Trastornos de la marcha y equilibrio Flashcards
(22 cards)
Balance o equilibrio
Capacidad de mantener estable el centro de gravedad corporal sobre una superficie determinada
Marcha
- Capacidad aprendida
- Movimientos repetidos
- Patrones coordinados
- Comprenden extremidades y tronco
Causas
- Infarto cerebral múltiple
- Déficit sensorial múltiple
- Trastornos extrapiramidales: Parkinson, hidrocefalia
normotensa (HAKIM ADAMS: demencia, alteraciones de la marcha, incontinencia urinaria-TX: Válvula de derivación ventrículo-peritoneal) - Trastornos aislados de la marcha
- Trastornos psicógenos (síndrome de kennedy: post caída miedo a que vuelva a pasar: inestabilidad)
Abordaje
- Aspectos neurológicos (Ver que no tengan vértigo, rueda dentada, Dix Hallpike), oftalmológicos,
otorrinolaringológicos, ortopédicos (Hallux valgus…) y podológicos. - Medicamentos: Sedación, hipotensión ortostática.
- Edema: con calzado inadecuado.
Revisar siempre:
Tinnetti, Timed Up and go para ver si tiene trastorno o no
Rehabilitación
Ver si es por causas ortopédicas, sarcopenia o neuro que les servirá mucho para estabilizar la marcha
Depresión
Siempre vigilar porque post-caídas es muy común
Auxiliares de la marcha
Digamos que es una de las soluciones
Siempre que sea a la altura adecuada.
Si hay lesión de cadera va en lado contralateral.
Tratamiento
Según causa
Valorar rehabilitación
Valorar depresión
Auxiliares de la marcha
Auxiliares de la marcha: Bastones
- Mayor base de soporte
- Peso
- Mano opuesta a pierna afectada
Auxiliares de la marcha: Andaderas
- Mejoran balance
- Dificultad para maniobrar
- Postura anormal de espalda
Las alteraciones de la marcha y equilibrio afectan
Fases de la marcha
El ciclo de la marcha se inicia cuando el talón contacta con el suelo y termina con el siguiente contacto del mismo pie con el suelo: fase de apoyo (60% de duración) y fase de balanceo (40% de duración, que incluye 20%
del momento de doble apoyo). A medida que la velocidad de la marcha disminuye la fase de doble apoyo aumenta.
Sistemas
Aferente: visual, vestibular, propiocepción
Proceso de información: médula, tronco, cerebelo, hemisferios
Eferemcia motora: vía piramidal
Aparato ME en cuestiones de fx cognitiva y reflejos.
La sarcopenia tiene relevancia en músculos
antigravitatorios
como glúteos, cuadríceps y tríceps sural
La velocidad de marcha menor de 1 m/seg
Es indicador de eventos adversos
en el adulto mayor aparentemente sano
0.8
A partir de los 60 años de edad la velocidad de marcha rápida disminuye
1%/año
Cambios en la marcha por el envejecimiento
Velocidad marcha valores referencia m/s
DXDX
Parkinsoniana
Antiálgica
Cerebelar: ABS, DL
