USG Tórax

Question 1

Vantagens da USG torácica.

Answer 1

1. Ausência de radiação;
2. Maior portabilidade;
3. Formação de imagens dinâmicas em tempo real.

Question 2

Qual o transdutor mais utilizado?

Answer 2

Curvilíneo de 3,5 a 5 MHz.

Question 3

Padronização das zonas do hemitórax.

Answer 3

1. Região anterior (esterno - LAA)
2. Região lateral (LAA - LAP)
3. Região posterior (LAP - coluna vertebral)

Question 4

Qual deve ser a primeira estrutura visualizada na USG do tórax?

Answer 4

Linha pleural.

Question 5

O que é o lung sliding?

Answer 5

Sinal ultrassonográfico que indica o deslizamento da linha pleural, mostrando que há os dois folhetos.

Question 6

Sinal do morcego.

Answer 6

Conjunto formado pela linha pleural disposta entre duas costelas

Question 7

Situações em que o sinal do deslizamento está reduzido.

Answer 7

1. Aderências inflamatórias;
2. Atelectasias;
3. Fibrose;
4. Intubação esofágica;
5. Paralisia diagramática;
6. Apneia;
7. Choque.

Question 8

O que é a linha A?

Answer 8

Interação das ondas sonoras com o ar.

Question 9

Características da linha A

Answer 9

1. Imóvel
2. Semicírculos hiperecogênicos
3. Mesmo sentido da linha pleural
4. Repetem-se em intervalos iguais

Question 10

Sinal da praia

Answer 10

1. Visualizado no modo M;
2. Parede torácica (menos móvel) na parte superior da imagem, apresenta-se como linhas horizontais;
3. Parênquima pulmonar (expansível e aerado) forma imagem granulada.

Question 11

O que são linhas B?

Answer 11

Feixes hiperecogênicos que partem da pleura, que estendem-se verticalmente.

Question 12

Linhas B são imóveis. (V ou F)

Answer 12

Falso. Movem-se de acordo com as incursões respiratórias e apagam as linhas A.

Question 13

Qual a proporção de pessoas saudáveis que possuem linhas B?

Answer 13

Cerca de 1/3 possuem até duas linhas B no mesmo espaço intercostal.

Question 14

Síndrome intersticial positiva na USG.

Answer 14

Ao menos 3 linhas B em um mesmo espaço intercostal.

Question 15

Linhas B bilaterais podem ser quais doenças?

Answer 15

1. Edema pulmonar;

2. Síndrome do desconforto respiratório agudo;

Question 16

Linhas B unilaterais

Answer 16

1. Pneumonia intersticial

2. Contusão pulmonar

Question 17

Alvéolos ocupados por líquido na USG.

Answer 17

Hepatização.

Question 18

Sinais USG consolidação

Answer 18

1. Hepatização
2. Linhas C (mesmo plano das linhas B, porém partes dos espaços alveolares)
3. Apagamento das linhas A
4. Visualização de brônquios
5. Vasos sanguíneos

Question 19

Broncograma aéreo estático

Answer 19

Pneumonia

Question 20

Broncograma aéreo dinâmico

Answer 20

Atelectasia

Question 21

Vantagens da USG no DP

Answer 21

1. Detecta pequenas quantidades (20mL)
2. Diferencia fluidos de espessamento pleural
3. Avalia conteúdo e complicações da efusão (loculações e septações)
4. Diminui complicações da punção

Question 22

Aparência do DP

Answer 22

Espaço anecoico ou hipoecoico entre as pleuras (Sinal do Sustenido)

Question 23

Sinais que confirmam DP ao USG

Answer 23

1. Mudanças do formato durante respiração
2. Presença de pulmão comprimido ou atelectasiado
3. Movimento de turbilhão de líquido no seu interior

Question 24

Limites que envolvem o líquido pleural

Answer 24

Diafragma + Pulmão colapsado + parede torácica

Question 25

Punção do DP

Answer 25

1. Rastreamento com transdutor em todo hemitórax | 2. Marcar o maior bolsão líquido que persiste durante todo o ciclo respiratório

Question 26

Distância de segurança entre as duas pleuras em pacientes sem VMI? E com?

Answer 26

10mm. 15mm.

Question 27

Melhor transdutor para pneumotórax.

Answer 27

Linea de alta frequência.

Question 28

Como posicionar o transdutor em paciente com pneumotórax?

Answer 28

1. Posição supina ou sentado | 2. 2º ou 3º espaço intercostal, na linha hemiclavicular e entre 3º e 5º espaço na linha axilar anterior

Question 29

Achados do pneumotórax na USG

Answer 29

1. Ausência do sinal lungsliding | 2. Ausência de linhas B

Question 30

Sinal USG patognomônico de pneumotórax

Answer 30

Ponto pulmonar, que é o ponto de transição entre a região não afetada (com deslizamento) e a afetada (sem deslizamento) na mesma imagem

Question 31

Ausência de deslizamento no modo M

Answer 31

Sinal da estratosfera (sinal do código de barras). A areia da praia some (parênquima pulmonar)

Question 32

Avaliação prejudicada do pneumotórax na USG

Answer 32

1. Enfisema subcutâneo 2. Extensos derrames pleurais/hemotórax 3. Bolhas pulmonares 4. Grandes áreas atelectasiadas

Question 33

O que é o protocolo BLUE?

Answer 33

Algoritmo desenvolvido para diminuir tempo de dx etiológico da dispneia.

Question 34

Principais etiologias da insuficiência respiratória na urgência?

Answer 34

1. Pneumonia 2. Crise asmática 3. Exacerbação de DPOC 4. Pneumotórax 5. Edema 6. Embolia pulmonar

Question 35

Pontos do protocolo BLUE

Answer 35

Ponto superior: Meio do dorso da mão superior Ponto inferior: Meio do dorso da mão inferior Ponto PLAPS: Ponto formado pela interseção de linha perpendicular ao ponto inferior e a LAP

Question 36

Perfil A

Answer 36

Sinal do deslizamento e linhas A

Question 37

Perfil B

Answer 37

Sinal do deslizamento + 3 ou mais linhas B no mesmo espaço intercostal

Question 38

Perfil A’

Answer 38

Perfil A sem deslizamento

Question 39

Perfil B’

Answer 39

Perfil B sem deslizamento

Question 40

Perfil C

Answer 40

Identificação anterior de consolidação pulmonar e/ou espessamento ou irregularidade da linha pleural

Question 41

Perfil A/B

Answer 41

Perfil A em um hemitórax e B em outro

Question 42

Perfil A-V-PLAPS

Answer 42

Perfil A + ausência de TVP + PLAPS

Question 43

O que indica o perfil B?

Answer 43

Edema pulmonar

Question 44

Perfil A detectado em insuficiência respiratória

Answer 44

1. Ver se há TVP 2. Se TVP positivo: TVP 3. TVP negativo: Fazer ponto PLAPS 4. PLAPS positivo: Pneumonia 5. PLAPS negativo: DPOC ou asma

Question 45

O que indica perfil A/B ou perfil C?

Answer 45

Pneumonia

Question 46

O que indica perfil B’?

Answer 46

Pneumonia

Question 47

O que indica perfil A’?

Answer 47

1. Com ponto pulmonar: Pneumotórax | 2. Sem ponto pulmonar: Investigar

Question 48

DP no modo M

Answer 48

Sinal dos Sinusóides