Schizofrenia

Question 1

Objawy osiowe wg Bleulera

Answer 1

• Autyzm
• Afekt tępy
• Objawy „Ambi” – ambiwalencja, ambisentencja, ambitendencja.
• Zaburzenia Asocjacji

Question 2

Abulia

Answer 2

chorobliwy niedostatek lub brak woli, który przejawia się w niemożności podejmowania decyzji i działania

Question 3

Awolicja

Answer 3

brak aktywności i motywacji, niechęć do podejmowania jakichkolwiek działań

Question 4

Objawy negatywne

Answer 4

• Alogia i inne zaburzenia mowy
• Apatia, Abulia, Awolicja
• Anhedonia
• Afekt płaski
• Formalne zaburzenia myślenia - np. rozkojarzenie
• Ambiwalencja

Question 5

objawy pozytywne

Answer 5

• Omamy SŁUCHOWE- komentujące, imperatywne.
• Urojenia - TYPOWO odnoszące, ksobne i oddziaływania.
• echo myśli, nasyłanie myśli, odciąganie myśli)
• Zachowania katatoniczne (stupor, podniecenie)

Question 6

W schizofrenii najczęściej występują urojenia:

Answer 6

1. Nasyłania/zabierania myśli
2. Odsłonięcia myśli
3. Oddziaływania

Question 7

Kryteria wykluczenia:

Answer 7

– epizod manii lub depresji,

– choroba organiczna mózgu,

– zatrucie,

– uzależnienie od substancji psychoaktywnej lub jej odstawienie.

Question 8

JEDEN epizod choroby w ilu % przypadków

Answer 8

w 10%

Question 9

Najczęstsza postać schizofrenii

Answer 9

Schizofrenia paranoidalna (F20.0)
- Urojenia paranoidalne – głównie prześladowcze, ale również ksobne i odnoszące
- Pseudohalucynacje – głównie słuchowe
- halucynacje
– zaburzenia napędu (pobudzenie),
– niedostosowanie afektu,
– postawy wielkościowe.

Question 10

Schizofrenia hebefreniczna =

Answer 10

schizofrenia zdezorganizowana
- skłonność do błaznowania.
- Rzadziej niż w innych typach występują omamy i urojenia prześladowcze.
- Chorzy są często zaniedbani, sprawiający wrażenie osób z głębokim upośledzeniem umysłowym.

Question 11

Schizofrenia katatoniczna

Answer 11

• Charakteryzuje się zaburzeniami napędu psychoruchowego – od zahamowania do pobudzenia.
• zaburzenia popędów (np. odżywiania)
• znacząco utrudniony kontakt z chorym.

Question 12

Schizofrenia katatoniczna - postać hiperkinetyczna

Answer 12

• nadmierne niekontrolowane pobudzenie
• ostra śmiertelna katatonia

Question 13

Schizofrenia katatoniczna - zahamowanie katatoniczne

Answer 13

• postępujące spowolnienie psychoruchowe
• mutyzm
• brak interakcji z otoczeniem
• zaprzestanie przyjmowania pokarmu i płynów
• wstrzymanie wydalania w skrajnych przypadkach

Question 14

Ostra śmiertelna katatonia

Answer 14

• hipertermia ośrodkowa
• wysoka leukocytoza
• podwyższona kinaza kreatyninowa
• sztywność mięśni
• utrata przytomności
• niewydolność narządowa

Question 15

Charakterystyczne dla katatonii objawy ruchowe to:

Answer 15

– giętkość woskowa,
– zjawisko tzw. poduszki powietrznej (gdy pacjent leży, głowę ma uniesioną nad łóżkiem tak, jakby leżała na niewidocznej poduszce),
– negatywizm (opór przeciwko wykonywaniu poleceń, a nawet ruchów biernych).
- Podobne objawy mogą też występować w przypadku zapalenia mózgu!

Question 16

katatonia

Answer 16

– jedna z psychoz schizofrenicznych, oznacza wzrost spoczynkowe napięcia mięśni.

Question 17

Schizofrenia niezróżnicowana

Answer 17

Postać spełniająca kryteria ogólne dla schizofrenii, ale nieprzypominająca konkretnego jej typu lub zawierająca różne objawy, występujące w poszczególnych typach.

Question 18

Depresja poschizofreniczna

Answer 18

• Występuje jako reakcja na ciężką chorobę i objawy psychotyczne (pojawia się zazwyczaj po pierwszym epizodzie schizofrenii).
• Duże ryzyko próby samobójczej.

Question 19

Schizofrenia rezydualna

Answer 19

• ## Dominują objawy negatywne oraz znaczne pogorszenie funkcjonowania społecznego.

Question 20

Schizofrenia prosta

Answer 20

• Dominują objawy negatywne - brak omamów i urojeń – nawet w przeszłości
• Zaczyna się powoli (postępujące pogarszanie funkcjonowania).
• Występuje zmiana zachowania: zamknięcie w sobie, wycofanie z życia społecznego, regres zawodowy/szkolny.

Question 21

Stan somatyczny

Answer 21

• Ryzyko wystąpienia schorzeń somatycznych u chorych na schizofrenię jest większe niż w populacji ogólnej.
• otyłość, zaburzenia metaboliczne, choroby układu krążenia,
• choroby związane z nadużywaniem substancji psychoaktywnych,
• choroby neurologiczne i endokrynologiczne, urazy.
• Próby samobójcze występują u 50% chorych, 10–12% z nich kończy się śmiercią
• Śmiertelność: 1,5–2 × wyższa niż w populacji ogólnej.

Question 22

lek 1-go wyboru przy nowo rozpoznanej schizofrenii

Answer 22

• olanzapina 10-20mg (max 20mg/d)
• U kobiet w ciąży jest ostatecznością, jeśli zawodzą inne metody terapii!!!

Question 23

Wspomagającąco

Answer 23

• leki uspokajające,
• normotymiczne,
• przeciwdepresyjne

Question 24

Elektrowstrząsy

Answer 24

• w schizofrenii typu katatonicznego
• w schizofrenii lekoopornej u kobiet w ciąży
• w skrajnie nasilonych epizodów schizofrenii z myślami i tendencjami samobójczymi

Question 25

Rokowanie w schizofrenii – „teoria ćwiartek”

Answer 25

- u ¼ chorych po ostrym epizodzie występuje dobra, bezobjawowa remisja, - ¼ chorych uzyskuje dobrą remisję społeczną, ale występują u nich przetrwałe objawy, - ¼ chorych uzyskuje jedynie częściową remisję społeczną przy jednoczesnym występowaniu przetrwałych objawów, - u ¼ chorych schizofrenia ma charakter przewlekły, ze stopniowym pogarszaniem się stanu klinicznego.

Question 26

Nazwę „schizofrenia” wprowadził:

Answer 26

Bleuler.

Question 27

Prawdziwe stwierdzenie dotyczące terminu „schizofrenia” to:

Answer 27

wywodzi się od słowa rozszczepienie (schizis).

Question 28

Podstawowe wymiary schizofrenii według T. Crowa to:

Answer 28

pozytywny i negatywny.

Question 29

Zaburzenia schizotypowe

Answer 29

(F21) = Ekscentryczne zachowanie i nieprawidłowości myślenia i afektu. - przypominają zaburzenia występujące w schizofrenii, natomiast BRAK jest typowo występujących tam objawów

Question 30

Zaburzenia schizotypowe ile czasu i wiek

Answer 30

- Objawy trwają w sposób ciągły lub epizodyczny przez co najmniej 2 lata - Początek zwykle w młodym wieku 20 -30 lat.

Question 31

Zaburzenia urojeniowe Definicja i obraz kliniczny

Answer 31

- F22 - Stabilny, usystematyzowany system urojeń - najczęściej prześladowcze, ksobne - bez rozpadu struktury osobowości i wyraźnych doznań omamowych.

Question 32

Zaburzenia urojeniowe ile czasu i wiek

Answer 32

- Objawy trwają co najmniej 3 miesiące - Zwykle po 40. lub 50. roku życia.

Question 33

Zaburzenia schizotypowe Leczenie

Answer 33

niskie dawki atypowych neuroleptyków

Question 34

Zaburzenia urojeniowe - Leczenie

Answer 34

Leki przeciwpsychotyczne

Question 35

Zespół Ekboma:

Answer 35

- „obłęd pasożytniczy”.

Question 36

Dysmorfofobia urojeniowa:

Answer 36

- przekonanie o nieodpowiednim wyglądzie zewnętrznym, pomimo braku faktycznych defektów urody.

Question 37

Zespół Cotarda:

Answer 37

- urojenia nihilistyczne, przekonania o uszkodzeniu, zaniku, nieobecności narządów wewnętrznych, - w skrajnej postaci o byciu martwym (np. w głębokiej depresji).

Question 38

Zespół Fragoliego

Answer 38

pewna, najczęściej znana, osoba (prześladowca) podąża za chorym, /wcielając się w kolejne osoby napotkane na jego drodze.

Question 39

Zespół przemiany (intermetamorfozy)

Answer 39

przekonanie, że osoby z otoczenia chorego zamieniają się wyglądem lub tożsamością.

Question 40

Zespół własnego sobowtóra

Answer 40

chory jest przekonany, że istnieje osoba identyczna do niego.

Question 41

Ostre i przemijające zaburzenia psychotyczne - def

Answer 41

- występują urojenia (głównie prześladowcze i religijne) omamy, zaburzenia postrzegania oraz znaczna dezorganizacja zachowania. - Rozwój nieprawidłowego obrazu pojawia się NAGLE w ciągu ≤ 2 tygodni i trwa również do 2 tygodni. - Pojawia się wcześnie, około 20-30 rż, i może, ale nie musi mieć związku z traumatyzującym przeżyciem.

Question 42

Zaburzenia schizoafektywne - co to i ile

Answer 42

- W epizodzie chorobowym jednocześnie występują zarówno objawy psychotyczne, jak i afektywne (o co najmniej umiarkowanym nasileniu). - W tym TYPOWE dla schizofrenii powinny być obecne co najmniej przez 2 tygodnie

Question 43

Zaburzenia schizoafektywne Typ maniakalny

Answer 43

1. rzut - lek przeciwpsychotyczny 2. rzut - lek przeciwpsychotyczny + normotymik 3. rzut - lek przeciwpsychotyczny + 2 normotymiki walproiniany

Question 44

Zaburzenia schizoafektywne Typ depresyjny:

Answer 44

1. rzut - lek przeciwpsychotyczny + lek p/depresyjny 2. rzut - lek przeciwpsychotyczny + normotymik 3. rzut - lek przeciwpsychotyczny + p/depresyjny + normotymik 4. brak poprawy: elektrowstrząsy karbamazepina