneas. Si paciente postrado en cama suplementar con vitamina D.
– Disminución de elasticidad articular, degeneración de cartílago, rigidez
- Trastornos de deglución, bradilalia

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21
Q

Fisiopatología sistema nervioso

A
  • Disminución en coordinación
  • Inestabilidad en bipedestación
  • Alteración en equilibrio, visión y audición
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22
Q

Fisiopatología sistema digestivo

A
  • Disminución de apetito
  • ERGE
  • Estreñimiento
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23
Q

Fisiopatología: Sistema genitourinario

A
  • Cálculos
  • Incontinencia urinaria funcional: no puede hacerlo por si mismo aunque tenga control de esfínter
  • IVU
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24
Q

Fisiopatología piel

A

Lesiones por presión

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25
Datos clínicos que sugieren inmovilización
Trastornos en PA (hipotensión ortostática) Estertores bibasales: neumonía Contracturas cervicales Pie caído
26
Factores intrínsecos que favorecen la inmovilidad
CUALQUIER enfermedad que haga que postres en cama
27
Complicaciones: piel
UPP
28
Complicaciones neurológicas
Deprivación sensorial, delirium, deterioro cognoscitivo, depresión, ansiedad, pérdida balanceo, alteraciones del equilibri
29
Complicaciones osteoarticular
Disminución densidad ósea, fracturas patológicas, anquilosis
30
Complicaciones CV
Hipotensión ortostática, TVP
31
Complicaciones respiratorio
Disminución movimiento ciliar, menor reflejo tos, neumonías por aspiración, atelectasias
32
Complicaciones GI
Hiporexia, anorexia, trastornos de la deglución y disminución del peristaltismo, RGE, estreñimiento e impactación
33
Genitourinario complicaciones
Retención, incontinencia, infecciones, cálculos
34
Complicaciones psicológicas y sociales
* Síndrome de la incapacidad aprendida * Regresión psicomotora * Angustia * Miedo a caer Complicaciones psicológicas * Aislamiento social * Incapacidad de autocuidado * Institucionalización
35
Causas sociales y ambientales
* Sociales * Soledad * Falta de apoyo * Ambientales * Barreras arquitectónicas * Auxiliares de movilidad inadecuados o inexistentes
36
Diagnóstico
Clínico ID actividad BASAL, GRADO DE DEPENDENCIA Y FR A la EF ver balance y marcha
37
Tratamiento
Paciente encamado * Ejercicios para aumentar rango de movilidad pasivos * Calor * Control dolor Paciente en sillón * Transferencia a silla con menor ayuda posible * Elevación de pies Paciente en bipedestación * Paso lento con distancias crecientes * Auxiliares
38
Fragilidad definición
39
Criterios fragilidad FRIED
40
Escala de FRAIL
41
Factores de riesgo para fragilidad
Quien tenga una enfermedad crónica o una enfermedad descompensada está en rx
42
Control de glucosa adecuado en paciente fragilidad
Hasta 130-150 Reservas se acaban más fácil Cuidado con hipoglucemiantes (suelen necesitar menor dosis para conseguir glucosa objetivo)
43
Fisiopatología
44
Diagnóstico diferencial
45
Diagnóstico
Inclinado a patología subyacente del paciente (Ej. si EPOC entonces RX)
46
Tratamiento
47
Intervenciones generales y específicas en sx de fragilidad
48
Deslizamiento
Falla para progresar. Es un estado de declive de deterioro irreversible acompañado de pérdida de deseo de comer y beber, apatía y eventualmente termina en muerte Ej. Una persona que llega a consultorio con su oxígeno y EPOC. A los 6 meses YA NO puede ir al consultorio por disnea. Se revisa en casa y se dx exacerbación de EPOC. Mejora pero a las 3 semanas te llaman y persisten signos de exacerbación, sigue sin mejorar. YA hay pérdida de peso, tx ánimo, inmovilidad. Básicamente mejoró tantito la exacerbación pero no regresó a su basal Escalonado hacia abajo hasta la muerte, no going back Este es el momento de parar: si seguimos tratando al paciente con finalidad de curarlo caemos en encarnizamiento terapeutico.
49
El deslizamiento es el momento perfecto para
Introducción de cuidados paliativos
50
Manifestaciones
Más infecciones Disminución de inmunidad celular Fracturas de cadera Úlceras por decúbito Aumento de mortalidad quirúrgica
51
Prevalencia
* Aumenta con la edad * Aumentan costos * Alta morbilidad * Alta mortalidad
52
% adultos que viven en comunidad
5-35
53
% asilos o residencias
25-40
54
Hospitalizados
50-60%
55
Síndromes asociados
Deterioro funcional Desnutrición Depresión Deterioro cognitivo
56
Evaluación inicial
Estado físico Estado psicológico Capacidad funcional Factores sociales Estado nutricional Fármacos
57
Medicamentos asociados
58
Evaluación funcional
ABVD AIVD Get up and go
59
Evaluación cognitiva
MMF Red de apoyo Medicamentos
60
Desnutrición
Factor predictor de mortalidad Hipocolesterolemia Hipoalbuminemia Linfopenia Historia dietética MNA Patología oral Dentaduras Trastorno de deglución o habla Medicamentos Finanzas
61
Tratamiento
Causas Riesgo – Beneficio Dieta Cognitivo * Lenguaje * Física * Deglución Resistencia y elasticidad Suplementación nutricional * Antidepresivos * Psicoterapia

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