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Semana 1 - Teoría A (pt.2) Flashcards

Hipoxia (78 cards)

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1
Q

En la evaluación inicial del neonato se verifica…

A
  1. respira o llora?
  2. tono muscular
  3. tiene frecuencia mayor a 100 lpm?
  4. líquido amniótico claro?
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2
Q

Indicaciones para el pinzamiento del cordón umbilical

A

-cortar a 3-4 cms de la inserción abdominal
-cuando deje de latir (3-4 minutos)
-en un plano igual o levemente inferior a la placenta
-no debe de exprimirse el cordón

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3
Q

Signos que se evalúan en APGAR (pista: son 5)

A

FC, esfuerzo respiratorio, tono muscular, irritabilidad refleja y color

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4
Q

Cada cuanto se evalúa APGAR?

A

1 y 5 minutos de vida. Si a los 5 minutos, el puntaje es menor a 7, se asignan puntajes APGAR adicionales cada 5 minutos hasta los 20 minutos.

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5
Q

Aclaramiento pulmonar se completa aproximadamente a

A

las 2 horas de posparto

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6
Q

La saturación de oxígeno aumenta gradualmente. VERDADERO O FALSO?

A

VERDADERO. (no pasa directamente de 60% a 100%).

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7
Q

No es necesario oxigenar nariz y garganta del bebé si ya respira. Solo estimular ONLY IF

A

Bebé está nauseoso

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8
Q

La placenta experimenta reprogramación metabólica (ajusta su metabolismo p. ejemplo glucosa y lípidos, según las condiciones del embarazo, secretando:

A

VEGF y EPO

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9
Q

Las causas preplacentarias de la hipoxia crónica del feto son:

A

cardiopatía cianógena, anemia materna, ambientales y uteroplacentarias

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10
Q

Consecuencia de la remodelación inadecuada de las arterias espiraladas

A

Si las arterias espiraladas no se engruesan para tener mayor aporte en embarazo ocasionan preeclampsia en mama e hipoxia fetal

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11
Q

causas de la hipoxia neonatal

A

hipoxemia materna y la alteración en la perfusión uterina o placentaria

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12
Q

Explica el algoritmo de la hipoxia neonatal por hipoxemia materna/alteración en la perfusión uterina

A

(1) Primero el bebé entra en taquicardia y su frecuencia cardíaca se va desacelerando hasta tornarse en BRADICARDIA
(2) Hipoxia
(3) Se activan quimiorreceptores a nivel carotídeo dando efecto vagal (descenso de FC y PA)
(4) El volumen sanguíneo disminuye con secreción de renina y aumento de angiotensina II
(5) Aumenta el CORTISOL, PÉPTIDO NATRIURÉTICO y la ADRENOMEDULINA
(6) Aumento del gasto cardíaco + Redistribución del flujo sanguíneo hacia órganos vitales (cerebro, corazón) +Aumento de la presión arterial y frecuencia cardíaca.

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13
Q

¿Qué pasa en la fase isquemia anoxia? Sustancias que se elevan.

A

Se elevan óxido nítrico, glutamato y radicales libres

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14
Q

En la fase latente es posible ver ondas en el electroencefalograma. VERDADERO O FALSO

A

Verdadero

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15
Q

¿Qué pasa en la fase latente? Sustancias que se elevan.

A

-Aumento de glutamato, radicales libres, calcio, oxido nitrico y citoquinas inflamatorias.
-Hay permeabilización de mitocondrias
-inducción de la apoptosis

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16
Q

Fase de la encefalopatia anóxico-isquémico: insuficiencia energética primaria

A

Fase isquemia anoxia

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17
Q

Fase de la encefalopatia anóxico-isquémico: restauración energética

A

fase latente

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18
Q

Ventana terapéutica de la fase latente

A

Hipotermia

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19
Q

En esta fase comienza a aparecer ondas en el electroencefalograma

A

Fase latente

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20
Q

Duración de la fase latente

A

1 a 6-24 horas

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21
Q

Fase de la encefalopatia anóxico-isquémico: restauración energéticansuficiencia energética secundaria

A

Fase secundaria

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22
Q

Duración de fase secundaria

A

6-24 hrs a días

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23
Q

¿Qué pasa en la fase secundaria? Sustancias que se elevan.

A

-insuficiencia mitocondrial
-edema citotóxico
-aumento de glutamato
-convulsiones

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24
Q

En esta fase hay hipoperfusión

A

Fase latente

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25
En esta fase hay hiperperfusión
Fase secundaria
26
La reparación cerebral toma...
semanas a años
27
Es sustancial en el proceso de reparación cerebral
REHABILITACIÓN
28
¿Qué pasa en la fase terciaria? Sustancias que se elevan.
-alcalosis láctica cerebral -alteración de la sinaptogenesis -reactivación glial -activación macrofágica -modificaciones epigenéticas
29
En esta fase ocurre la reparación
Fase terciaria
30
CAP - ¿qué significan las siglas?
Conducto arterioso persistente
31
La maduración histológica y bioquímica de la pared del conducto arterioso (CA) durante a vida fetal a lugar al cierre ------- y, después, anatómico posnatal.
Funcional y después anatómico
32
Factor más importante que predispone a conducto arterioso persistente
Prematuridad
33
Por qué la prematuridad predispone a conducto arterioso persistente?
Debido a la inmadurez de los mecanismos contráctiles sometidos a la acción de los factores vasodilatarores
34
La sobrecarga vascular pulmonar inducida por el cortocircuito izquierda-derecha favorece
-Edema pulmonar -Hemorragia pulmonar -Ventilación y oxigenoterapia -Displasia broncopulmonar -pulmon se comienza a fibrosar cuando recibe sangre a gran potencia de la aorta -los órganos de la derecha se ven afectados
35
Factores que contribuyen al desarrollo de una displasia broncopulmonar, que puede complicarse con hipertensión pulmonar
La patología pulmonar, la asistencia respiratoria y la oxigenoterapia
36
¿Cómo contribuye la constricción del conducto arterioso al cierre del mismo?
La constricción oblitera los vasa vasorum de la capa muscular, produciendo isquemia-anoxia local.
37
¿Qué efecto tiene la isquemia-anoxia en el cierre del CA?
Suprime la producción local de prostaglandinas y óxido nítrico (NO), facilitando el cierre.
38
¿Qué dos sustancias vasodilatadoras disminuyen para permitir el cierre del CA?
Prostaglandinas y óxido nítrico (NO).
39
¿Qué proceso favorece el cierre del conducto arterioso (CA) al final de la gestación?
Un proceso hipóxico favorecido por el engrosamiento de la zona avascular del CA.
40
Porterior a su cierre anatómico, el conducto arterioso se convierte en...
El ligamento arterioso
41
Porterior a su cierre anatómico, el conducto venoso se convierte en...
Ligamento venoso
42
🟪 Pregunta: ¿A qué prostaglandina es más sensible el conducto arterioso inmaduro?
🟩 Respuesta: A la prostaglandina E2 (PGE₂).
43
🟪 Pregunta: ¿Qué efecto tiene el AMP cíclico en el conducto arterioso?
🟩 Respuesta: Activa vías reguladas por la proteína cinasa A, causando vasodilatación.
44
🟪 Pregunta: ¿Qué sucede si se inhibe la vía del AMP cíclico y la PKA?
🟩 Respuesta: El conducto inmaduro se comporta como un conducto maduro y tiende a cerrarse.
45
🟪 Pregunta: ¿Qué medicamento se usa para inhibir la acción de la PGE₂?
INDOMETACINA (MX via oral, EU intravenoso) Otras opciones: ibuprofeno y paracetamol
46
🟪 Pregunta: ¿Qué sucede si no se inhibe la acción de la PGE₂ en un recién nacido prematuro?
🟩 Respuesta: El conducto arterioso puede permanecer abierto (conducto arterioso persistente).
47
¿Si un bebé nace a las 23 semanas de gestación, qué probabilidad existe de que nazca con CAP?
85%
48
¿Si un bebé nace a las 24 semanas de gestación, qué probabilidad existe de que nazca con CAP?
76.9%
49
¿Si un bebé nace a las 25 semanas de gestación, qué probabilidad existe de que nazca con CAP?
69.5%
50
¿Si un bebé nace a las 26 semanas de gestación, qué probabilidad existe de que nazca con CAP?
61.5%
51
¿Si un bebé nace a las 27 semanas de gestación, qué probabilidad existe de que nazca con CAP?
50%
52
Método de diagnóstico de CAP
Ecografía 2D, Doppler
53
¿Qué se analiza en la ecografía ante una sospecha de CAP?
-morfología -diámetro menor -longitud del conducto arterioso -aspecto y sentido del cortocircuito -consecuencias circulatorias pulmonares y sistémico
54
Tanto el tratamiento conservador como el tratamiento farmacológico (uno u otro) se realizan en la semana __ del RN
semana 1
55
Si con el tratamiento médico y/o conservador no cierra el conducto arterioso, se opta por tratamiento quirúrgico en la semana ___ del neonato
semana 3
56
Criterios ecográficos de CAP
-conducto > 2mm -hiperflujo pulmonar con ventilación mecámnica mayor a 42 cm/s -perfusión de órganos disminuida: ausencia de flujo diastólico o flujo invertido en diástole
57
Afección respiratoria en recién nacidos, especialmente prematuros, causada por la falta de producción de surfactante pulmonar
Síndrome de distrés metabólico
58
Tratamiento para síndrome de distrés metabólico
-USO DE SURFACTANTE -Tener oxigenación y ventilación óptima -Medidas de soporte (metabólico, cardíaco y respiratorio) -INTUBACIÓN (última medida) --> para administrar surfactante
59
criterios clínicos de gravedad de del CAP
-dependencia ventilatoria -intolerancia digestiva -insuficiencia cardíaca y circulatoria -hipotensión arterial -acidosis metabólica -insuficiencia renal oligúrica -hemorragia pulmonar
60
Posterior al nacimiento qué se debe de evaluar? (Algoritmo de resucitación neonatal)
-Si está a pretermino/ término -Tono muscular -Si esta llorando o respirando
61
FactoreS de riesgo de enfermedad de membrana hialina
-edad materna avanzada -diabetes gestacional -preeclampsia -cesáreas -asfixia perinatal -gestación múltiple -hipotermia
62
Estudio diagnóstico para la enfermedad de membrana hialina
Radiografía de tórax
63
El síndrome de distrés respiratorio se manifiesta con
Bradipnea (hipoxia - taquicardia - bradicardia - bradipnea), desaturación y cianosis
64
La enfermedad de membrana hialina puede provocar estas complicaciones:
alveolos colapsan, inflamación pulomnar y no disminuye la resistencia vascular pulmonar, persistencia de conducto arterioso
65
Comorbilidad de la intubación para el suministro de surfactante
espasmos de laringe, callosidad, fibrosis pulmonar (estos niños son oxigenado toda su vida)
66
67
Si el bebé está a pretermino, tiene buen tono muscular y está respirando...el siguiente paso es (Algoritmo de resucitación neonatal)
Entregar a mamá (contacto piel con piel), secar y continuar con evaluación normal
68
Si es bebé no está pretérmino, no está respirando y no tiene un buen tono muscular el siguiente paso es... (Algoritmo de resucitación neonatal)
Mantener temperatura, limpiar, estimular, colocar barbilla arriba
69
Si el bebé presentar apnea o jadeo y la frecuencia cardíaca es menor a 100 lpm + hay dificultad para respirar y cianosis persistente (Algoritmo de resucitación neonatal)
Posicionar vía, considerar PAP (presión positiva continua aérea), es decir, mascarilla laríngea que ayuda a mantener vía aérea abierta y evitar que alveólos colapsen
70
Si la frecuencia cardíaca es de 100 lpm y hay apnea o jadeo
Aplicar PPV (ventilación con presión positiva)
71
Si después de aplicar ventilación con presión positiva, la frecuencia cardíaca sigue siendo menor a 100 lpm se procede a...
Realizar RCP y aplicar el tubo endotraqueal
72
Si posterior a aplicar el tubo endotraqueal la frecuencia cardíaca es menor a 60 lpm se procede a
Colocar el cateter venoso invasivo. A este punto se han combinado RCP, PPV intubación y el catéter.
73
Si la FC persiste <60 lpm (paro cardíaco) después de colocar el cateter venoso invasivo, se procede a... de qué patologías se sospecharía?
aplicar epinefrina intravenosa -hipovolemia -pneumotorax
74
Que estudio se requiere para valorar una PCA
Ecocardiograma
75
Que vasos están involucrados en la PCA
Aorta y vena pulmonar
76
Porque da síndrome de distrés respiratorio
Deficiencia de surfactante alveolar
77
Principal factor de riesgo por el cual se presenta PCA
Pretermino
78
Que tratamiento farmacológico es el de elección en el SDR
Surfactante

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