Säure Basen Haushalt

Question 1

Was für ein Röhrchen benutzt man zur Analyse des Säure Basen Haushaltes?

Answer 1

Heparinröhrchen(EDTA ist eine Säure)

Question 2

Was sind die 2 Puffersysteme? und wie werden sie beide gemeinsam genannt?

Answer 2

CO2 Bicarbonat und dem Protein Puffer(v.a Hämoglobin und Albumin).
Zusammen als Gesamtpufferbasen.

Question 3

Normwert von Gesamtpufferbasen:

Answer 3

48 mmol/l;50% aus Bicarbonat und 50% aus Proteinpuffer.

Question 4

Base Excess?

Answer 4

gibt den Überschuss an Basen bzw. den Mangel an Basen und ermöglicht somit eine Einschätzung ,wie viel Mmol Base oder Säure pro Liter Blut zum pH Ausgleich infundiert werden muss.

Question 5

Normwert von Base excess?

Answer 5

BE=0+-2

Question 6

Was bedeutet ein positiver BE?

Answer 6

Basenüberschuss

Question 7

Bennen sie einen Beispiel von volatile/flüchtige Säuren und erklären Sie wie diese eliminiert werden.

Answer 7

Kohlensäure durch die Lunge eliminert als CO2.

Question 8

Bennen sie einen Beispiel von nicht flüchtige/fixe Säuren und erklären Sie wie diese eliminiert werden.

Answer 8

Stoffwechselprodukte Lactat,Ketonkörper sowie Phosphor und Schwefelsäure,die beim Abbau von AS entstehen.
Sie werden renal ausgeschieden.

Question 9

Wie viel flüchtige Säure und fixe Säure werden pro Tag eliminiert?

Answer 9

CO2 ca.15mol pro Tag

Fixe Säure renal 50mmol pro Tag

Question 10

Was wird es besser vertragen,Azidose oder Alkalose?

Answer 10

Azidose

Question 11

Wie kommt es sehr oft zu Störungen im Säure Basen Haushalt?

Answer 11

Bei Störungen der Puffersysteme oder der Eliminierungsorgane

Question 12

In welchem pH Bereich kann man einfach die Protonenkonzentration messen?

Answer 12

pH 7,2-7,6

Question 13

Wie kann man einfach die Protonenkonzentration berechnen von dem pH?

Answer 13

Z.b pH 7,40
Protonenkonzentration=80-40=40nmol/L
Die erste 2 Ziffern nach dem Koma mit 80 subtrahiert.

Question 14

Wie viel Bicarbonat wird normalerweise im Niere resorbiert?

Answer 14

Fast 100% des filtrierten Bicarbonats.

Question 15

Normwerte Bicarbonat im BLutplasma

Answer 15

22-24mmol/L

Question 16

Was passiert mit dem Bicarbonat bei einer Azidose und Alkalose?

Answer 16

Azidose=weniger Bicarbonat

Alkalose=mehr Bicarbonat

Question 17

Was passiert normalerweise und bei einer Alkalose mit der Glutaminase der Leber?

Answer 17

Die Leber nutzt die Glutaminase,um Ammoniak aus Glutamin freizusetzen und unter Verwendung von Bicarbonat als nicht toxischen,löslichen Harnstoff zu fixieren.

Question 18

Was passiert in der Leber bei einer Azidose?

Answer 18

1. leber fixiert Ammoniak mit Glutamat als Glutamin,welcher über das Blut zur Niere gelangt.
2. Dort werden 2 Ammoniak freigesetzt und diffundieren in das Tubulussystem.
3. Im Tubuluslumen verbindet sich das Nh3 mit einem Proton,sodass NH4 ensteht,Ammonium kann nicht mehr zurückdiffundieren sonder nur im Urin ausgeschiedene->mehr Protonen werden eliminiert(Azidose entgegenwirkt)

Question 19

Wo wird die Feinregulation der Ausscheidung von Säuren und Basen und welche Zellen nehmen daran teil?

Answer 19

Im Sammelrohr über die Schaltzellen

Question 20

Was enthalten die Schaltzellen?

Answer 20

Carboanhydrase,die CO2 und H2O zu Bicarbonat und Protonen zerlegt.

Question 21

Wie viele Arten von Schaltzellen gibt es?

Answer 21

2-Typ A und B

Question 22

Was sezernieren die beide Arten von Schaltzellen?

Answer 22

Typ A-Säure/Acid sezernieren.

Typ B Basen sezernieren.

Question 23

Wie funktionieren die Schaltzellen?

Answer 23

Typ A Schaltzellen sind apikal mit einer H ATPase ausgestattet,die die Protonen ins Sammelrohr sezerniert,während das Bicarbonat basolateral im Antiport mit Chlorid ins Blut übergeht.
Typ B Schaltzellen funktionieren umgedreht.

Question 24

Wie kann man Störungen des Säure Basen Haushalts Klassifizieren?

Answer 24

Respiratorisch und Metabolisch.

Die Kompensation erfolgt immer durch das nicht primär betroffene System.

Question 25

Wie lange dauert die respiratorische und metabolische Kompensation?

Answer 25

Respiratorische Kompensation weniger Minuten | Metabolische einige Stunden bis Tagen

Question 26

Wie wird eine metabolische Azidose kompensiert?

Answer 26

Hyperventilation(Kussmaul Atmung-tiefere,nicht zwangsläufig schnellere Ventilation)

Question 27

Wie wird eine metabolische Alkalose kompensiert?

Answer 27

Verminderung der alveolären Ventilation->sinkt der pO2

Question 28

Was ist die häufigste Ursache der metabolische Alkalose?

Answer 28

Das Conn Syndrom/Hyperaldosteronismus 1. Über Steigerung der ENaC mehr Kalium geht verloren->Hypokaliämie->Kalium strömt vermhert von intra nach extrazellulär,sodass Lücken an positiven Ladungen intrazellulär durch die Protonen von extrazellulär ausgeglichen wird. 2. Aldosteron aktiviert Typ A Schaltzellen,sodass vermehrt Protonen ins Sammelrohr sezerniert werden und Bicarbonat in Blut überführt wird,was die Alkalose noch begünstigt.

Question 29

Wie lautet die Diagnoseschema bei einer Störung des Säure Basenhaushalts?

Answer 29

1. Azidose oder Alkalose? 2. Metabolisch oder Respiratorisch->erklärt pCO2 oder HCO2 die pH Verschiebung? 3. hat eine Kompensation eingesetzt? 4. ist die Kompensation adäquat und ausreichend? 5. bei metabolische Azidose benutzt man die Anionenlücke zur Ursachendifferenzierung

Question 30

Wann ist eine Kompensation adäquat und ausreichend?

Answer 30

1. Physiologisches Ziel ist nicht die exakte Wiederherstellung von pH 7,4 2. Bei Verminderung des Bicarbonats um 1mmol/l,muss kompensatorisch PaCO2 um 1 mmHg sinken. 3. Bei Erhöhung des Bicarbonats um 1mmol/L,muss kompensatorisch PaCO2 um 0,7mmHg zunehmen. 4. Bei Verminderung/Erhöhung von PaCO2 um 1 mmHg,muss kompensatorisch Bicarbonat in gleiche Richtung um 0,3mmol/L ansteigen/absinken.

Question 31

Wozu benutzt man die Anionenlücke?

Answer 31

Mittels Anionenlücke kann man die Ursache einer metabolische Azidose bestimmen und unterscheiden,ob Zufuhr von Säuren oder Mangel an Basen vorliegt.

Question 32

Wie ist das Verhältnis zwischen Kationen und Anionen Konzentrationen?

Answer 32

Na und Kalium Konz größer als Cl und Bicarbonat | Aber nicht gemessene Anionenfraktion(Proteine,Phosphat)größer als die nicht gemessene Kationenfraktion(Mg,Ca)

Question 33

Wie kann man die Anionenlücke berechnen?

Answer 33

Die Berechnung kann mit oder ohne Kaliumkonzentration erfolgen X=(Na+k)-(Cl+HCO3)

Question 34

Normwert der Anionenlücke

Answer 34

Ohne Kalium 12+-2 | Mit Kalium 16+-2

Question 35

Was ist der Anionenlücke vergrößert und warum?

Answer 35

Zufuhr von Säuren. Das Proton wird immer von einem Anion begleitet(z.b Laktatazidose von Laktat),sodass das Bicarbonat,welches die Protonen abpuffert,durch das Begleitanion ersetzt wird;infolgedesseb sinkt die Summe aus Bicarbonat und Chlorid ab->Vergrößerung der Anionenlücke. Einfacher gesagt:Das Begleitanion(Laktat) vergrößert den Anteil der nicht gemessenen Anionenfraktion

Question 36

Ursachen einer metabolische Azidose(Zufuhr von Säuren)

Answer 36

Kussmaul: 1. Ketoazidose 2. Urämie(Niereninsuffizienz) 3. Salicylsäure Vergiftung 4. Methanol 5. Äthylenglykol(Z.b Frostschutzmittel) 6. Urämie 7. Lactatazidose

Question 37

Wie ensteht eine hyperchlorämischer Azidose?

Answer 37

durch Verlust von Bicarbonat, Die verlorene Bicarbonat im Plasma zwecks Elektroneutralität durch Chlorid ersetzt,sodass die Summe aus Bicarbonat und Chlorid unverändert bleibt also auch die Anionenlücke unverändert bleibt.

Question 38

Ursachen von hyperchlorämischer Azidose

Answer 38

Diarrhoe,Pankreas oder Gallenfistel,CA Inhibitoren

Question 39

Wie kann eine metabolische Alkalose enstehen?

Answer 39

Durch Verlust von Protonen oder Zufuhr von Bicarbonat.

Question 40

Wann ensteht eine metabolische Alkalose?

Answer 40

Nach Erbrechen verliert man viel HCl. Solange Kein Cl da ist,kann NCC nicht richtig funktionieren..also mehr Na über Na Bicarbonat Contrasporter resorbiert werden.

Question 41

Wie kann man eine kombinierte Säure Basen Störung feststellen?

Answer 41

Wenn sowohl Bicarbonat als auch pCO2 die pH Verschiebung erklären. Also wenn die Kompensation größer als die Adäquate Kompensation ist->Überkompensation ist eine Kombinierte Säure Basen Störung.