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Clinica Médica > Sd Ictérica > Flashcards

Sd Ictérica Flashcards

(105 cards)

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1
Q

O que significa HBsAg + ?

A

Infecção pelo virus Hep B (nao sabe se é aguda ou cronica)

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Q

O que significa Anti-HBsAg +?

A

Cura da Hepatite B

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3
Q

O que significa HBsAg -?

A

Não sabe se tem Hep B ou não, pois o paciente pode estar em janela imunologica, aonde os niveis de HBsAg são indetectáveis

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4
Q

O que significa Anti-HBc IgM e IgG negativos?

A

Não teve contato com o vírus

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5
Q

O que significa Anti-HBc IgM e IgG Positivos?

A

Teve contato com o vírus

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6
Q

O que significa Anti-HBc IgM + ?

A

Infecção aguda pelo virus

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7
Q

O que significa Anti-HBc IgG +?

A

Não sabe se há infecção pelo virus (cronico) ou se doença prévia já curada

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8
Q

O que significa Anti-HBc IgG + / Anti-HBs +?

A

Cura da Hep B

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9
Q

O que significa Anti-HBc IgG + / Anti-HBs -?

A

Teve hepatite B e ainda Tem Hep B crônica

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10
Q

O que significa HBeAg + / Anti-HBe -

A

Doença ativa, repliciante, de alta infectividade

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11
Q

O que significa HBeAg - / Anti-HBe +

A

Doença inativa (virus contido), baixa infectividade

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12
Q

Paciente com HBsAg + / HBeAg - / Aumento de TGO/TGP… Qual o diagnostico? O que fazer para esse paciente? O que isso representa para o paciente?

A

Paciente portador de Hep B com virus mutante do pre-core, o qual nao tem a sintese de HBeAg;
Dosa-se o DNA viral para saber se há replicação viral ;
Paciente possui > risco de hepatite fulminante, cirrose e CA hepatico

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13
Q

Qual geralmente esta maior que o outro ? TGO > TGP ou TGP>TGO?

A

Geralmente, nas hepatites, TGP>TGO

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14
Q

TGP e TGO >10x o valor de referencia significa ? (40U/L)

A

Sd Hepatocelular

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15
Q

Aumento de FA >4x o valor normal?

A

Sd Colestática

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16
Q

TGP > TGO com valores superiores a 1000U/L são sugestivos de ? (alguns autores colocam >300U/L)

A

Hepatite viral aguda ou hepatite medicamentosa

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17
Q

Quando há inversão da apresentação do TGP e TGO, ou seja, TGO> TGP, principalmente quando TGO>2x TGP, significa ?

A

Hepatite Alcoolica

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18
Q

Qual a Hepatite viral aguda com padrão colestático mais frequente? Paciente apresenta laboratório dubil tom transaminases >300 e FA>4x

A

Hepatite A

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19
Q

Hepatite medicamentosa pode cursar com um agravante… qual? Paciente apresenta laboratório dubil tom transaminases >300 e FA>4x

A

Colestase

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20
Q

Como poderá vir o laboratório de um paciente com Hepatite viral + obstrução prévia da arvore biliar?

A

Paciente apresenta laboratório dubil tom transaminases >300 e FA>4x

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21
Q

Como poderá vir o laboratório de um pcte com hepatite viral ou colestase em pacientes que são portadores de hemólise cronica?

A

Apresentação confusa de BD e BI!

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22
Q

O que é a Sd de Gilbert? Quando essa Sd aparece? Como melhora?

A

Paciente com a glucuroniltransferase “preguiçosa”, acontece em 8% dos adultos, aonde o paciente apresenta ictericia em situações especiais, como estresse, esforço físico, jejum, alcool. Melhora com fenobarbital e dieta hiperproteica.

Esses pacientes apresentam Bb <4

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23
Q

O que é Sd de Crigler-Najjar ? O que esse paciente pode ter? Quais os niveis de Bb?

A

Paciente nasce sem a enzima conjugadora glucuroniltransferase, não convertendo BI em BD, dessa forma indo a óbito por Kernicterus. Pode ser deficiencia total com niveis de Bb entre 18-45 e parcial com Bb de 6-25

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24
Q

O que são as Sd de Rotor e Sd de Dubin-Johnson ? Como elas se apresentam?

A

São sd que cursam com problema na excreção, apresentando-se com elevaçoes de BD e mais nada !

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25
Qual o tempo de Incubação da Hep A?
4 semanas
26
Qual o tempo de Incubação da Hep B?
5 a 6 semanas podendo ser também 8 semanas
27
Qual o tempo de Incubação da Hep C?
7 semanas
28
Qual o tempo de Incubação da Hep D ?
12 semanas
29
Como apresentam as lesões hepaticas a níveis microscópicos por hepatites infecçiosas ? Porque elas se apresentam assim?
O padrão infeccioso é necrose periportal, pois a agressão é imunologica, vindo da corrente sanguínea, e o espaço periportal é aonde o vírus tem mais contato
30
Qual a apresentação dos leucocitos de uma hepatite viral ?
Leucopenia com linfocitose
31
Como apresentam as lesões hepaticas a níveis microscópicos por hepatites alcoolicas, isquemicas ou congestivas? Porque elas se apresentam assim?
A apresentação é de necrose centrolobular, pois a veia centro-lobular esta turgida, dificultando a drenagem sanguinea.
32
Como se apresenta os leucocitos de uma hepatite alcoolica, isquemica ou congestiva?
Leucocitose neutrofilica
33
Qual a profilaxia para Hep B? Quantas vacinas são feitas? Quais as situações especiais? Quando re-vacina?
Vacinação, faz-se 3 vacinas, e pacientes himunodeprimidos fazem 4 vacinas; 0 – 1 mês e 3 meses; Se após as 3 doses, não tiver Anti-HBs tem-se que fazer a vacinação novamente.
34
Amamentação é permitido em pacientes com Hep B?
Sim
35
Qual a conduta nos casos de transmissão vertical?
Imunoglobulina
36
O que fazer nos casos de pós-exposição? Em quais pacientes faz?
Faz-se Imunoglobulina em: - Infecção perinatal - Vitimas sexuais / ac. Biológicos (em quem não foi vacinado) - Imunodeprimido exposto (mesmo vacinado)
37
Nos casos de co-infecção em hepatite B e D, aumenta-se o risco de cronicidade?
Não!
38
O que é uma superinfecção? O que isso gera? Aonde ocorre principalmente?
“B” Crônica + Aguda “D” – aumenta o risco de fulminante em 20% e cirrose, ocorrendo principalmente no mediterrâneo e Amazônia.
39
Hepatite E acomete principalmente quais pacientes?
Grávidas
40
Huperbilirrubinemia INDIRETA com anemia pensa-se em?
Hemólise
41
Huperbilirrubinemia INDIRETA sem anemia em jovens, pensa-se em ?
Sd. de Gilbert
42
Huperbilirrubinemia INDIRETA sem anemia em RN pensa-sem em ?
Crigler-Najjar
43
Qual Hepatite mais fulmina?
B
44
Qual hepatite tem maiores manifestações extra-hepáticas incluindo a PAN?
B
45
Qual é a unica hepatite DNA virus?
B
46
Qual hepatite mais cronifica e leva a cirrose?
C
47
Qual hepatite esta relacionada com a crioglobulina tipo II?
C
48
Qual hepatite possui transmissão fecal-oral?
A/E
49
Qual hepatite tem soro e vacina para prevenção?
A/B
50
Qual hepatite aguda tem antivirais?
B/C
51
Quais as manifestações extrahepaticas da Hep B?
PAN (poliartrite Nodosa); Glomerulonefrite membranosa; Gianotti-Crosti (lesão Papular, eritematosa e não pruriginosa)
52
De onde vem a Bilirrubina?
Do grupamento Heme, da hemoglobina
53
Qual a composição do grupamento Heme
Ferro e protoporfirina IX
54
O que é feito com a protoporfirina IX?
Transformada em biliverdina e posteriormente em bilirrubina indireta
55
O que é feito com a bilirrubina indireta no fígado?
Conjugada à glucuroniltransferase e se transforma em direta;
56
Quais as causas de BI?
Hemolise ou Deficiencia do metabolismo (glucuroniltransferase)
57
Qual o Padrão do TGO e TGP na hepatite alcoolica?
TGO 2x> TGP geralmente
58
Qual o padrão do TGO e TGP na hepatite viral aguda?
TGP > TGO (chega a alcançar 1000x)
59
O que devemos pensar em Icterícia + prurido?
Sd. Colestatica
60
Aumento de FA / GGT pensamos em que?
Sd. colestatica
61
O que é Hepatite Fulminante?
Encefalopatia hepatica surge <8 semanas
62
Porque temos que isolar pacientes com suspeita de hepatite A?
Transmissão fecal-oral
63
Qual é a profilaxia pré e pos exposição na Hep A?
<1 ano faz-se: imunoglobulina | >1 ano faz-se: vacinação em 12 e 18 meses
64
Quais os tipos de Hepatite autoimune?
Tipo 1 e tipo 2
65
A Hep Autoimune tipo 1 acomete que padrão de paciente?
Mulher jovem, com FAN + e anticorpo Antimusculo liso +
66
A Hep Autoimune tipo 2 acomete que padrão de paciente?
Meninas, Homens, Anticorpo Anti-LKM1, anticitosol hepatico 1
67
Ql o TTO p/ Hepatites autoimune?
Corticoide +/- azatioprina
68
Quando pensar em Hep Autoimune?
paciente com historico de dça autoimune na questão, sem outra causa aparente (viral ou medicamentosa)
69
O que é Colangite biliar primária?
Agressão autoimune dos ductos biliares
70
Qual o padrão de acometimento da colangite biliar primária?
Mulheres jovem, de 1/2 idade / pctes com fadiga / Sd. de Sjogren / Hashimoto
71
Como é o padrão colestatico da colangite biliar primária?
icterícia, prurido, xantelasma
72
Como apresenta a disabsorção na colangite biliar primária?
Com esteatorreia, diminuição de vitaminas liposoluveis como (A, D, E e K)
73
Como é feito o diagnostico de Colangite Biliar Primária?
com aumento de FA/ GGT e ANTIMITOCONDRIA
74
Qual o TTO de colangite biliar primária?
Acido Ursadesoxicolico / Transplante
75
Quais as principais causas de Sd Colestática?
Dça calculosa biliar / Tumores / Dça autoimune da via biliar
76
Ql o primeiro exame ao identificar um pcte com colestase?
USG de abdome
77
Quais são os tipos de calculos biliares?
Amarelo Preto Castanho
78
Do que é formado o calculo amarelo?
Colesterol
79
Qual o calculo mais comum ?
Amarelo (80%)
80
Qual calculo aparece ao Rx?
Preto
81
Ql a composição do calculo preto?
Bilirrubinato de calcio
82
Qls fatores de risco p/ calculo amarelo?
Mulher / Obeso / Dça Ileal (Chron e ressecção)
83
Ql fatores de risco p/ Calculo Preto?
Hemolise, Cirrose e Dça ileal
84
Ql a origem do calculo castanho?
Formado por colonização bacteriana ou parasitismo
85
O que é Colelitiase?
Pedra dentro da vesícula biliar
86
Ql a clinica de Colelitiase?
Dor em Flanco direito, tipo colica, com duração <6 horas, principalmente apos lautas refeições ou seja DOR E + NADA
87
O que acontece se a dor da colelitiase durar por >6 horas?
Colecistite aguda
88
Ql diagnostico de colelitiase?
USG de Abdome
89
Ql o TTO de Colelitiase? Quando tratar em assintomaticos?
Colecistectomia por Video para pctes sintomaticos P/ pacientes assintomaticos nao trata exceto: - Vesicula em porcelana - Associação de polipos - Calculos >2,5cm - Anemia hemolitica (condições que aumentam os riscos de CA)
90
O que é Colecistite Aguda?
Inflamação da vesícula Biliar por obstrução >6 horas
91
Qual a clinica desses de pacientes com colecistite ? Quais os sinais sistemicos e laboratoriais? ?
Dor >6 horas + sinal de Murphy + (interrupção subita da inspiração profunda durante a palpação do flanco direito) Febre + Leucocitose + aumento de PCR
92
Ql o Diagnostico de Colecistite aguda?
USG de abdome Cintilo biliar Colangio RM TC
93
Ql o tratamento p/ Colecistite aguda?
ATB (Cef + Metro) p/ gram - (sempre) e remoção da vesícula que deve ser feito até 72horas
94
O que fazer em casos graves de Colecistite Aguda? Aqueles sem condições de cirurgia?
Colecistostomia percutânea
95
Quais as complicações da Colecistite Aguda?
- Empiema - Gangrena -> Perfuração - Colecistite Enfisematosa (principalmente em homem diabetico)
96
O que fazer no Empiema na Colecistite Aguda?
Faz-se ATB por mais tempo
97
Quando a Gangrena perfura na Colecistite Aguda, qual complicação pode acontecer?
Em casos que a vesícula perfura p/ dentro do íleo, o calculo pode progredir até a porção final do íleo, na valvula ileo-cecal, causando ileo-biliar
98
O que é íleo-biliar?
Quando em uma Colecistite Aguda, a vesícula perfura p/ dentro do intestino, com progressão do calculo ate a porção final do íleo, ocluindo a valvula ileo-cecal
99
O que é Colecistite Enfisematosa?
Quando a bacteria que coloniza a vesícula produz ar, ficando ar retido dentro da vesícula biliar, principalmente por Clostridius
100
O que é Coledocolitiase?
É um calculo dentro do coledoco
101
Colelitiase e Colecistite Aguda causam Icterícia?
NÃO!
102
Qual a clínica de coledocolitíase ?
Icterícia intermitente
103
como é feito o diagnostico de Coledocolitíase?
USG de Abdome (investigação primária) - Colangioressonância - USG endoscopico - CPRE
104
Quando devemos investigar se o PCTE tambem tem chance de ter Coledocolitíase alem de Colelitiase?
Alta Probabilidade: Já faz CPRE pq ela ja trata - PCTE que ja fez USG com calculo previo no coledoco - Colangite Aguda (icterícia + febre) - Bb >4 + coledoco dilatado Probabilidade Moderada: ColangioRM / USG Endosc - Idade >55 anos - Coledoco Dilatado - Bioquimica Hepatica alterada Probabilidade baixa- Não investiga via biliar
105
Ql o TTO de Coledocolitíase?
CPRE também retirando a vesícula

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