Sécrétions Flashcards
(13 cards)
Un patient de 50 ans souffre d’un cancer de l’estomac. Il est traité par gastrectomie totale. Le duodénum est directement anastomosé à son œsophage. Une semaine après l’intervention il essaie de manger le délicieux steak qu’un ami lui a apporté, ce qui lui cause beaucoup de douleurs. Un mois plus tard il décide de s’alimenter à partir de soupes riches et épaisses. Trois ans plus tard il dépérit et présente de nombreux symptômes liés à de l’anémie et des troubles neurologiques malgré une prise alimentaire régulière. Quels signes, symptômes observez vous et comment les expliquez-vous.
- Une semaine après l’intervention (1 phrase => satiété précoce car…)
- Un mois après l’intervention (2 phrase => Dumping syndrome)
- Trois ans après l’intervention (2 phrase => signes biologiques liés à la perte du facteur intrinsèque)
- La salive est
o produite en réponse à …
o est composée de …
o sa composition varie selon …
o l’effet du système nerveux autonome sur la salive est …
- La prise alimentaire, la durée de la prise alimentaire, amertume, nuit, phase céphalique,
- a-amylase, Mucus, Lysozyme, IgA, HCO3- , Glyco Protéines, Ions (Réabsorption Salive primaire à une compo proche du plasma, riche en Na+ et pauvre K+/HCO3- –> modif canalaire en fct du débit : Na+ > HCO3- > Cl- si haut débit ou K+ si bas débit. Riche en HCO3- peut importe débit)
- Composition varie selon débit
- SNA para => augmente (VD glande + stimulation cell acinaires peu concentrées en enzymes) | SNA ort => diminue sécrétion (VC + Salive riche en prot)
- Les sécrétions de l’estomac
o Sont composée de
o Sont localisée …
- H+ ; Facteur intrinsèque ; Mucus et HCO3- ; Eau ; Hormones et peptides intestinaux (Endo et Exocrines)
- Cryptes : C caliciforme / Principale (Pepsiongènes et lipases) / Oxyntique (H+ et fct intrin) / CEE (Gastrine/Grhéline, 5HT et SST) / ECL Histamine
- Cardia => Cali
- Fundus et COrps => Cali/Oxyntique/Principale/CEE
- Antre => Cali/Princi/CEE
- La sécrétion acide de l’estomac est permise par …
- Cellules oxynthiques (Pompes H+/K+ ATP)
- Stimulus Para (M3)
- Stimulus ECL Histamine (M2)
- Cell G du duo Gastrine (CCK-B)
- R => Ca2+ IN => Translo vésicule avec pompes
- H+ produit intra cyto par Anhydrase (HCO3- éliminer contre du Chlore pôle basal)
- Besoin de K+ pour fctionner venant du Bol. Prbl => si plus de bol, fonctionne plus => on a une canaux K+ qui fait sortir du K+ de la cellule vers lumière. K+ rentre intra cell via Pompes Na/K
- Prdouction acide implique sécrétion K+ et Cl-
- Phase céphalique, gastrique et intestinale
- Suite à une inhibition pharmacologique de la sécrétion acide je vais observer une modification de la concentration des hormones suivantes :
Gastrine : ↗️
Somatostatine : ↘️
Sécrétine : ↘️
CCK : ↘️
- L’estomac est protégé des agressions acides par
1) Des inhibiteur des la sécrétions acides :
Somatostatine
-Cellules D
-Stim: pHê, gastrine
PGE2
- Inhibe l’action de l’histamine
Sécrétine, CCK
2) Sécrétions Mucus, HCO3-, …
3) Muqueuse gastrique :
- Imperméabilité relative à l’acide des membranes apicales et jonctions serrées
- Couche de gel muqueux (50-200 µm): mucine, phospholipides,
électrolytes, eau
- Microclimat riche en HCO3-, à la surface cellulaire
- Un patient est traité durant 10 jours par des anti-inflammatoires non-stéroïdiens, il développe une douleur gastrique car …
PGE2
- Inhibe l’action de l’histamine
Sécrétine, CCK
- Sécrétion de mucus
- Le pancréas sécrète …
- Hormones
- Suc pancréatiques (Pro enzymes qui s’auto activent + Alcalin)
- Les enzymes pancréatiques vont être modifiées après leur sécrétion …
- Suc primaire modifié en passant par canaux pancréatiques => sécrétions riche en HCO3- via Anhydrase + BCP de HCO3- in avec Na/HCO3-. => HCO3- échangé contre Cl- => Retour du Cl- out via CFTR
- Pot élect transépi - => Na+ out para
- Mvmt Na+ et HCO3- suivi par H2O
- Inhibiteurs de trypsines / SPINK1 et PRSS1
- Les sécrétions pancréatiques sont sous le contrôle de (acinaire vs tubulaire !)…
- Neurogène : para»_space;> sympathique
Premier en terme temporel (On mange => augmentation tonus vagale => activation acini) - Enteroendocrine : CCK (Graisses et peptides => formation enzyme + bile + moti), sécrétine (Chyme acide => HCO3-)
Stimulus le plus intense
- La bile est composée de …
- 60% = acides biliaires, PLP et Chol
- (Glyco-)Prots
- 30% = HCO3-, Ions et eau + Bilirubine
-60% => molécules amphiphiles, pour émulsion des graisses en micelles
- A Bili > COmpo inorga > PLP
- Le bile a pour effet de …
- pour émulsion des graisses en micelles
