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Flashcards in Sd Icterica Deck (17):
1

Hiperbillirubinemia Indireta(causas)

-Com anemia: Hemolise
-Sem anemia: Disturbio Bilirrubina- jovem-Gilbert; RN:Crigler Najar (fenobarbital/Tx)

2

Hiperbilirrubinemia Direta

se aumento TGO/TGP- Hepatite
se aumento FAL/GGT-Colestase
se enzimas ok: Dubin Johnson/Rotor

3

Hepatites generalidades

colestase- A
+grave gestante- E
+fulmina, câncer, manifestações extrahepaticas e associada a PAN- B
crioglobulinemia, +cronifica, +causa cirrose e leva a TX, AntiLKM1- C

4

Colangite Biliar Primaria

Mulher, microscopica (espaço porta)
Fadiga + prurido+ icterícia +hiperpigmentacao cutânea
colestase- esteatorreia, TAP alargado (n absorve vit K), xantelasma
-antimitocondria
tto-udca/tx

5

Hepatite auto imune

Hepatite clássica+ artralgias+ estigmas autoimunidade
-antimusculo liso
tto-azatioprina +corticoide

6

Colelitiase-cx quando?

Dor <6h
Cx se sintomas ou porcelana ou >3cm ou com polipo ou falciforme (ou outra hemolitica)
se n puder: ac ursodesoxicolico se de colesterol e <1cm

7

Colecistite aguda(clin, exame, tto, compli)

Dor >6h+febre+murphy
usg-halo hipoecoico
cintilografia biliar-ouro(mas n faz)
tto: atb+CVL precoce (<72h)
compli: gangrena vesícula (ileobiliar)
colecistite enfisematosa (clostrodium)

8

Coledocolitiase(clin,diag, tto)

ictericia intermitente
inicio com usg
colangioRM e CPRE melhores
tto: -CPRE (papilotomia)
-exploração cirurgica se descoberto durante colecistectomia
-derivação bileodigestiva se refratario à cpre, coledoco dilatado ou +6 cálculos

9

Colangite

obstrução duradoura+infecção
Charcot/Reynolds
ATB+Drenagem biliar (eletiva/ imediata)

10

Tumores Periampulares(clin, diag,tto)

Principal FR: tabagismo
Icterícia progressiva+courvoisier+ perda peso
usg primeiro/TC-ouro
Cx Whipple
CA19.9-acompanha pós cx

11

Tu Klatskin(tu perihilar)

ictericia colestatica progressiva+ emagrecimento
vesícula murcha
classificação bismuth

12

Hepatite alcoolica

TGO>TGP
reação leucemoide (leucocitose sem leucemia)
Bx-lesao centro lobular
tto-corticoide

13

Colangite Esclerosante Primária

ictericia colestatica +prurido+fadiga
Homens
Grandes vias biliares (contas de Rosário)
*RCU e p-ANCA
FR pra Ca vesicula
tto- tx

14

Polipo de vesícula tto

CVL se: sintoma ou risco de CA (>60a, >1cm, associado à cálculo, em crescimento)

15

Mirizzi

Cálculo no cistico obstruido via biliar (colecistite+icterícia)

16

CD colecistite gestante

CVL

17

Colecistite Alitiasica

internado evolui febre e leucocitose
tto sempre cx, risco alto gangrena e perfuração