Score d'orthopédie Flashcards Preview

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Flashcards in Score d'orthopédie Deck (18):
1

Classification de Castaing ?

Classification lésionelle des entorses de cheville
- Stade 0 : pas de rupture ligamentaire
= entorse bénigne

- Stade 1 : rupture du ligament talofibulaire antérieur
= entorse moyenne

- Stade 2 : rupture des talofibulaire antérieur + calcanéo fibulaire
= entorse grave

- Stade 3 : ensemble du pla collatéral latéral rompu (talofibulaire antérrieur, calcanéo fibulaire, talofibulaire postérieur)
= instabilité majeure de cheville (souvent associé à une luxation des tendons fibulaires)

2

Critères d'Ottawa ?

Pour justifier d'une radio de cheville au SAU
= radio si au moins 1 critère

- Patient de moins de 18 ans ou plus de 55 ans
- Entre 18 et 55 ans :
. incapacité à faire 4 pas dans l'heure du traumatisme
. sensibilité à la palpation du bord postérieur de l'une des 2 malléoles
. sensibilité à la palpation osseuse du naviculaire ou du 5ième métatarsien

- Non amélioration à l'examen clinique du 5ième jour

3

Stade de disjonction acromio-claviculaire ?

- I : entorse du ligaments acromio claviculaire

- II : Rupture du ligament acromio claviculaire
= touche de piano modérée

- III : II + rupture des ligaments coraco claviculaires
= touche de piano ++
= déformation et tiroir antéro postérieur modéré

- IV : III + rupture de la chape trapézo-deltoidienne
= déformation + touche de piano + tiroir

4

Classification de Garden ?

- I = angulaire en coxa VALGA 20%

- II = sans déplacement 5%

- III = angulaire en coxa VARA 45% +++

- IV = Translation 30%

Incidence cumulée de III et IV = 75% !!!!
--> donc c'est le plus souvent instable (dans 3 quart des cas)

5

Classification de Pauwels ?

Angle entre l'horizontal et le trait fracturaire ?

- I = angle à moins de 30° (stable)

- II = angle entre 30 et 50° (contraintes de cisaillement modérées)

- III = angle à plus de 50°-70° ( le désengrènement est la règle)

6

Score de Parker ?

Pour chaque Item
- 3pts = oui sans difficulté et sans aide
- 2pts = oui avec une aide technique (canne ...)
- 1 pts = oui avec l'aide d'une personne
- 0 pts = NON

A- Le patient marche t'il à son domicile ?
B- Le patient marche t'il à l'extérieur de son domicile ?
C- Le patient fait il ses courses ?

Si score à au moins 6 = patient autonome pour les orthopédistes.

7

Poignet de face + profil = norme métriques ?

1- FACE
- Pente radiale = 25°
- Index radio ulnaire - 1 mm (ulna plus en dessus)

2- PROFIL
- Antéversion de la cavité glénoïde radiale = 10°

A vérifier dans les critères de réduction !

8

Différents stades des panaris

- Stade I = inflammatoire
. gaine synoviale distendue et inflammatoire
. liquide clair ou louche (après parage de la lésion)

- Stade II = purulent
. synoviale turgecente, hypertrophique
IIA = localisée
IIB = sur toute sa longueure
. liquide pirulent

- Stade III = nécrotique
. nécrose tendineuse

9

Score de Baux ?

Calcul = Age + % de (IIième et IIIième degré) + TARE
. 15% par TARE (diabète, IRC, IC ..)

- Moins de 50 = 100% de survie (très bon)
- Moins de 75 = 90% (bon) (réa)
- moins de 100 = 35% (médiocre) (grand brûlé)
- 100 à 125 = 20% = pronostic déplorable

10

Comment se calcul le score UBS ?

UBS = Unit Burn Standard
. autre score que le score de Baux
. (% de surface brûlée) + 3 x (Surface brûlée 3ième degré)

3ième degré = aspect cartonné blanc, insensible, ne blanchi pas à la pression, ne saigne pas à la scarification

11

Classification de Cauchoix et Duparc ?

- I : ouverture punctiforme souvent de dedans en dehors sans contusion associée
= suture sans tension
= risque infectieux minime
- PEC : cf fracture fermée

- II : plaies contuse ou associée à un décollement supra-fasciale (sus-aponévrotique)
= suture possible AVEC tenstion
= risque de nécrose 2aire
- PEC :
= moins de 6H : enclouage centro medullaire
= plus de 6H : fixateurs externe

- III : perte de substance cutanée traumatique ou faisant suite au parage chirurgical
= suture sans tension impossible
= discuter une couverture du foyer fracturaire
- PEC : fixateurs externes

ATTENTION le stade définitif est donné en per-opératoir !

12

Quelle est l'autre classification (à part Cauchoix et Duparc) pour les fractures ouvertes ?
= juste son nom

Gustilo et Anderson

13

Classification générale de toute entorse ?

- I = étirement des fibres (les plus superficielles)

- II = Rupture partielle des fibres ligamentaires

- III = rupture complète du ligament

14

Critères cliniques d'embolie graisseuse ?

- 3 MAJEURS
Pétéchies
Insuffisance respiratoire
Troubles neurologiques

- 9 Mineurs
Fièvre
Tachycardie > 120 battements/min
Anomalies rétiniennes: graisse ou pétéchie
Ictère
Signes rénaux: anurie ou oligurie
Thrombopénie
Anémie
Elévation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes
Macroglobulinémie graisseuse au frottis = pas un critère majeure car se voit tout le temps donc pas spécifique d'une atteinte clinique associée

15

Classification de Modic ?

Discopathie arthrosique
1- Œdème des plateaux vertébraux en regard de la discopathie
- Eau (HypoT1 – Hyper T2)

2- Involution graisseuse des plateaux (par involution de la moelle osseuse rouge et noble du fait du frottement
- Graisse = Hyper T1 et Hyper T2
(c'est pour ça qu'on "FAT SAT les IRM rachidien car tout est trop en hyper sinon)

3- Ostéoslérose = Hyperostose
- OS = Hypo T1 et Hypo T2 (plus dur à voir en immagerie)

16

Quels sont les 3 stades du canal carpien ?

I = symptomatologie sensitive subjective
- attelle nocturne, antalgique, AINS

II = troubles sensitifs objectifs
- Infiltration de corticoïdes ou chirurgie si EMG pathologique

III = troubles moteurs avec ou sans amyotrophie
- chirurgie

17

Classification de Lagrange et Rigault ?

Fractures supra condyliennes de l'extréminé distale de l'humérus (pédiatrie) en EXTENTION (traumatisme indirect VS en flextion trauma direct du coude)

- Stade 1
= absence de déplacement
= signes indirect d'épanchement par refoulement du croissant graisseux périarticulaire
- Stade 2
= déplacement dans un seul plan (sagital)
- Stade 3
= déplacement dans plusieurs plans de l'espace
(souvent : sagital + rotation)

- Stade 4 = fracture très déplacée sans contact entre les 2 fragments

18

Classification de Salter et Harris ?

- I = décollement épiphysaire pur (excellant prono)
- II = Trait de fracture : physe + métaphysaire
- III = trait de fracture : physe + épiphysaire .
- IV = trait passant par métaphyse + physe + épiphyse
- V = (souvent associé à III ou IV) = écrasement du cartilage de conjugaison)