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TGI > Sd Hipertensao Porta > Flashcards

Sd Hipertensao Porta Flashcards

1
Q

Esplenomegalia + circulação Colateral + Ascite + Encefalopatia + pressão venosa hepática >5

A

Síndrome de hipertensão porta

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2
Q

Classificação das causas de hipertensão Porta (3)

A

Pré-hepática
Intra-hepática
Pos-hepática

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3
Q

Causas hipertensão Porta pré-hepática (3)

A

Trombose v. Porta
Trombose v. Esplênica
Esplenomegalia maciça

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4
Q

Principal Causa associada a trombose de veia Porta

A

Doenças que causam hipercoagulabilidade

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5
Q

Varizes de fundo gástrico + função hepática normal + pancreatite crônica

A

Trombose de v. Esplênica

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6
Q

Tipo de hipertensão Porta associada ao chá-da-Jamaica

A

Hipertensão Porta intra-hepática pós-sinusoidal

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7
Q

Causas h. Porta pos-hepatica (3)

A

Budd-Chiari
Obstrução de VCI
Dçs cardíacas

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8
Q

Indicação profilaxia primária em paciente com varizes que nunca sangrou:
Calibre (2)
Child (2)
Achado

A

Calibre Med/grande
Child B e C
Cherry-red spots (pontos vemelhos)

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9
Q

Profilaxia em paciente com varizes nunca sangrou (2)

A

B-bloq

Ligadura elástica

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10
Q

Chance de sangramento de varizes:
Nunca sangrou
Já sangrou

A

40%

60% em 1 ano

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11
Q

Medicamentos vasoconstritores esplacnicos para tratamento de varizes sangrando (3)

A

Somatostatina
Octreotide
Terlipressina

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12
Q

Profilaxia para ressangramento de varizes (2)

A

B-bloq + ligadura elástica

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13
Q

Profilaxia PBE:
Indicação (2)
Medicamento(2)

A

Indicacao: cirrose + ptn no líquido ascitico

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14
Q

Cálculo GASA (gradiente albumina soro-ascite)

A

Alb soro - alb ascite

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15
Q

Valores GASA:
Transudato
Exsudato

A

> _1

< 1

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16
Q 
Transudato x exsudato:
Cirrose
Neoplasia
PBE
IC
TB
Budd-Chiari
Pâncreas
A 
Cirrose: transudato
Neoplasia: exsudato 
PBE: transudato
IC: transudato 
TB: exsudato 
Budd-Chiari: transudato 
Pâncreas
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17
Q

Sequência tratamento ascite:
Comportamental
Diurético (2)
Refratária (4)

A

Restrição Na

Espiro/furo

Paracenteses/TIPS/transplantes/shunts

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18
Q

Quando repor alb na paracentese:
Valor retirado da ascite
Prescrição da albumina

A

> 5l

6-10g de alb por L tirado

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19
Q

Complicações ascite (3)

A

Encefalopatia
PBE
Sd hepatorrenal

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20
Q

Flapping + Letargia + Sonolência

A

encefalopatia hepática

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21
Q

Fatores precipitantes encefalopatia hepática (4)

A

Hemorragia
Constipação
PBE
Alcalose

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22
Q

Tto encefalopatia hepática (4)

A

Evitar precipitantes
Evitar restrição ptn
Lactulose
Atb

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23
Q

Febre + Dor abd + Encefalopatia

A

PBE

24
Q

PMN >250 + cultura positiva para monobacteria

Dx
Tto (2)

A

Dx: PBE

Tto: cefalotina (cefa 3) + albumina

25
Q

Dx peritonite secundária:
Critérios (3)
Diagnóstico

A

Ptn >1g
Glicose <50
LDH elevada

Dx: >_2 critérios

26
Q

Conduta peritonite secundária:
Medicamentos (2)
Exame
Refratário ao med

A

Medicamentoso: Cefa 3 + Metronidazol

Exame de Imagem

Refratário:Cx

27
Q

Mecanismo de evolução da síndrome hepatorrenal (3)

A

Vasodilatação esplênica por óxido nitro circulante (comum em cirroticos)
Vasoconstrição renal
IRA

28
Q

Tto alb sd hepatorrenal:
1 dia
3 dia

A

1,5g/kg

1g/kg

29
Q

tto sd hepatorrenal (3)

A

Transplante hepático
Albumina
terlipressina

30
Q

Gram do PBE

A

Negativo

31
Q

Causa de trombose v. Esplênica

A

Hipertensão Port

31
Q

grupo de causas de hipertensão Porta que não causa ascite

A

Causas pré-hepáticas

31
Q

Grupo de causas de hipertensão Porta associada a hepatomegalia e ascite

A

Causas pós-hepática

31
Q

Tipo de hipertensão Porta causada pela esquistossomose

A

Hipertensão Porta intra-hepática pre-sinusoidal

32
Q

Tipo de hipertensão Porta causada pela cirrose

A

Hipertensão Porta intra-hepática sinusoidal

33
Q

Tipo de hipertensão Porta causada por doenças veno-oclusivas

A

Hipertensão Porta intra-hepática pós-sinusoidal

34
Q

Causa de hipertensão Porta pós-hepática associada a edema de MMII

A

Obstrução de VCI

35
Q

Causa de hipertensão Porta pós-hepática associada a trombose de um dos ramos da veia Porta no estado de hipercoagulabilidade

A

Síndrome de Budd-Chiari

36
Q

Causa de hipertensão Porta pós-hepática em paciente com edema de MMII e turgência jugular

A

Doenças cardíacas

37
Q

Tempo máximo para manter balão no tratamento de varizes sangrando

A

24hs

38
Q

Complicações do shunt portossistemico intra-hepático transjugular (2)

A

Aumenta risco de encefalopatia e de estenose

39
Q

Tratamento varizes gástricas sangrando

A

Cianoacrilato

40
Q

Vantagem do shunt portossistemico intra-hepático transjugular

A

Bom para transplante

41
Q

CI do shunt portossistemico intra-hepático transjugular (2)

A

IC direita

Doença cística

42
Q

Complicações varizes esofagogástrica na hipertensão Porta (3)

A

Encefalopatia
Ressangramento
PBE

43
Q

Cirurgia eletiva que mantém o fluxo mesentério, porém pode piorar a ascite

A

Shunt seletivo esplenorrenal distal/Warren

44
Q

Cirugia eletiva escolha na esquistossomose

A

Desvascularização

45
Q

Manobras de exame físico para ascite (3)

A

Piparote
Semicírculo de Skoda
Macicez móvel

46
Q

PMN < 250 + cultura positiva

Dx
Tto

A

Dx: bacterascite

Tto: não tratar, repetir punção

47
Q

Síndrome hepatorrenal de rápida progressão + pos-PBE + creatinina >2,5 + prognóstico ruim

A

SHR tipo 1

48
Q

Síndrome hepatorrenal de evolução insidiosa + creatinina <2,5 + pôs-ascite refratária + prognóstico bom

A

SHR tipo2

49
Q

Paciente cirrotico + dor abd + febre + liquido ascético c/ >10.000 leucócitos + gram +

A

Peritonite secundária

50
Q

Indicação de drogas vaso constritoras esplacnicos

A

Profilaxia de paciente com varizes que já sangrou ou está sangrando

51
Q

Ptn no líquido ascitico por cirrose

A

<1g

52
Q

Ascite >250 PMN + cultura -

Dx:
Tto:

A

Dx: ascite neutrocitica

Tto: igual PBE ( cefalotina/cefa 3)

53
Q

Agente gram negativo mais comum da PBE (2)

A

E. Coli

Klebsiela pneumoiae

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