Semana 11 Flashcards
(44 cards)
¿Cuál es la principal causa de mortalidad materna a nivel mundial?
Hemorragia postparto
¿Cuánto tiempo corresponde a una hemorragia uterina primaria o temprana?
Si se presenta en las primeras 24 hrs
¿Cuánto tiempo corresponde a una hemorragia uterina secundaria o tardía?
Si se presenta entre las 24 hrs y 12 semanas postparto
¿Cómo define la ACOG el código rojo?
Pérdida sanguínea de 500 ml por vía vaginal y 1000 ml vía cesárea, o cualquier pérdida sanguínea que condicione inestabilidad hemodinámica
¿Cómo define la OMS el código rojo?
Pérdida de sangre de 500 ml o mas en 24 horas posparto.
HPP grave: pérdida de sangre de 1000 ml o más dentro del mismo tiempo
¿Cuáles son factores de riesgo para código rojo?
- Embarazo gemelar.
- Macrosomía fetal.
- Trabajo de parto prolongado o parto rápido.
- Cesárea urgente.
- Multiparidad.
- Corioamnionitis.
- Acretismo placentario.
- Cirugía uterina previa.
- Edad materna >40 años.
- Obesidad materna.
¿Cuáles son las 4 T a indagar en todo código rojo?
- Tono
- Trauma
- Tracción
- Trombina
¿Cuál es la principal causa de código rojo en embarazadas?
La pérdida del tono, producto de una sobredistensión uterina asociada a una actividad prolongada del trabajo de parto o parto precipitado
¿Cuál es la segunda causa de código rojo, dentro de las 4 T, en causar el sangrado?
Trauma, por desgarros cervicales, desgarros en canal vaginal (I-III) o ruptura uterina (entre otras)
¿Qué medidas sirven para la prevención del código rojo?
- 10 UI de oxitocina IM o IV con la salida del hombro anterior del feto.
- Tracción controlada del cordón umbilical y pinzamiento según protocolos.
- Masaje uterino externo y verificar cada 15 min que haya contracción uterina
¿Qué cambios en los signos vitales esperaríamos encontrar en las pacientes según la cantidad de sangre perdida?
- < 1000 ml: normales.
- 1000 – 1500 ml: presencia de taquicardia, taquipnea, ligera caída en la PAS
- > 1500 ml: ↓ PAS, estado mental alterado, empeoramiento de la taquicardia, taquipnea.
- > 40% del volumen total de sangre (aprox 2800 ml) generalmente: grave o mortal
¿Acorde con el índice de shock, cuándo se considera shock?
0.7-0.9: Normal
Mayor a 1: Shock
¿Cuál es una alternativa para la oxcitocina?
Carbetocina
- Análogo sintético de la oxitocina
- Inicio de acción inmediato con vida media de 40 minutos
- Diluir 1 amp en 100cc de SSN, pasar en 3-5 min o IM.
- Se utiliza sólo como prevención, pero no cuando ya está instaurada la hemorragia posparto.
- No se debe administrar en conjunto con oxitocina
¿Cuáles son los 4 fantásticos del código rojo?
- Oxitocina
- Misoprostol
- Metilergotamina
- Ácido tranexámico
*Uso de cristaloides, bolo inicial de 30ml/kg (Max 2Lt), precalentados en lo posible
¿En caso de que la paciente continúe sangrado a pesar del uso de los 4 fantásticos, qué alternativas antes de lo quirúrgico se tienen?
- Balón de Bakri
- Uso de traje antichoque
- Sistema de taponamiento uterino
- Empaquetamiento uterino
¿Qué se define como nódulo pulmonar?
Lesión pulmonar intraparenquimatosa, con tamaño menor a 3 cm no asociado a atelectasia, adenopatía ni derrame pleural.
<1 cm se considera pequeño
> 3 cm se considera masa pulmonar
¿Generalmente cuál es la imagen diagnóstica que se utiliza para sospechar de un nódulo pulmonar?
Rx de Tórax
¿Qué ventaja tiene el TAC por encima de la Rx de Tórax?
Permite visualizar nódulos >1 mm
¿Qué porcentaje de los nódulos son benignos?
95% son benignos (80% son granulomas de TBC, micosis o hamartomas)
¿Qué porcentaje de los nódulos malignos son carcinomas broncogénicos?
75%, siendo el más común el adenocarcinoma
¿Cuando un nódulo está calcificado, se considera maligno?
Depende, si presenta especulaciones pudiera ser, de resto, si es altamente calcificado y regular no
¿Cuáles características clínicas de que un nódulo pulmonar es benigno?
- <35 años
- No fumador
- Sin antecedentes de cáncer
¿Cuáles características clínicas de que un nódulo pulmonar es maligno?
- > 45 años
- Fumador
- Antecedente de malignidad
¿Cuáles características imagenológicas indican que un nódulo pulmonar es benigno?
- Tamaño <2cm
- Bordes bien definidos
