Section 8 - MPOC

Question 1

Pourquoi on retrouve une augmentation de la CPT chez le MPOC?

Answer 1

L’air reste emprisonné à l’expi parce qu’il est plus facile de contrer la restriction à l’inspiration qu’à l’expiration+la résistance est plus marquée à l’expiration (rayon de la voie diminue progressivement)

Question 2

Quels sont les critères de VEMS post-bronchidilatation pour déterminer les staes de sévérité de la MPOC?

Answer 2

Légère: ≥ 80% valeur prédite
Modérée: entre 50 et 80% valeur prédite
Sévère: entre 30 et 50% valeur prédite
Très sévère: < 30% valeur prédite (ou <50% valeur prédite avec insuffisance respiratoire)

Question 3

Explique l’atteinte de la fonction ventilatoire due à la MPOC

Answer 3

muscles en position raccourcie due à l’hyperinflation et résistance au débit d’air augmente le travail des muscles, causant une incapacité de répondre aux demandes (désavantage mécanique)

Question 4

VF Les équivalents ventilatoires chez le MPOC peuvent être augmentés si il est dyspnéique

Answer 4

Vrai

Question 5

Quelles variables démontrent l’anomalie des échanges gazeux chez le MPOC?

Answer 5

diminution de satO2
diminution de paO2
augmentation de paCO2
augmentation du rapport VD/VT (espace mort / volume courant) au repos

Question 6

Pourquoi la saturation en O2 est diminuée chez les MPOC?

Answer 6

Il y a une polyglobulie donc il y a plus de GR à saturer.

Question 7

VF Il est possible chez le MPOC que les équivalents ventilatoires soient élevés au repos puis se normalisent pendant l’exs.

Answer 7

Vrai
L’exs peut diminuer l’anxiété qui a causé l’augmentation (via hyperinflation).

Question 8

Quelles sont anomalies des échanges gazeux qu’on retrouve à l’exs chez le MPOC?

Answer 8

↑ ou → VD/VT vs repos
→ ou ↓ ventilation
alvéolaire (qui peut être déjà ↓ au repos)
↑ perfusion
↓ V/Q
↓ paO2 et ↓SatO2
↓ (a-v)O2

Question 9

Comment se développe le cor pulmonare?

Answer 9

-La PAP augmente++ (causée par hypoventilation alvéolaire donnant une VC hypoxique) et débit cardiaque augmente aussi
-coeur droit peut hypertrophier et/ou devenir insuffisant

Question 10

Quand ce sont les réponses ventilatoires qui limitent l’exercice, il n’y a pas de ____ ______. La consommation maximale d’oxygène peut survenir avant que le débit cardiaque maximal soit atteint.

Answer 10

réserve pulmonaire

Question 11

Quel est le rapport VEMS/CVF normal?

Answer 11

VEMS = 80 % CVF.

Question 12

VF Dans les maladies restrictives, le rapport VEMS/CVF est normal ou augmenté.

Answer 12

Vrai

Question 13

Quelles sont les caractéristiques des 2 types

Answer 13

• bleu bouffi (blue bloater) : surcharge pondérale, fumeur ou ancien fumeur, tousse et crache, peut être cyanosé
• rose poussif (pink puffer) : cachexie, fumeur ou ancien fumeur, peu ou pas encombré, sans cyanose

Question 14

Que va-t-on voir à la radiographie pulmonaire chez le MPOC?

Answer 14

• hyperinflation pulmonaire : ↓ densité, espace clair rétrosternal, aplatissement des coupoles diaphragmatiques, côtes plus horizontales
• ↓ trame vasculaire dans l’emphysème, bulles d’emphysème
• atélectasie
• élargissement de la silhouette cardiaque

Question 15

Quels tests fonctionnels sont souvent utilisés avec les MPOC?

Answer 15

6MWT
TUG
Sit to stand
Brief BESTest
épreuve d’effort avec ergocycle

Question 16

Quelles sont les indications de l’hygiène bronchopulmonaires chez le MPOC?

Answer 16

• atteinte du transport mucocilaire
• production excessive de sécrétions avec inefficacité pour les dégager
• toux inefficace

Question 17

En quoi la CPAP peut aider avec le tx chez le MPOC?

Answer 17

Diminuer la sensation de dyspnée
Augmenter la durée à l’entraînement

Question 18

Quels exs respiratoires peut-on faire avec le MPOC?

Answer 18

Positionnement
Expi à lèvre pincées
Position penchée vers l’avant
Techniques de relaxation
Respi diaphragmatique (pour gérer une crise plutôt que de corriger la mec respi)

Question 19

Quelles sont les indications et paramètres pour entraîner les muscles respi avec le MPOC?

Answer 19

si dyspnéique mm avec bronchodilatation/entraînement
paramètres :
- 30 % PImax
- 4-5 x/sem
- 30 min ou 2x 15 min/jour

Question 20

Quelles sont les indications de l’oxygénothérapie dans le tx du MPOC?

Answer 20

Pa02 < 55 mmHg ; Sat02 < 88 %

Question 21

Quels sont les paramètres d’entraînement en endurance cardiovasc chez le MPOC modéré à sévère?

Answer 21

> 3-5x/sem.
60% de la charge de travail de pointe
Perception de la sévérité de la dyspnée
de 3-6 selon l’échelle de Borg modifiée
(53 à 80% du VO2 pointe)
Selon tolérance, pouvant débuter avec
quelques minutes en continu, exercices intermittents
Marche ou vélo