Semana 1- Funcoes Corticais Flashcards
(17 cards)
sinais e sintomas de hiperfuncao
- base fisiopatologica= aumento do metabolismo basal, devido ao excesso de hormonio tireoideano
-> gerais
- hipersensibilidade ao calor, aumento da sudorese corporal e perda de peso
- aumento do apetit, mas mesmo assim o paciente emagrece.
-> sistema endocrino
- poliuria e polidpsia, denunciando a presenca de diabetes mellituss, pode estar presente e sao devidos ao aumento do metabolismo dos carboidratos e dos lipidios ( gliconeogenese)
-> sisema nervoso
- nervosismo, irritabilidade, ansiedade, insonia, tremores, choro facil e hiperexcitabilidade
-> sistema cardiovascular
- taquicardia, palpitacoes e dispneia de esforco
- a fibrilação arterial é a principal arritimia no hipertireoidismo
-> sistema disgestorio
- aumento da motilidade intestinal, ocasionando maior numeros de dejecoes diarias ou diarreia franca
->sistema locomotor
- queixa mais frequente é a frqueza muscular, acomete principalmente a musculatura proximal, cintura pelvica e escapular, quando o acometimento é muito intenso, compromete a deambulacao
-> sistema oculares
- exoftalmia com exoftalmopatia ( condição de olho fundo autoimune, quase sempre acompanhada de disfunção tireoidiana, mas não é manifestação da doença da tireoide )
- lacrimejamento, fotofobia, sensação de areia nos olhos, dor retro auricular, edema subpalpebral e diplopia ( causada pela infiltração e paralisação dos músculos extraoculares)
-> pele e faneros
- fina, sedosa, úmida, e quente, devido a vasodilatação ( o médico começa a reconhece o hipertiroidiano no aperto de mão )
-unhas: onicólise ( unhas descolam dos dedos)
sinais e sintomas- tireoide
dor: aguda ou subaguda, na dor de origem tireoidiana as caracteristicas sao: piora com a deglutiçao ou com a palpacao,irradia-se para os arcos mandibulres ou ouvidos, aumento do volume da glandula, aumento de sintomas de hipertireoidismo, aumento d febra, mal estar geral
dispneia: manifstacao incomum, sendo causada pela compressao da traqueia, quando o paciente flete a cabeca
disfonia ou rouquidao: compssao do nervo recorrente laringeo
disfagia: decorre da compressao ou invasao neoplasica do esofago
fatores desencadeantes- tireoide
- uso de medcamentos: atençao as substancias iodadas como xaropes, contrasstes radiologico, medicamentos cardiologicos ( amiodarona, propanolol)
- os fatores autoimunes sao cada vez mais evidenciados nas doencas tireoidianas, alem da puberdade e gestacao
queixas principais- tireoide
- problemas na tireioide
- cansaço
-nervosismo
-sintomas relacionados ao aparelho cardiovascular ( dispneia e palpitacoes) - caroço no pescoço ou aparecimento do papo
anamnese tireoide- idetificacao
sexo: mais em mulheres, faixa taria variavel ( ex: bocio multinodulares é mais incidente apos a qarta decada de vida)
naturalidade e procedencia: precisam ser conhecidas, poe ser que o local de procedencia do paciente seja pobres em iodo ( regioes de bocio endemico)
profissao: pode ser trabalho de manutencao de material que conte iodo, anti-septicos iodados ou hormonios tireoideanos; podem surgir ness pessoas os chamados hipertireoidismo facticio ou hipertireoidismo com captacao baixa de I131 por contaminacao de iodetos
Sinais e sintomas de hipofunção
- cansaço: pode te uma evolução para cansaço intenso, desanimo e dificuldade de raciocínio, lentidão do movimento, voz arrastada, letargia ate coma
- hipersensibilidade ao frio
-ganho de peso sem justificativa
-edema nos mmii e periorbital = retenção hídrica consequente a diminuição da filtração glomerular
-Casos avançados: fáceis mixedematosa- fisionomia apática, pele infiltrada, com bolsas subpalpebrais,enoftalmia
-edema do tipo não depressivel: devido à presença de mucossacarideos o tecido subcutâneo
Exame físico da tireoide- inspeção
- definir a forma e o tamanho da glândula
Se houver aumento ( bócio ) deve se esclarecer se é global ou localizado - deglutições “em seco”permitem caracterizar melhor o contorno e os limites da tireoide, a qual se eleva ao deglutir
Palpação da tireoide
Deve- se palpar também os linfonodos das cadeias cervicais
Na palpacao avalia-se:
- volume ou as dimensões da glândula e seus limites
- consistência e presença de nódulos
- sensibilidade e características da sua superfície ( temperatura da pele, presença de fremito)
- utilizam 3 manobras : abordagem posterior, abordagem anterior
Quais as 3 manobras utilizadas na palpacao. Tireoide?
- Abordagem posterior:
As mãos e os dedos rodeiam o pescoço, com os polegares fixo na nuca e as pontas dos dedos indicadores e médios quase a se ocarem na linha mediana, o lobo direito é palpado pelos dedos da mão esquerda, enquanto os dedos da outra mão afastam o esternoclidomastoide. Para o lobo esquerdo inverte. - Abordagem anterior
Sao os polegares que palpam a glândula, enquanto os outros dedos apoiam-se nas regiões supraclaviculares - Mesma posição da abordagem anterior
Fazendo- se a palpacao com uma das mãos, que percorre toda a área correspondente a tireoide
A flexão, ou a rotação discreta do pescoço para um lado ou para o outro, prova relaxamento do músculo esternocleidomastoideo, facilitando a palpacao da tireoide
Ausculta da tireoide
Avalia presença de sopros sobre a glândula
O que é o sinal de PEMBERTON
O bócio multinodular pode causar obstrução da traqueia e quando retroesternal também a obstrução da veia cava superior
Pede-se ao paciente para elevar os braços acima da cabeça, essa manobra faz com que o paciente fique dispnéico, com distensão das veias do pescoço pletora facial ou com estridor
Oftalmopatia
Edema pálpebral e da conjuntiva, protusão ocular ( exoftálmia), hiperemia e edema conjuntival e quemose
Algumas manobras auxiliam:
- ao fechar os olhos, o paciente pode deixar a mostra a porção inferior da íris- lagoftalmia
- ao solicitar ao paciente que acompanhe com os olhos os movimentos do dedo indicador e mantenha a cabeça em posição fixa, as paralisas da musculatura ocular se tornam mais evidentes
Mixedema pré tibial
Lesões cutâneas afetam a face anterolateral da perna, mas não ficam necessariamente limitadas a essa área, as lesões se assemelham a pele de porco, são indolores
O que causa HIPOFUNÇÃO?
- deficiência de iodo
- doenças autoimunes
- medicamentos: amidarona, lítio e propranolol
- tireoidite pós parto
- deficiência congênita
- iodo radioativo
- Radioterapia cervical
- neoplasia tireoidiana
O que causa HIPERFUNÇÃO?
- bócio multinodular
- nódulo tireoidiano hiperfuncionante
- tireoidite: infecciosa, pós parto
- superdosagem de hormônios tireoidianos
- excesso de iodo
- doença autoimune ( doenças graves)
