(SEM + W) Depresja Flashcards
(48 cards)
Cechy i objawy pierwotne (osiowe) depresji
Zaburzenia podstawowe nastroju (smutek, przygnębienie, zobojętnienie)
Zaburzenia napędu i aktywności psychoruchowej:
- spowolnienie myślenia i tempa wypowiedzi,
- poczucie obniżonej sprawności pamięci, intelektu,
- ABULIA (niezdolność podejmowania decyzji),
- spowolnienie, zahamowanie ruchowe,
- utrata energii, ciągłe zmęczenie fizyczne.
Cechy i objawy wtórne (drugorzędowe) depresji
Depresyjne zaburzenia myślenia:
- poczucie winy,
- depresyjna ocena swojej osoby, zdrowia, szans, wyleczenia,
- depresyjna ocena własnej sytuacji, przyszłości i przeszłości,
- zniechęcenie do życia, myśli i tendencje samobójcze.
Zaburzenia aktywności złożonej:
- zmniejszenie liczby i zakresu zainteresowań,
- brak zdolności do pracy,
- izolowanie się,
- samozaniedbanie.
W celu ustalenia depresji, powyższe objawy muszą trwać >1 tydz.
Mianseryna, mirtazapina (analog mianseryny)
Czteropierścieniowe leki przeciwdepresyjne typu NaSSA (działanie noradrenergiczne i specyficzne serotoninergiczne)
Mianseryna jest antagonistą receptorów adrenergicznych α1 i α2; powoduje zwiększone wydzielanie noradrenaliny, dopaminy, serotoniny i acetylocholiny w różnych miejscach mózgu
Działa silnie antagonistycznie na obwodowe i ośrodkowe r-H1
Jest umiarkowanym antagonistą receptorów 5-HT2A, 5-HT2C (co skutkuje zwiększeniem apetytu i obniżeniem ciepłoty ciała, jak również zmniejszeniem lęku), 5-HT3 (skutkuje działaniem przeciwwymiotnym, słabszym jednak, niż uzyskiwane przez mirtazapinę)
Dystymia
Łagodny spadek nastroju utrzymujący się dłużej niż 2 lata
Może być łagodną postacią depresji
Może być również postacią remisji po silnym epizodzie depresyjnym
Efekt hamowania wychwytu zwrotnego NA
Efekt p/depresyjny, poprawa napędu i nastroju
SU tachykardia, zaburzenia ejakulacji i erekcji, drżenia mięśniowe
Efekt hamowania wychwytu zwrotnego 5HT
Efekt p/depresyjny, p/lękowy, antyobsesyjny
SU spadek łaknienia, nudności, wymioty, biegunki, zaburzenia ejakulacji, zespół serotoninowy
Efekt blokady r-5HT_2
Efekt p/depresyjny, p/lękowy, antyobsesyjny
SU sedacja, obniżenie ciśnienia krwi, zaburzenia ejakulacji
Efekt blokady r-M
Wzmaganie efektu NA (poprawa nastroju i napędu)
SU nietrzymanie moczu, suchość błon śluzowych, zaburzenia akomodacji, jaskra, zaparcia, tachykardia, zaburzenia świadomości, ejakulacji, funkcji poznawczych oraz nasilenie astmy
Efekt hamowania wychwytu zwrotnego DA
Efekt odhamowujący - poprawa napędu
SU pobudzenie psychoruchowe, zaostrzenie objawów psychotycznych
Efekt blokady r-alfa2
Poprawa napędu i nastroju
Priapizm, blokowanie leków hipotensyjnych, tachykardia
Efekt blokady r-alfa1
SU spadek ciśnienia krwi, sedacja, senność, zamroczenie, zawroty głowy, nasilenie działania leków hipotensyjnych
Efekt blokady r-H1
SU sedacja, wzrost MC, spadek ciśnienia krwi
Amitryptylina
TLPD, silna blokada wychwytu 5HT i NA
Blokada r-alfa1, r-M, r-H1 (sedacja i wzrost MC), r-5HT_2A, VDC-Na (kanał bramkowany napięciem dla jonów sodu - zaburzenia rytmu serca)
Zrównoważone działanie p/depresyjne, wszystkie postaci depresji (nawet z lękiem i niepokojem - r-5HT_2A)
Nortryptylina
TLPD, metabolit amitryptyliny
Nasilone hamowanie wychwytu NA, słabiej 5HT
Zmniejszony w stosunku do amitryptyliny wpływ cholinolityczny, adrenolityczny i p/histaminowy
Imipramina
TLPD, silna blokada wychwytu NA i umiarkowana 5HT
Blokada r-alfa1, r-H1 (sedacja i wzrost MC)
Wszystkie postacie depresji (zrównoważone działanie)
Odhamowanie (DA?)
Dezipramina
TLPD, metabolit imipraminy, nasilone hamowanie wychwytu NA i bardzo słabo na 5HT
Mniejszy blok r-alfa1 i rH1 (mniejsze SU sedacja i wzrost MC)
Znaczące działanie odhamowujące (DA?) - może wywołać lęk, niepokój i bezsenność
Doksepina
TLPD, blokada wychwytu NA i słabo na 5HT
Wyraźna blokada r-5HT_2A, r-alfa1 i r-alfa2
Wyraźne działanie p/lękowe (r-5HT_2A) - łagodne depresje z nasilonym lękiem i niepokojem
Klomipramina
TLPD, nasilone hamowanie wychwytu 5HT i bardzo słabo na NA
Blokada r-M, r-alfa1
Umiarkowana blokada VDC-Na
Zrównoważone działanie p/depresyjne, dodatkowo działanie antyobsesyjne (różne postacie depresji, także z natręctwami i zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi)
Opipramol
TLPD, blokada wychwytu NA i 5HT bardzo słaba
Blokada r-D2 i r-sigma (opioidowe)
Słabe działanie p/lękowe, wyraźne działanie sedatywne (łagodne depresje z nasilonym lękiem i niepokojem)
SU ośrodkowe TLPD
Bezsenność/senność
Lęk, niepokój, podniecenie psychoruchowe
Zaburzenia koncentracji uwagi i osłabienie procesów poznawczych
Zaostrzenie objawów psychotycznych
Zmiana fazy depresyjnej w maniakalną
Napady padaczkowe i drżenia mięśniowe
Zespół antycholinergiczny ośrodkowy
SU somatyczne TLPD
Wysychanie błon śluzowych
Zaburzenia akomodacji i wzrost ciśnienia śródgałkowego
Tachykardia, wzrost/spadek ciśnienia krwi
Niedotlenienie serca, zaburzenia przewodnictwa
Niestrawność, nudności, zaparcia
Utrudnione oddawanie moczu
Obniżenie potencji, zaburzenia ejakulacji
Bóle i zawroty głowy, drżenia rąk i głowy
Odczyny skórne
Zespół Antycholinergiczny Ośrodkowy
Występuje szczególnie często po zastosowaniu TLPD u pacjentów z zaburzeniami funkcji OUN (osoby starsze, osoby z organicznymi zmianami w mózgu) lub stosującymi inne leki działające cholinolitycznie
Objawy:
Suchość błon śluzowych, zaparcia, zaburzenia oddawania moczu, suchość skóry, zaburzenia akomodacji, niepokój, zaburzenia snu, zaburzenia pamięci, koncentracji i funkcji poznawczych, majaczenie
Postępowanie:
Zmniejszenie dawki leku
Przerwanie stosowania leku (ciężkie zaburzenia)
Salicylan fizostygminy (antidotum na stany majaczeniowe)
Diazepam, beta-blokery
Wenlafaksyna (+ duloksetyna, milnacipran)
NSRI (bez działania receptorowego w odróżnieniu od TLPD)
Hamuje wychwyt zwrotny 5HT bardziej niż NA
Nieznacznie hamuje wychwyt DA
Dodatkowo działanie p/lękowe
SU wynikające ze zw. NA i 5HT - zaburzenia potencji, wahania ciśnienia krwi, brak łaknienia
Maprotylina (+ reboksetyna)
NRI
Hamuje wychwyt NA
Depresje w niedoborze NA - spowolnienie myślenia, apatia, zaburzenia koncentracji i pamięci
Blok r-alfa1, r-H1, słaby r-M i r-alfa2
Działanie odhamowujące na poziomie imipraminy
