Sedação, Analgesia e Delirium Flashcards

1
Q

Níveis de sedação

A
  • Mínima
  • Moderada
  • Profunda
  • Anestesia Geral
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2
Q

Fentanil

A
  • Lipossolúvel
  • Efeito analgésico
  • Efeito sedativo em menor escala
  • Pouca depressão miocárdica
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3
Q

Droga usada como pré-indutor

A

Fentanil

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4
Q

Uso da Midazolam

A

Indução da sedação

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5
Q

Vantagens da Midazolam sobre a Diazepam

A

Maior potência e solubilidade

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6
Q

Uso do etomidato

A

Indução

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7
Q

Características do etomidato

A
  • Sedativo hipnótico
  • Não analgésico
  • Ação curta
  • Recuperação rápida
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8
Q

Sedativo para pacientes hemodinamicamente instáveis

A

Etomidato

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9
Q

Etomidato em pct com risco para insuficiência adrenal

A

Dose mineralocorticóide

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10
Q

Infusão contínua de etomidato

A

Não deve ser realizada

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11
Q

Droga de primeira escolha em pacientes neurológicos

A

Propofol

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12
Q

Propofol

A
  • Sedativo

- Não promove analgesia

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13
Q

Dexmetomidina

A
  • Fármaco de manutenção

- Lipofílico

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14
Q

Contraindicação da Dexmetomidina

A

BAV 2-3º grau e IC com FEVE < 30%

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15
Q

Exame de imagem que necessita de sedação

A

Midazolam em dose baixa

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16
Q

Punção lombar ou cateter central

A

Anestesia local + Midazolam

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17
Q

Drenagem de tórax ou cardioversão elétrica

A
  • Fentanil + Midazolam
  • Fentanil + Propofol
  • Fentanil + Etomidato
  • Quetamina
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18
Q

Sedação e analgesia

A

Sedar o mínimo e analgesiar ao máximo

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19
Q

Escala de dor em pct com VMI sem nível de consciência

A

BPS

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20
Q

Ponto de corte do BPS

A

5 pontos

21
Q

Pontos analisados no BPS

A
  • Face
  • Membros
  • Interação com VMI
22
Q

Escala de dor em pct sem VMI e sem nível de consciência

A

CPOT

23
Q

Ponto de corte do CPOT

A

2 pontos

24
Q

Critérios avaliados no CPOT

A
  • Expressão da face
  • Movimentos do corpo
  • Tensão muscular
  • Adaptação ao ventilador
25
Q

Escala de dor em pct sem VMI e com nível de consciência

A

NRS

26
Q

Medidas não-farmacológicas em analgesia

A
  • Posição do pct
  • Checar dobras em lençóis
  • Checar torções de sondas e tubos
  • Psicologia
  • Fisioterapia respiratória e motora
27
Q

Manejo da dor leve

A
  • Dipirona ou AINE

- Adjuvantes (aumentam limiar) - relaxantes musculares e antidepressivos

28
Q

Manejo em dor moderada

A
  • AINE + opióide fraco (codeína ou tramadol)

- Adjuvante

29
Q

Manejo em dor forte

A
  • Analgésicos simples associados
  • Opióide forte: Fentanil, Morfina
  • Adjuvantes
30
Q

Dor forte com instabilidade

A

Morfina

31
Q

Dor forte sem estabilidade

A

Fentanil

32
Q

Meta do BPS

A

3 pontos

33
Q

Meta do CPOT

A

0-1

34
Q

Indicações de sedação

A
  • Inadequação à VMI
  • Agitação psicomotora
  • Agressão aguda ao SNC
35
Q

Escala que avalia grau de agitação do paciente

A

RASS

36
Q

RASS negativo

A

Paciente sedado

37
Q

RASS positivo

A

Paciente agitado

38
Q

Indicação de restituição da sedação

A
  • Paciente desperto que não preenche critério de desmame

- Agitação

39
Q

Desmame da sedação em paciente RASS positivo

A

Excluir dor antes da remoção da sedação

40
Q

Antídoto contra dose excessiva de benzodiazepínicos

A

Flumazenil

41
Q

Antídoto contra excesso de opióides

A

Narloxene

42
Q

Paciente pós-operatório com insuficiência respiratória

A

Bridion

43
Q

Histórico de abuso de álcool ou drogas ilícitas

A

Diazepam + Haloperidol

44
Q

Diagnóstico de delirium

A

RASS positivo + flutuação cognitiva aguda + inatenção + pensamentos desorganizados

45
Q

Medicações usadas no delirium

A
  • Haloperidol

- Clonidina

46
Q

Escala usada no delirium

A

CAM ICU

47
Q

Medidas não-farmacológicas no delirium

A
  • Despertar diário
  • Diminuir barulhos e estímulos noturnos
  • Regularizar ciclo sono-vigília
  • Diminuir BZD
48
Q

Alvo RASS

A

0/-1