Secreto Profesional. HC Flashcards
1
Q
Sinónimo de historia clínica
A
Patografía
2
Q
Fines de la historia clínica
A
Docente
De investigación epidemiológica Administrativo
Control de calidad
3
Q
Contenido mínimo en la historia clínica
Y partes solo exigibles cuando hay hospitalización
A
Hoja clínica de estadística
Anamnesis y exploración física
Evolución
Órdenes médicas
Hoja de interconsultas
Informe de exploraciones complementarias
Evolución y planificación de cuidados de enfermería
Aplicación terapéutica de enfermería
En hospitalización:
Autorización de ingreso
Informe de urgencia
Consentimiento informado
Informe de anestesia
Informe de quirófano
Informe de anatomía patológica
Gráfico de constantes
Informe clínico de alta
