Sd Hipertensão Porta Flashcards Preview

Gastro > Sd Hipertensão Porta > Flashcards

Flashcards in Sd Hipertensão Porta Deck (23):
1

Clínica Hipert. Porta

Esplenimegalia
Ascite
varizes esofagogastricas e ano retais
cabeça de medusa
encefalopatia

2

Varizes fudo gástrico isoladas-causa

Pancreatite crônica (íntimo contato veia esplenica)

3

Gradiente pressao formar varizes e risco ruptura

Formar-10mmHg
Ruptura-12mmHg

4

Profilaxia Primária sangramento varizes

B-bloq ou Lig Elastica

5

Profilaxia Primária PBE pós sangramento

Ceftriaxone/Norflox

6

Profilaxia Primária Sindr Hepatorrenal

Albumina (dia 1 e 3)

7

Profilaxia Secundária Sangr Varizes

B-bloq E lig elástica

8

Profilaxia Secundária PBE ou ptn ascite <1,5

Norflox 400mg/dia...

9

CD sangramento varizes

Estabilização hemodinamica (ja inicia terlipressina/octreotide)
Se n resolveu- balão esofagogastrico
se falhar-TIPS
EDA
prevenir PBE-ceftr/norflox
prevenir Sindr Hepatorrenal- albumina (1e 3 dia)

10

GASA

Albumina soro-Ascite
》1,1- transudato-hipertensão porta
<1,1- exsudato-dca do peritônio

11

TTO Ascite

restrição sodio (sem restricao hídrica)
diuréticos:espiro e furo 100-400/40-160mg
perda 0,5kg/dia ou 1kg/dia se com edema

12

Encefalopatia(clin,etio, tto)

flapping, sonolencia, letargia
hemorragia, constipação, PBE, alcalose
lactulose,atb, evitar restricao proteica

13

PBE (etio,clin,diag,tto)

E. coli
febre, dor abdominal, encefalopatia
liq ascitico: PMN>250
cefotaxima

14

Peritonite Secundária(clin, diag e tto)

leucocitose com desvio, polimicrobiana
2 ou + na ascite:
-ptn >1g
-glicose <50
LDH elevada

CD: associar metronidazol ao ATB

15

Sindr. Hepatorrenal(etio, diag, tto)

vasodilatação esplancnica- vasoconstriccao renal)
=insuf renal pre renal, mas sem hipovolemia, lesao renal ou obstrução.
Cr>1,5/ diminuicao Na urinário
tto- albumina, terlipressina e tx

16

Cirrose Hepatica- cels fazem nódulos regeneração

Cels estreladas

17

estigmas cirrose hepática

aumento estrogênio- eritema palmar, ginecomastia, telangiectasias(aranhas)
baqueteamento digital
Álcool- contratura de dupuytren e tumefacao de parótidas

18

Estadiamento Cirrose

CHILD PUGH
Bilirrubinas (2; 2-3; >3)
Encefalopatia (sem; I e II-flapping; III e IV)
Ascite-(sem; leve; mod/grave)
TP/INR (<1,7; 1,7-2,3; >2,3)
Albumina (>3,5; 3-3,5; <3)

5-6pts- Grau A
.... Grau B
》10 Grau C

19

Estadiamento Cirrose para Tx

MELD
Bilirrubina
INR
Creatinina

20

Dca Wilson(clin, diag, tto)

Jovem (5-30anos)
insuf hepatica, alteração personalidade e movimento
diminuição ceruloplasmina, aneis Kayser Fleisher, aumento cobre urinário
tto- quelante cobre/tx fígado

21

Hemocromatose(clin, diag,tto)

intoxica por ferro
6Hs: Hepatomegalia, heart (insuf card),
hiperglicemia, hiperpigmentacao cutanea
hipogonadismo (queda libido),hartrite

dx:aumento ferritina e sat transferrina
confirma com teste genético/ Fe hepático
tto- flebotomia/ Tx

22

Hep B crônica( tto)

tratar se:
-replicacao viral+lesao hepatica
-manifestação extra-hepática
-hiv, hcv, hist fam câncer hepático

drogas:
-HBeAg+: alfapeg-IFN ( n pode se cancer, dca auto imune, citopenia,disfunção figado ou card)
-HBeAg- ou alfapeg contraind: Tenofovir (n pode dca renal)
-dca renal ou child B/C: entecavir

23

Hep C crônica (tto)

se replicação viral +lesao hepática (escores APRI /FIB4)
e as outras de hep B
drogas:
-sofosbuvir+dalatasvir sempre
sempre por 12 semanas, exceto se hiv ou cirrose child B/C: 24 semanas
opcional para melhorar resposta: Ribavirina