semana 11 Flashcards
(33 cards)
comprende todo aquello que se refiere a la salud anterior tanto del
paciente como de sus familiares.
El interrogatorio de los antecedentes
s comprende todo aquello que se refiere a la salud anterior tanto del
paciente como de sus familiares. Comprende además el conocimiento de los hábitos de vida,
alimentación, antecedentes de intoxicación exógena y traumatismos.
El interrogatorio de los antecedentes
los
antecedentes se dividen en:
1) Personales y 2) Familiares.
ANTECEDENTES PERSONALES: se subdividen en
patológicos y no patológicos
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS.
Médicos:
Quirúrgicos:
Traumáticos:
Alérgicos:
Manías:
enfermedades padecidas antes del problema actual, describiendo fecha,
lugar y tipo de tratamiento recibido (siempre y cuando hayan sido diagnosticadas por
facultativo)
a. Médicos:
intervenciones quirúrgicas de todo tipo, antes del problema actual. Anotar
fecha, indicación, complicaciones y hospital dónde fueron efectuadas.
b. Quirúrgicos:
cualquier tipo de traumatismos que haya sufrido el paciente antes del
problema actual (ejemplo: fracturas, luxaciones, contusiones, esguinces); tratamiento
recibido: colocación de aparato de yeso, clavos, placas, tornillos, inmovilizadores. Si
tuvo traumatismo craneoencefálico, investigar sobre la pérdida del conocimiento y
duración de este
Traumáticos:
si el paciente ha presentado reacciones alérgicas de cualquier tipo
(especialmente con penicilina u otros fármacos, alimentos, alergenos ambientales.)
Alérgicos:
lo referente a consumo en forma anormal de: cigarrillos, café, té, drogas,
alcohol, barbitúricos, derivados del opio, tranquilizantes, estimulantes, etc
Manías:
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS.
Embarazo y parto
Nutrición
Crecimiento y Desarrollo
Inmunizaciones
(del cual nació el paciente). Investigar salud de la madre durante el
embarazo, cuidados prenatales, enfermedades o dolencias concretas: enfermedad
infecciosa (mes de gestación aproximado), ganancia de peso, edema, hipertensión,
proteinuria, sangrado (Mes de gestación aproximado) preeclampsia. Fármacos,
hormonas, vitaminas, dieta especial o inusual. Calidad de los movimientos fetales y
tiempo de aparición.
Exposición a radiaciones, consumo de drogas. Duración del embarazo. Lugar del parto,
Parto espontaneo o inducido, duración, analgesia, anestesia, complicaciones.
Alumbramiento: presentación, fórceps, parto espontaneo o cesárea, complicaciones.
Curso: Propedéutica Médica
Semana No. 11
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Estado del lactante, momento en que lloro, valores de apgar, peso y talla al nacer
Embarazo y Parto:
Nutrición: se investiga la dieta del paciente en cuanto a la frecuencia de consumo de grupos básicos por semana
Nutrición
investigar sobre: la lactancia materna y/o
artificial (su duración, forma de preparación, cantidades ofrecidas y consumidas,
ganancia de peso) e introducción de alimentos sólidos. Capacidad de comer solo
Si es un niño (nutrición)
se realiza un recordatorio de 24 horas en el cual se describe
una dieta típica del paciente previo a su hospitalización (día anterior a la consulta),
desayuno-almuerzo y cena. Anotando alimentos consumidos en cada tiempo, raciones
forma de preparació
En pacientes adultos (nutrición)
método para evaluar la ingesta alimentaria, donde se pregunta a una persona qué y cuánto comió y bebió en las últimas 24 horas.
El recordatorio de 24 horas
consiste en una entrevista donde se registra todos los alimentos y bebidas consumidos por una persona en las últimas 24 horas, idealmente desde medianoche hasta medianoche
El recordatorio de 24 horas
este aspecto es más aplicable cuando se trabaja con pacientes
en edad de crecimiento. Pero no es descartado su uso en adultos. Ejemplos: en los niños
investigar por: edad de fijación de la mirada, a qué edad sostuvo la cabeza, a qué edad se
sentó, a qué edad habló o balbuceó, edad en que caminó solo, a qué edad controló
esfínteres, salida de dientes, etc. (Investigar las edades en que normalmente ocurre
cada uno de los parámetros anteriormente subrayados).
Crecimiento y Desarrollo:
En adultos es conveniente
investigar la edad en que se presentaron los caracteres sexuales secundarios . (crecimiento y desarrollo)
(en los
varones: aparecimiento de barba, cambio de voz, aparecimiento del vello púbico, en
mujeres: desarrollo de las mamas en la mujer, menarquia, aparecimiento de vello púbico)
tipo de vacunas y fechas de aplicación. Si es posible anotar
nombres de estas. (polio, difteria, tos ferina, tétanos, gripe, hepatitis A, Hepatitis B, rotavirus, sarampión, paperas, rubeola, varicela, neumococo, meningococo, bacilo Calmette Guerin (BCG), virus del papiloma humano; última prueba de tuberculina u otras pruebas cutáneas, reacciones no habituales a cualquier clase de vacunas o antisueros. Vacunaciones relacionadas con viajes (fiebre tifoidea, cólera y fiebre amarilla). Deben considerarse en la circunstancia especial de los destinos).
Inmunizaciones:
INVESTIGAR CUANTAS DOSIS SE DEBEN APLICAR DE LAS VACUNAS
ANTERIORMENTE MENCIONADAS Y LA EDAD EN QUE SE ADMINISTRA
CADA DOSIS
Inmunizaciones:
Exámenes Complementarios:
Exámenes de Gabinete:
Exámenes De Laboratorio:
Citologia Exfoliativa (Papanicolau):
Ginecoobstétricos:
-Rayos X: cuándo, por qué y qué tipo de radiografías le han sido tomadas al
paciente, investigar indicaciones y el resultado de estas.
-Anotar fechas y lugares. (No incluye estudios radiográficos
efectuados al paciente en esta hospitalización).
-Ultrasonido, electrocardiograma, electroencefalograma, ecocardiograma,
mamografía, colonoscopia, endoscopia gastrica, etc.
Investigar indicación y resultado de estos. Fecha y lugar de realización.
Exámenes de Gabinete:
investigar sobre exámenes de laboratorio hechos al paciente previos a la
hospitalización actual. (de sangre, de heces, orina, glicemia (glucemia), creatinina,
etc.) Anotar fecha de realización, indicación y el resultado obtenido.
Exámenes De Laboratorio:
