Sedação, Analgesia e Delirium

Question 1

Níveis de sedação

Answer 1

• Mínima
• Moderada
• Profunda
• Anestesia Geral

Question 2

Fentanil

Answer 2

• Lipossolúvel
• Efeito analgésico
• Efeito sedativo em menor escala
• Pouca depressão miocárdica

Question 3

Droga usada como pré-indutor

Answer 3

Fentanil

Question 4

Uso da Midazolam

Answer 4

Indução da sedação

Question 5

Vantagens da Midazolam sobre a Diazepam

Answer 5

Maior potência e solubilidade

Question 6

Uso do etomidato

Answer 6

Indução

Question 7

Características do etomidato

Answer 7

• Sedativo hipnótico
• Não analgésico
• Ação curta
• Recuperação rápida

Question 8

Sedativo para pacientes hemodinamicamente instáveis

Answer 8

Etomidato

Question 9

Etomidato em pct com risco para insuficiência adrenal

Answer 9

Dose mineralocorticóide

Question 10

Infusão contínua de etomidato

Answer 10

Não deve ser realizada

Question 11

Droga de primeira escolha em pacientes neurológicos

Answer 11

Propofol

Question 12

Propofol

Answer 12

• Sedativo

- Não promove analgesia

Question 13

Dexmetomidina

Answer 13

• Fármaco de manutenção

- Lipofílico

Question 14

Contraindicação da Dexmetomidina

Answer 14

BAV 2-3º grau e IC com FEVE < 30%

Question 15

Exame de imagem que necessita de sedação

Answer 15

Midazolam em dose baixa

Question 16

Punção lombar ou cateter central

Answer 16

Anestesia local + Midazolam

Question 17

Drenagem de tórax ou cardioversão elétrica

Answer 17

• Fentanil + Midazolam
• Fentanil + Propofol
• Fentanil + Etomidato
• Quetamina

Question 18

Sedação e analgesia

Answer 18

Sedar o mínimo e analgesiar ao máximo

Question 19

Escala de dor em pct com VMI sem nível de consciência

Answer 19

BPS

Question 20

Ponto de corte do BPS

Answer 20

5 pontos

Question 21

Pontos analisados no BPS

Answer 21

• Face
• Membros
• Interação com VMI

Question 22

Escala de dor em pct sem VMI e sem nível de consciência

Answer 22

CPOT

Question 23

Ponto de corte do CPOT

Answer 23

2 pontos

Question 24

Critérios avaliados no CPOT

Answer 24

• Expressão da face
• Movimentos do corpo
• Tensão muscular
• Adaptação ao ventilador

Question 25

Escala de dor em pct sem VMI e com nível de consciência

Answer 25

NRS

Question 26

Medidas não-farmacológicas em analgesia

Answer 26

- Posição do pct - Checar dobras em lençóis - Checar torções de sondas e tubos - Psicologia - Fisioterapia respiratória e motora

Question 27

Manejo da dor leve

Answer 27

- Dipirona ou AINE | - Adjuvantes (aumentam limiar) - relaxantes musculares e antidepressivos

Question 28

Manejo em dor moderada

Answer 28

- AINE + opióide fraco (codeína ou tramadol) | - Adjuvante

Question 29

Manejo em dor forte

Answer 29

- Analgésicos simples associados - Opióide forte: Fentanil, Morfina - Adjuvantes

Question 30

Dor forte com instabilidade

Answer 30

Morfina

Question 31

Dor forte sem estabilidade

Answer 31

Fentanil

Question 32

Meta do BPS

Answer 32

3 pontos

Question 33

Meta do CPOT

Answer 33

0-1

Question 34

Indicações de sedação

Answer 34

- Inadequação à VMI - Agitação psicomotora - Agressão aguda ao SNC

Question 35

Escala que avalia grau de agitação do paciente

Answer 35

RASS

Question 36

RASS negativo

Answer 36

Paciente sedado

Question 37

RASS positivo

Answer 37

Paciente agitado

Question 38

Indicação de restituição da sedação

Answer 38

- Paciente desperto que não preenche critério de desmame | - Agitação

Question 39

Desmame da sedação em paciente RASS positivo

Answer 39

Excluir dor antes da remoção da sedação

Question 40

Antídoto contra dose excessiva de benzodiazepínicos

Answer 40

Flumazenil

Question 41

Antídoto contra excesso de opióides

Answer 41

Narloxene

Question 42

Paciente pós-operatório com insuficiência respiratória

Answer 42

Bridion

Question 43

Histórico de abuso de álcool ou drogas ilícitas

Answer 43

Diazepam + Haloperidol

Question 44

Diagnóstico de delirium

Answer 44

RASS positivo + flutuação cognitiva aguda + inatenção + pensamentos desorganizados

Question 45

Medicações usadas no delirium

Answer 45

- Haloperidol | - Clonidina

Question 46

Escala usada no delirium

Answer 46

CAM ICU

Question 47

Medidas não-farmacológicas no delirium

Answer 47

- Despertar diário - Diminuir barulhos e estímulos noturnos - Regularizar ciclo sono-vigília - Diminuir BZD

Question 48

Alvo RASS

Answer 48

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