Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

BSI 323 - PI en contexte de soins critiques > Séance 1 - Intro et ACR UR > Flashcards

Séance 1 - Intro et ACR UR Flashcards

1
Q

Lors de votre ballade quotidienne au parc, vous trouvez une personne couchée par terre dans le stationnement. Vous avez vérifié la sécurité des lieux et vous êtes assuré qu’il n’y a aucun danger pour vous. Quelle est la prochaine étape?

A

Vérifier l’état de conscience

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

La personne est inconsciente, ne respire pas et n’a pas de pouls. Vous décidez donc d’effectuer un massage cardiaque de qualité. Quelle serait la fréquence optimale des compressions thoracique?

A

100 à 120 compressions/minute

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vous effectuez la RCR sur une personne inconsciente dans la rue.
Un autre passant vous dit connaître la RCR et vous demande si vous désirez de l’aide. Vous décidez donc d’effectuer la RCR à deux personnes. À quelle fréquence doit-on changer de personne qui effectue les compressions thoraciques?

A

Aux deux minutes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vous remarquez que la personne qui fait les compressions thoraciques ne semble pas pousser assez fort. À quelle profondeur doivent être effectuées les compressions thoraciques chez l’adulte?

A

Entre 5 et 6 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quels sont les éléments à retenir lorsqu’on effectue la RCR sur un enfant?

A

Effectuer les compressions thoraciques d’environ 5 cm de profondeur.

Les compressions thoraciques se font à la même vitesse que chez les adultes.

Le pouls se prend au niveau de la carotide ou fémoral.

Si la victime est trouvée inconsciente, vous faites 2 minutes de RCR, puis la quittez pour aller chercher de l’aide et revenez ensuite.

Si la victime devient inconsciente devant vous, vous la quittez pour aller chercher de l’aide, puis revenez effectuer les manœuvres de RCR.

Le rapport de compressions/ventilations est 15:2 à deux secouristes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les éléments à retenir lorsqu’on effectue la RCR sur un enfant?

A

Effectuer les compressions thoraciques d’environ 4 cm de profondeur.

Les compressions thoraciques se font à la même vitesse que chez les adultes.

Le pouls se prend au niveau brachial.

Si la victime est trouvée inconsciente, vous faites 2 minutes de RCR, puis la quittez pour aller chercher de l’aide et revenez ensuite.

Si la victime devient inconsciente devant vous, vous la quittez pour aller chercher de l’aide, puis revenez effectuer les manœuvres de RCR.

Le rapport de compressions/ventilations est 15:2 à deux secouristes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelle est la fréquence des insufflations si la victime adulte présente un pouls, mais ne respire pas?

A

1 insufflation q 5 à 6 secondes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

À l’urgence, que comprend la partie “préparation et triage”?

A
  1. Activer l’équipe
  2. Préparer la salle de Réa
  3. Protection / EPI
  4. Proirité / Préadmission
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vous êtes seul. Vous trouvez une personne inconsicente ayant l’air d’avoir environ 30 ans. Vous n’avez pas de téléphone cellulaire. Que devez-vous faire?

A

Aller chercher de l’aide + un DEA, puis commencer la RCR.

Si une personne est présente, lui demander d’appeler les secours, puis d’aller chercher de l’aire + DEA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vous avez une patiente de 10 ans. Elle perd conscience devant vous. Que faites vous?

A

1) Je vérifie son état de conscience
2) Je vérifie si elle a un pouls
3) Caller le code bleu
4) Commencer la RCR à 30:2 jusqu’à l’arrivée de l’équipe de code (5 cm de profondeur / 100 à 120 bpm)
5) Faire la RCR 15:2 (On vise 25 ventilation par minute chez lez enfants)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vous avez un enfant de 7 ans à la maison. Le matin venu, vous arrivez dans la chambre et il semble dormir. Vous tentez de le réveiller et voyez qu’il ne respire pas. Que faites-vous?

A

1) Vérifier s’il a un pouls.
2) Effectuer la RCR (compressions et insufflations) durant 2 minutes. Laissez l’enfant et aller appeler les secours. Revenir auprès de l’enfant et reprendre la RCR le plus vite possible.
3) Faire des compressions 30:2 jusqu’à l’arrivée des paramédics.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelles sont les particularités de la RCR pour les adultes?

a) Fréquence des compressions
b) Ration compressions : insufflations
c) Profondeur des compressions
d) Fréquence des insuflattions

A

a) 100 à 120 compressions par minute
b) 30:2
c) Entre 5 et 6 cm
d) 1 au 6 secondes / 10 par minute

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelles sont les particularités de la RCR pour un enfant?

a) Fréquence des compressions
b) Ration compressions : insufflations
c) Profondeur des compressions
d) Fréquence des insuflattions

A

a) 100 à 120 compressions par minute
b) 30:2 (1 secouriste) / 15:2 (2 secouristes)
c) Environ 5 cm
d) 25 ventilations par minute

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles sont les particularités de la RCR pour un nourrisson?

a) Fréquence des compressions
b) Ration compressions : insufflations
c) Profondeur des compressions
d) Fréquence des insuflattions

A

a) 100 à 120 compressions par minute
b) 30:2 (1 secouriste) / 15:2 (2 secouristes)
c) Environ 4 cm
d) 30 ventilations par minute

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quels sont les rythmes défibrilables?

A

FV : Fibrillation ventriculaire

TVsp : Tachycardie ventriculaire

Torsate de pointes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Que faire si ton patient présente une asystolie ou une activité électrique sans pouls?

A

1) Adrénaline IV q 3 à 5 min
2) RCR pendant 2 min
3) Réévaluer le rythme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quelles sont les causes réversibles de l’arrêt cardiaque chez l’adulte?

A 
Hypoxie
Hypothermie
Hypovolémie
Hypo/Hyperkaliémie
Hydrogène (Acidose)
Tamponnade cardiaque
Toxines 
Thrombose pulmonaire
Thrombose corronaire
Thorax (Pneumothoraz sous tension)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

En l’absence d’autres recommandations, à combien de joules allons-nous choquer un patient?

A

120-200 joules

19
Q

Comment différencier la défibrillation de la cardioversion?

A

Cardioversion

  • Présence de pouls
  • Tachycardique symptômatique
  • 50 à 120 joules

Défibrillation

  • Arrêt cardiaque (pas de pouls)
  • Fibrillation ventriculaire / Tachycardie ventriculaire
  • 120 à 200 joules
20
Q

À quelle dose et fréquence sera administrée l’adréaline durant un code ?

A

1 mg IV q 3 à 5 min

21
Q

À quelle dose et fréquence sera administrée l’amiodarone durant un code ?

A

Dose initiale : Bolus de 300 mg
Deuxième dose : 150 mg

IV

22
Q

Quels seraient les critères pour intuber un patient lors d’un code? (4)

A

Ventilation difficile
Retour spontané de la circulation (RCS) mais pt ne se réveille pas
Réanimation prolongée
Soins intensifs

23
Q

Qu’est-ce que la capnographie continue?

A

Permet l’évaluation et le monitoring de l’état ventilatoire chez un pt sous sédation consciente
Permet de confirmer le positionnement du tube endotrachéal
Permet de détecter un débranchement du ventilateur mécanique ou le sevrage du ventilateur

En ACR, permet de déterminer la qualité de la RCR, le RCS et le pronostic:
Si ETCO2 > 12,5mmHg, RCR de qualité
Si ETCO2 > 40mmHg, RCS
Si ETCO2 < 10mmHg pour plus de 20 min, taux de survie diminué

24
Q

Que signifie un ETCO2 (capnographie) < 10mmHg pour plus de 20 min ?

A

Taux de survie diminué

25
Q

À quelle dose et fréquence sera administrée la lidocaïne durant un code ?

A

IV

Dose initiale : 1 à 1,5 mg/kg
Deuxième dose : 0,5 à 0,75 mg/kg

26
Q

Qu’est-ce que l’ECMO?

A

ECMO: Oxygénation extracorporelle sur oxygénateur à membrane (extracorporeal membrane oxygenation)

Technique extracorporelle et dispositif invasif de perfusion à l’urgence

Nouvelle tendance en réanimation cardiorespiratoire

27
Q

Votre patient a codé. Vous et votre équipe avez fait la RCR avancée et avez obtenu un RCS. Que faites-vous par la suite?

A

1) Prise en charge des voies aériennes (Intubation nécessaire?)
2) Prise en charge des paramètres respiratoires (SpO2, PaCp2)
3) Prise en charge des paramètres hémodynamiques (TA, TAM)
4) Obtenir l’ECG à 12 dérivations
5) Envisager une intervention cardiaque d’urgence (STEMI, Choc cardiogénique instable, Assistance circulatoire mécanique nécessaire)
6) Évaluer l’état de conscience du patient

SI COMATEUX

7) Débuter la GCT dès que possible (Viser 32 à 36 degrés celcius)
8) Obtenir une TDM du cerveau
9) Surveiller l’EEG
10) Assurer une normoxie, normocapnie et euglycémie

SI ALERTE
7) Assurer une normoxie, normocapnie et euglycémie

28
Q

Quelles sont les considérations pour arrêter les manœuvres de réanimation?

A

Si le patient a émis le désir de ne pas être réanimé (Niveau de soins)
En soins préhospitaliers, selon les critères établis
Si soins avancés: arrêt sans témoin, pas de RCR effectuée, aucun RCS post soins avancés sur le terrain, aucun choc administré
EtCO2 qui reste ≤ 10 mmHg pour plus de 20 min

**Il n’y a pas de directives pour clientèle pédiatrique

29
Q

Quelles sont les étiologies possibles de l’arrêt cardiaque chez la femme enceinte?

A 
A : Complications reliées à l'Anesthésie
B : Hémorragie (Bleeding)
C : État cardiovasculaire
D : Médicaments (Drugs)
E : Troubles Enboliques
F : Fièvre
G : Causes Générales non liées à la grossesse (H et T)
H : Hypertension
30
Q

Quelles interventions (reliées à la grossesse) peuvent être faites sur une femme enceinte en arrêt cardiaque?

A
  • Effectuer un déplacement latéral continu de l’utérus
  • Retirer les moniteurs foetaux
  • Se préparer à une césarienne d’urgence
31
Q

Quand devons-nous envisager une césarienne périmortem?

A

En l’ansence de RCS après 5 min

32
Q

Quel est le synonyme d’épinéphrine?

A

Adrénaline

33
Q

Quel est le synonyme d’adrénaline ?

A

Épinéphrine

34
Q

Mme Jeannine Paquette, 70 ans, arrive en salle de réanimation. Les paramédics poursuivent la RCR avec ventilation par ballon-masque. La patiente n’a toujours pas de pouls. Comment devrait se faire la RCR?

A

30 compressions thoraciques et 2 insufflations

Chez l’adulte qui n’a pas de dispositif supraglottique ou n’est pas intubé, il faut effectuer 30 compressions thoraciques de 5 à 6 cm de profondeur, avec une relaxation thoracique entre chacune, à un rythme de 100 à 120 batt/min, puis donner 2 insufflations par ballon-masque.

Les compressions en continu avec 1 insufflation au 5 à 6 secondes est utilisé lorsque le patient est intubé ou a un dispositif supraglottique.

35
Q

Une dame de 76 ans est en arrêt cardiaque. Elle est en fibrillation ventriculaire et vient d’être défibrillée à 200 joules. Quelle intervention prioritaire devrait être faite immédiatement?

A

Reprendre les compressions thoraciques immédiatement après la défibrillation, il faut redébuter les compressions thoraciques, sans regarder le rythme ou vérifier le pouls pour 2 minutes.

36
Q

Après 2 minutes de compressions thoraciques, vous vérifiez le pouls et n’en percevez aucun. Vous notez une tachycardie ventriculaire au moniteur-défibrillateur.

Le médecin décide d’effectuer une défibrillation en donnant un choc à 200 joules. Les compressions thoraciques sont débutées immédiatement et la patiente est intubée. Vous avez installé un accès IV et vous suggérez au médecin d’administrer :

A

Une dose d’épinéphrine 1 mg IV aux 3 minutes puis une dose d’amiodarone 300 mg IV

37
Q

Le médecin intube rapidement le patient et la capnographie est installée. Quelle valeur de EtCO2 nous indique que le patient a un retour de la circulation spontanée?

A

une valeur > 40 mmHg

Une valeur d’EtCO2 qui augmente de façon rapide et abrupte au-dessus de 40 mmHg indique une amélioration importante du flux sanguin et donc un retour de la circulation spontanée.

38
Q

Que signifie une valeur de capnographie entre 10 et 20 mm Hg?

A

Une valeur d’au moins 10 mmHg et idéalement de plus de 20 mmHg indique une augmentation du flux sanguin grâce aux compressions thoraciques.

39
Q

Qu’est-ce qui caractérise une TSVP?

A

Le rythme ventriculaire varie entre 150 et 210 bpm, il est irrégulier. Le rythme auriculaire est impossible à déterminer car les « P » ne sont pas visibles.

40
Q

Un homme de 23 ans, étudiant en fin de session, se présente à l’urgence car il ressent des palpitations depuis environ 1 h. Depuis quelques jours, il ne dort pas beaucoup, étudie de façon compulsive pour ses examens et boit 10 boissons énergisantes par jour depuis une semaine. Ses signes vitaux sont :

PA : 110/70; FC : 215 bpm à l’apex; FR : 20/min; SpO2 : 97 % AA; T° : 36,4 °C

Vous l’installez en salle de réanimation et sur le moniteur cardiaque, vous notez une TSVP.

Quelles interventions seraient pertinentes?

A

Dans le cas qui nous concerne,

1) la manœuvre de Valsalva (souffler dans une seringue et lever les jambes) pourrait être essayée.
2) Si non efficace, une dose d’adénosine 6 mg IV, puis 12 mg IV si la première ne fonctionne pas, pourrait être indiquée.
3) Enfin, si le patient devient instable, la cardioversion à 100 joules pourrait être faite par le médecin.

41
Q

Quelles sont des interventions pertinentes en présence d’un patient en hypothermie?

A

IL FAUT RÉCHAUFFER LA PTE

1) Liquides IV chauds
2) Sang chaud
3) Couvertures chaudes

Il faut prendre en considération les ATCDS, la cause et la durée de l’hypothermie et le temps en arrêt cardiaque.

En hypothermie sévère, un maximum de 3 doses d’épinéphrine et 3 chocs.

Si To > 28 °C, s’il y a un changement de rythme ou à chaque augmentation de 2 oC = donner un choc
Si To > 30 °C, reprendre cycle selon l’algorithme de l’ACR chez l’adulte (FV/TV vs asystolie/AESP)
Si To > 32 °C et toujours en ACR : considérer l’arrêt des manœuvres

42
Q

Mme Tremblay, 67 ans, se plaint de faiblesse, d’étourdissement et de nausées. Elle a vomi 3 fois depuis ce matin.

Antécédents : IRC sous dialyse 3 fois par semaine
Médication : Non disponible, DSQ demandé
Ses signes vitaux sont :
PA : 80/60; FC : 43 bpm, irrégulier; FR : 12/min; SpO2 : 96 % AA; T° : 36,4 °C

Vous l’installez en salle de réanimation et sur le moniteur cardiaque, vous notez un bloc AV du 3e degré.

Quelles seraient la ou les cause(s) possible(s) de cette arythmie selon vous?

A

Hyperkaliémie ou Thrombose cardiaque

Les nausées/vomissements ainsi que la bradycardie peuvent être un signe d’hyperkaliémie, surtout que la patiente est connue IRC sous dialyse. A-t-elle eu sa dernière dialyse? A-t-elle suivi son régime?

De plus, elle a des facteurs de risque qui pourrait suggérer qu’elle fait une thrombose cardiaque. Il faudrait donc un ECG au lieu d’une bande de rythme.

43
Q

Mme Nguyen, femme de 85 ans, hospitalisée pour thrombophlébite au membre inférieur droit est retrouvée dans la salle de bain de l’urgence par le préposé. Elle est inconsciente, apnéique et n’a pas de pouls perceptible.

Antécédents : MCAS, HTA, diabétique, MPOC, dyslipidémie

Médication : Lopressor, Apo-hydro, Glucophage, Diabeta, Spiriva, Ventolin, Atrovent, et Crestor. Tazocin IV pour sa pneumonie.

Vous installez le moniteur-défibrillateur, vous notez une asystolie.

Quelles seraient la ou les cause(s) possible(s) de cette arythmie selon vous?

A

Thrombose pulmonaire, Thrombose cardiaque, Hypoxie

La patiente a plusieurs antécédents médicaux qui pourraient expliquer son ACR.

De plus, elle est hospitalisée pour thrombophlébite, donc la cause la plus probable est probablement la thrombose pulmonaire.

Cependant, elle est connue cardiaque, la thrombose cardiaque serait aussi une cause possible.

De plus, elle est connue MPOC et donc pourrait avoir eu une détresse respiratoire en se levant pour la toilette.

BSI 323 - PI en contexte de soins critiques (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions