SEMANA 12 Flashcards
(140 cards)
1
Q
La Medicina tiene dos vertientes: cuales son?
A
La preventiva y la curativa
2
Q
, que incluye el conjunto de acciones y consejos que están dirigidos en forma específica a la prevención de enfermedades;
A
la preventiva
3
Q
que comprende la serie de actuaciones médicas dirigidas a la resolución del padecimiento
A
; y la curativa,
4
Q
De acuerdo con lo expuesto por quien ?la medicina preventiva tiene presente en su actuar las cuatro tareas esenciales de la medicina: promoción, prevención, atención y rehabilitación
A
Sigerist en 1945,
5
Q
la medicina preventiva tiene presente en su actuar las cuatro tareas esenciales de la medicina CUALES SON?
A
promoción, prevención, atención y rehabilitación
6
Q
medidas generales de prevención ?
A
(aislamiento, cuarentena y desinfección).
7
Q
cirujano que introdujo los principios de sanidad militar moderna desde el ejército napoleónico, descubrió la infestación de piojos como la causa del desastre sufrido por la Gran Armada
A
Dominique-Jean Larrey,
8
Q
efectuó la diferenciación y caracterización de la fiebre tifoidea, que hizo posible identificar con claridad su forma de propagación.
A
Pierre Fidele Bretonneau
9
Q
a través de estudios epidemiológicos en Viena, demostró la contagiosidad de la fiebre puerperal a causa de la mala higiene de los médicos que atendían a las puérperas.
A
Ignaz Philipp Semmelweiss,
10
Q
aisló el bacilo tuberculoso y formuló famosos postulados sobre la función de las bacterias en enfermedades transmisibles.
A
Robert Koch
11
Q
fue un cirujano inglés que inició la técnica antiséptica en la cirugía, con la finalidad de reducir la elevada mortalidad en pacientes posoperatorios.
A
Joseph Lister
12
Q
logró avances significativos en la higiene pública en la comunidad científicas.
A
Max Joseph Pettenkofer
13
Q
En la actualidad hay dos conceptos de Medicina Preventiva, a los que se conoce como
A
amplio y restringido.
14
Q
comprende todas las actividades preventivas de los servicios de salud pública que inciden sobre el individuo, tanto si se realizan en una base individual o en una colectiva.
A
El concepto amplioDE MEDICINA PREVENTIVA
15
Q
se define como las actuaciones y consejos médicos efectuados por el médico y sus colaboradores más cercanos en pacientes individuales en el marco de los servicios clínicos de salud asistenciales.
A
EL concepto restringido DE LA MEDICINA PREVENTIVA
16
Q
Se entiende como prevención la definición adoptada por la Y AÑO
A
Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1998
17
Q
refiere a las “medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida”.
A
PREVENCIÓN SEGUN OMS 1998
18
Q
en su texto de medicina preventiva, QUIENES Y ENQ UE AÑO consideraron a la enfermedad como un proceso que comienza con el estado de salud y termina con los desenlaces posibles de la evolución de un padecimiento.
A
En 1965, Leavell y Clark,
19
Q
adaptó en AÑO ?este modelo de niveles de la medicina preventiva que recomienda la OMS
A
Milton Terris, 1978
20
Q
: es el más cercano a la población, denominado primer contacto
A
Primer nivel
21
Q
se ubica en los hospitales y establecimientos donde se prestan servicios relacionados con la atención en medicina interna, pediatría, ginecoobstetricia, cirugía general y psiquiatría
A
Segundo nivel:
22
Q
se reserva para la atención de patologías complejas que requieren procedimientos especializados, con uso de alta tecnología y competencia subespecializada
A
Tercer nivel:
23
Q
son medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud.
A
Prevención primaria:
24
Q
Las estrategias para la prevención primaria?
A
disminuir la exposición del individuo al factor nocivo, hasta niveles no dañinos para la salud. Asimismo, se encarga de generar medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud,
25
es reducir la incidencia de enfermedades en la población, a través de la educación para la salud y de la prevención específica
principal objetivo de la prevención primaria
26
realizar el diagnóstico o detección temprana de la enfermedad incipiente (que aún o presenta síntomas), a fin de otorgar un tratamiento oportuno.
prevención secundaria: tiene como objetivo principal
27
en la prevención secundaria,quienes son esenciales para el control de la enfermedad.
el diagnóstico temprano, la captación oportuna y el tratamiento adecuado
28
Existe una medida que es considerada por varios autores como intermedia entre la prevención primaria y la secundaria, es la
detección.
29
no es precisamente diagnóstico oportuno, si no la búsqueda intencionada de padecimientos, antes de que presente la sintomatología correspondiente y es particularmente útil para el descubrimiento de padecimientos de evolución prolongada.
La detección
30
tiene como meta reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad ya establecida.
Prevención terciaria:
31
Consiste en realizar medidas encaminadas a atenuar las secuelas y discapacidades, minimizar los sufrimientos causados por la pérdida de la salud y facilitar la adaptación de los pacientes a cuadros incurables.
Prevención terciaria:
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suele ser difícil separar del tratamiento, ya que en las enfermedades crónicas uno de los principales objetivos terapéuticos es la prevención de las recidivas.
Prevención terciaria:
33
en las enfermedades crónicas uno de los principales objetivos terapéuticos es la
prevención de las recidivas.
34
es la recuperación máxima de las funciones.
su principal objetivo de la prevención tercinaria
35
, definida como cualquier intervención dirigida a evitar el incremento de la prevalencia de los hábitos nocivos o los factores de riesgo antes de que éstos se produzcan.
prevención primordial
36
es evitar el surgimiento y la consolidación de patrones de vida social, económica y cultural que contribuyen a elevar el riesgo de enfermedad. Este es el nivel de prevención reconocido en fecha más reciente gracias al conocimiento de la epidemiología de las enfermedades.
El objetivo de prevención primordial
37
como un completo estado de bienestar físico, mental y social, y no sólo como la ausencia de enfermedad.
La OMS define la salud
38
la promoción de la salud incluye todas las acciones pendientes a conseguir ese ideal: cuales son?
alimentación, vivienda, educación, empleo, condiciones económicas, recreación, descanso, cultura, ausencia de enfermedad, etc.
39
en donde y en que ñao fue expuesta la Carta de Ottawa
en Ginebra en 1986
40
es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla. Esta abarca una amplia gama de intervenciones
la promoción de la salud de acuerdo con la Carta de Ottawa 1986
41
La actividad básica que médicos y enfermeras deben realizar para promover la salud es
la educación.
42
La promoción de la salud en su operación debe cumplir con tres principios básicos que no son fáciles de lograr si en su ejecución no se crean grupos de trabajo multidisciplinarios comprometidos con la comunidad. Así es necesario que en la práctica de la promoción de la salud:
Se asegure que el ambiente que está más allá del control de los individuos sea favorable a la salud.
Se combinen métodos o planteamientos diversos, pero complementarios, incluidos comunicación, educación, legislación, medidas fiscales, cambio organizativo y desarrollo comunitario.
Se aspire a la participación efectiva de la población, se favorezca la autoayuda y se aliente a las personas a encontrar su manera de promocionar la salud en sus comunidades.
43
A su vez, existen cinco funciones esenciales de la promoción de la salud, que se encuentran establecidas en la Carta de Ottawa para el fomento de la salud, emitidas en 1986, y que hoy en día se mantienen vigentes:
Desarrollar aptitudes personales para la salud. Mediante el aprendizaje y desarrollo de aptitudes y conductas en la población también se puede realizar promoción en salud.
Desarrollar entornos favorables. Los medios ambientes físicos y sociales influyen en la salud y por tanto es necesario crear entornos que la favorezcan.
Reforzar la acción comunitaria. La participación activa de la comunidad se puede incluir en las prioridades de la promoción de la salud.
Reorientar los servicios de salud. Poniendo mayor énfasis en la atención médica preventiva y promotora.
Impulsar políticas públicas saludables. La salud debe formar parte de la agenda política de los gobiernos y por ende se deben construir políticas públicas saludables.
44
las estrategias para ganar salud y prevenir la enfermedad, deben tener cinco características que permitan conseguir mejores resultados:
Deben aplicar a lo largo del curso de la vida.
El abordaje de los entornos cuidando los aspectos físicos que ponen en riesgo la salud.
El enfoque poblacional permite que se inicie un proceso de mejora de salud y que cada persona avance en él.
El enfoque positivo, potencia los factores protectores y facilitadores del proceso de ganancia de salud.
Por último, el enfoque integral, considera los componentes de la salud (biológico, mental y social) y hace posible conseguir mayor efectividad, penetración y continuidad de las intervenciones propuestas.
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permite que se inicie un proceso de mejora de salud y que cada persona avance en él.
El enfoque poblacional
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potencia los factores protectores y facilitadores del proceso de ganancia de salud.
El enfoque positivo,
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considera los componentes de la salud (biológico, mental y social) y hace posible conseguir mayor efectividad, penetración y continuidad de las intervenciones propuestas.
el enfoque integral,
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Es ésta la otra actividad que se realiza, junto con la promoción de la salud, dentro del primer nivel de prevención.
Prevención específica
49
Se trata de la aplicación de medidas tendientes a evitar las enfermedades
Prevención específica
50
Se le añade el calificativo de específica porque su acción está dirigida a evitar especialmente una enfermedad o un grupo de enfermedades en particula
Prevención específica
51
La medida más conocida de prevención específica es la
aplicación de inmunizaciones o vacunas.
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previene enfermedades, discapacidades y defunciones por enfermedades prevenibles, tales como la influenza, cáncer cervical, difteria, hepatitis B, sarampión, parotiditis, tos ferina, neumonía, poliomielitis, enfermedades diarreicas por rotavirus, rubéola, tétanos, entre otras
La inmunización
53
es la intervención sanitaria preventiva más rentable
la inmunización
54
Existen 2 tipos de inmunizaciones cuales son
Inmunizaciones pasivas y activas
55
incluye anticuerpos que se producen en el cuerpo de otra persona, como el caso de los lactantes que poseen inmunidad pasiva, dado que la madre les transfiere anticuerpos por medio de la placenta.
La inmunidad pasiva
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es la que se realiza a través de la aplicación de las vacunas, con el fin de generar una reacción inmunitaria para generar una memoria que consiste en la formación de anticuerpos protectores.
la inmunidad activa
57
es una búsqueda intencionada de padecimientos, antes de que se presente la sintomatología correspondiente.
La detección
58
Cuando el padecimiento se lleva a cabo en grandes grupos, deben tomarse en cuenta algunos aspectos técnico-administrativos:
a. El padecimiento que se investiga debe ser importante por su elevada frecuencia, por la mortalidad que ocasiona o por el alto costo que representa su atención médica.
b. La enfermedad o enfermedades que se tratan de detectar han de estar en etapas iniciales, sin sintomatología ostensible; o sea que el procedimiento se aplica a personas sanas o aparentemente sanas.
c. Se debe disponer de métodos sencillos y de eficacia comprobada, por ejemplo, el papanicolau, mantoux; además de contar con equipo para diagnóstico y tratamiento del padecimiento detectado.
59
es un procedimiento que conviene repetir periódicamente, así se aumenta su utilidad
La detección
60
las principales características de la detección de la siguiente forma:
Es una búsqueda intencionada de uno o varios padecimientos.
Se aplica a personas sanas o aparentemente sanas.
Es útil especialmente en enfermedades de producción prolongada.
Se utilizan pruebas sencillas y económicas.
Se aplica generalmente a grupos numerosos
Distingue sólo a los sanos de los "sospechosos" de padecer la enfermedad.
Debe repetirse de manera periódica.
Debe ir seguida de diagnóstico.
Puede ser realizada por personal auxiliar.
El médico la debe practicar en su diaria labor.
61
que consiste en considerar no sólo los riesgos que para la salud y la vida del individuo existen en el momento en que el estudio se practica, sino aquellos a los que estará expuesto en los próximos cinco años a partir de esa fecha, tomando en cuenta toda su información personal.
medicina predictiva,
62
Estas acciones corresponden a la prevención secundaria. Son las que tradicionalmente realiza el médico.
Diagnóstico temprano y tratamiento oportuno
63
alude a la restricción de la incapacidad y para ellos es necesario prevenir todas las posibles complicaciones y secuelas de una enfermedad o accidente, tras limitar al máximo
la capacidad residual y evitar la muerte, a través de un diagnóstico oportuno y un tratamiento o atención terapéutica correctos.
Limitación de la invalidez o del daño
64
El retraso en la atención médica se debe generalmente al росо interés que las personas tienen en su salud. Pueden existir otros factores:
difícil accesibilidad a los servicios médicos, limitaciones económicas,
bajo nivel cultural
65
es el conjunto de medidas físicas, mentales, sociales, vocacionales y económicas tendientes a hacer que un individuo deficitario, usando toda su capacidad restante, pueda por sí solo reubicarse en la sociedad y proveer su propia subsistencia.
La rehabilitación
66
es desarrollar al máximo las capacidades remanentes, prevenir la posible enfermedad mental secundaria y atenuar los efectos socioeconómicos de la invalidez.
Su objetivo de rehabilitación
67
es el proceso de asistir al individuo que sufre una incapacidad, para que realice sus potencialidades y sus metas, social y económicamente.
De acuerdo con Rusk, la rehabilitación
68
es una condición ineludible en la rehabilitación; participan en ella el médico, psicólogo, psiquiatra, enfermera, trabajadora social, terapista físico y terapista ocupacional.
El trabajo en equipo
69
es el grado en que alcanza sus objetivos (en este caso la prevención de un problema de salud) cuando se realiza en condiciones ideales de actuación del sistema sanitario.
La eficacia de una actividad
70
establece si una actividad puede ser útil en la práctica.A menudo la eficacia se mide mediante ensayos clínicos aleatorizados.
La eficacia
71
es el grado en que alcanza sus objetivos cuando se lleva a cabo en las condiciones habituales de trabajo en el sistema sanitario.
La efectividad de una actividad
72
establece si una actividad es útil en la práctica. Se pone de manifiesto mediante estudios observacionales,
La efectividad
73
la efectividad es inferior a la
eficacia
74
Las diferencias entre la eficacia y la efectividad se deben a muchos factores, entre los que se encuentran:
errores y retrasos en el diagnóstico, elección de medicamentos inadecuados, dosis insuficientes de los medicamentos, bajo cumplimiento terapéutico, sobreinfecciones quirúrgicas, etc.
75
es la relación entre los beneficios proporcionados por una intervención y su costo Es una medida de los beneficios por unidad de recursos invertidos.
la eficiencia
76
tienen valor absoluto (una intervención produce o no beneficios), l
la eficacia y la efectividad
77
forma parte del campo de investigación de la evaluación económica de programas y tecnologías de salud.
La medida de la eficiencia
78
consiste en la modificación o control de un factor de riesgo, dicho factor ha de cumplir un conjunto de requisitos antes de considerar la eficacia de su control en la prevención de una enfermedad.
la actividad preventiva
79
si existen más de 200 factores que pueden aumentar el riesgo de adquirir una enfermedad y entre ellos sólo unos pocos son útiles para la prevención, son llamados
factores mayores de riesgo
80
Son aquellos que han demostrado una contribución importante e independiente al riesgo, para los que hay procedimientos de medida que permiten su utilización rutinaria en la práctica, que son potencialmente modificables,
factores mayores de riesgo.
81
El objetivo de la prevención primaria no es controlar factores de riesgo sino reducir el riesgo de enfermar
que principio es
primer principio
82
Si no hay riesgo de enfermar no hay beneficio posible. De forma similar, a mayor riesgo mayor beneficio potencial.
V O F
V
83
Tiene importantes impli aciones practicas . en primer lugar, es posible que la mera presencia de un factor de riesgo , aunque tome valores muy elevados , no requiera tratamiento, pues es posible que no eleve suficientmemete el riesgo de enfermar si este es muy baho e ausencia del factor
primer principio
84
resulta de la exposición a uno o más factores de riesgo, que suman o multiplican su efecto independiente.
El riesgo de enfermar
85
En segundo lugar, este principio sugiere que en personas con niveles «
primer principio
86
En tercer lugar, para aplicar este principio hay que usar instrumentos de medición del riesgo en la práctica clínica.
primer principio
87
Las enfermedades que afectan a grandes grupos de población requieren estrategias poblacionales para su control
segundo principio
88
son consecuencia de factores de riesgo distribuidos ampliamente en la población.
Las enfermedades de masas
89
para controlar las enfermedades, es necesario llevar a cabo estrategias poblacionales de prevención, cuyo objetivo sea desplazar hacia la izquierda el conjunto de la distribución del factor de riesgo.
segundo princio
90
Tanto la estrategia poblacional como la individual o de alto riesgo presentan una serie de ventajas e inconvenientes
segundo princio
91
(Rose, 2008), según la cual una medida preventiva que proporciona grandes beneficios a la población le ofrece poco a cada individuo participante, ya que para prevenir la enfermedad sólo en unas pocas personas mucha gente debe tomar precauciones.
"paradoja preventiva"
92
Para establecer las prioridades de prevención a nivel poblacional hay que valorar la carga o impacto de la enfermedad en la sociedad
tercer principio
93
se mide, entre otras formas, por el número de muertos o enfermos, la morbimortalidad proporcional, y la pérdida de años de vida ajustados por discapacidad. Por ello, la carga de enfermedad se aproxima mejor por los numeradores de las tasas
La carga de la enfermedad
94
depende tanto de la magnitud del riesgo de enfermar, morir o discapacitarse, como del número de personas en riesgo.
La carga de la enfermedad
95
Un excesivo énfasis en prevención secundaria, frente a la primaria, se traduce en un aumento de la carga demográfica y sanitaria de la enfermedad
cuarto princio
96
Según esta teoría, la prevención primaria puede teóricamente retrasar la aparición de enfermedad hasta el mismo momento de la muerte, ocurriendo ésta en un «completo estado
«compresión de la morbilidad»> propuesta por Fries.
97
Excepto las enfermedades infecciosas, gracias a las vacunas, y las lesiones por accidentes, las enfermedades y la muerte no se evitan, sólo se retrasan.
quinto principio
98
No es esperable que la prevención reduzca sustancialmente los costes de la enfermedad. Los móviles de la prevención, y de la medicina en general, son humanitarios, no económicos
quinto princio
99
La información necesaria para decidir sobre una intervención en atención primaria de salud es: el riesgo de enfermar, los beneficios y riesgos de la intervención sobre las variables de resultado, los costos y la carga de trabajo para el sistema sanitario
sexto princio
100
Estos dos elementos, el número de personas y el costo total de la intervención, influyen sobre
la decisión final, su calendarización y el tipo de intervención. (sexto principio)
101
Es necesario extender los beneficios de la prevención a todos los grupos de población
septimo principio
102
Las tres actividades clínicas preventivas típicas son
el consejo sanitario, las inmunizaciones
, y el cribado de factores de riesgo y de enfermedades.
103
proporciona al paciente información que le ayuda a aumentar su motivación y generar y mantener cambios de comportamiento.
El consejo sanitario
104
Estos cambios de consejo sanitario son
la adquisición de hábitos de vida más saludables, pero también la disposición a recibir inmunizaciones preventivas y a participar en programas de cribado.
105
Su eficacia es mayor en pacientes enfermos, ya que su motivación basal también es mayor.
consejo sanitario
106
(administración de inmunoglobulina o seroprofilaxis)
Las inmunizaciones pasivas
107
(vacunación) y la quimioprofilaxis son algunos de las intervenciones más coste-efectivas que se realizan por el sistema sanitario.
inmunizaciones activa
108
es la administración de una sustancia química, incluidos los antibióticos, para prevenir la aparición de una infección, evitar que una infección evolucione hasta un cuadro de enfermedad activa y manifiesta y para eliminar el estado de portador de un agente infeccioso específico; con el fin de evitar la transmisión a otras personas y evitar que enfermen.
Según la American Public Health Association, 2004, la quimioprofilaxis
109
es una estrategia de detección, es la aplicación de procedimientos de selección (cuestionario, examen físico, determinaciones analíticas, pruebas diagnósticas de laboratorio, etc.) a poblaciones de personas aparentemente sanas con objeto de identificar, en fase de latencia
El cribado o screening
110
El cribado puede realizarse de dos formas:
Primero, en la población general susceptible de beneficiarse del mismo. Se realiza en raras ocasiones dado sus elevados costes. Ejemplos de este tipo de cribado son la detección precoz del cáncer de mama en la mujer o de la fenilcetonuria.
Segundo, de forma oportunista, a los pacientes que consultan al sistema sanitario por cualquier motivo. Tiene costes más bajos y es organizativamente más fácil. Ejemplos de esta forma de cribado son el de la hipertensión arterial y la dislipemia en atención primaria de salud.
111
el cribado se realiza en el seno programas preventivos que incluyen la detección de varios factores de riesgo o enfermedades. v o f
v
112
Criterios en relación a la enfermedad
a. La enfermedad ha de ser un importante problema de salud pública, por su frecuencia, extensión geográfica o en grupos de población, y por la gravedad de sus consecuencias. Una enfermedad de baja frecuencia requiere que muchas personas hayan de someterse a la prueba diagnóstica para identificar sólo a unas pocas enfermas.
Por ello es probable que haya una forma alternativa más razonable para invertir los recursos sanitarios. Del mismo modo, no merece la pena someter a cribado a un gran número de personas para identificar enfermedades banales.
b. La enfermedad ha de tener una historia natural bien conocida. Además, ha de tener una
fase subclínica, duradera y de prevalencia elevada en la población a cribar.
c. El tratamiento en la fase subclínica ha de mejorar el pronóstico.
113
ha de ser un importante problema de salud pública, por su frecuencia, extensión geográfica o en grupos de población, y por la gravedad de sus consecuencias
La enfermedad
114
requiere que muchas personas hayan de someterse a la prueba diagnóstica para identificar sólo a unas pocas enfermas
Una enfermedad de baja frecuencia
115
ha de tener una historia natural bien conocida. Además, ha de tener una
fase subclínica, duradera y de prevalencia elevada en la población a cribar.
La enfermedad
116
en relacion con la prueba diagnostica la prueba ha de ser:
valida
fiable
aceptable para la población
relativamente sencialla
117
La validez se mide para muchas pruebas mediante la llamada
sensibilidad y especificidad
118
provocan preocupación y ansiedad en las personas que son « temporalmente de enfermas o de portadoras de un factor de riesgo.
Los falsos positivos
119
hacen que personas que están realmente enfermas no se beneficien de un tratamiento posterior eficaz porque han resultado negativas en la prueba de cribado.
Los falsos negativos
120
, es decir, que proporcione resultados similares cuando se aplique a pacientes con el problema de salud
Fiable
121
En relación al programa de cribado
El programa debe:
a. Captar a la mayoría de la población a quien va dirigido. Un problema habitual de muchos programas de cribado de cáncer de mama ha sido la dificultad para conseguir que las
mujeres acudieran al médico para realizarse una mamografía. Si la captación de población es baja, también lo será la eficiencia del programa.
b. Integrar las actividades diagnósticas y terapéuticas para que los beneficios potenciales del
diagnóstico precoz no se pierdan por un retraso terapéutico.
c. Demostrar su efectividad (reducción de la mortalidad por la enfermedad en cuestión, y probablemente también de la mortalidad general), deseablemente mediante ensayos clínicos aleatorizados. El cribado del cáncer de mama, de cuello uterino, y de colon han demostrado reducir la mortalidad por dichas causas en ensayos clínicos.
d. Ser razonablemente eficiente. Una de las limitaciones a la generalización del cribado del
cáncer de colon son sus altos costes.
122
hay repetir periódicamente el cribado
cada 2-5 años dependiendo del programa),
123
que consiste en la no intervención médica innecesaria, que pueda causar más daño que beneficio
la prevención cuaternaria,
124
la medicina tendría dos campos amplios de acción,
uno de ellos se enfocaría en adelantarse a la aparición de las enfermedades y prevenir sus consecuencias.
El otro, se enfocaría exclusivamente en las acciones médicas con el fin de curar la enfermedad.
125
en que año se cita por primera vez a la prevención cuaternaria en un documento científico y es identificada por muchos autores con las siglas P4.
n 1986
126
cuando fue presentado el concepto de prevención cuaternaria
durante el Congreso de la Organización Mundial de Médicos de Familia, celebrado en Hong Kong en 1995 y en 1999.
127
Su concepto original planteaba que la prevención cuaternaria es la “acción implementada para identificar a un paciente o a una población en riesgo de sobremedicalización, protegerlos de intervenciones médicas invasivas, y proponerles procedimientos de cuidados ética y medicamente aceptables”.
La definición propuesta por el Dr. Marc Jamoulle, médico de familia y profesor de Medicina General en Bélgica, fue reconocida en 1999.
128
está muy vinculado al uso adecuado de ese método clínico, que posibilita con un buen interrogatorio el examen físico, el razonamiento médico, las aproximaciones analíticas y el comportamiento ético.
El propósito de la prevención cuaternaria
129
es una ciencia socio-biológica, que forma parte de un sistema económico y de poder.
La medicina
130
es un nivel de prevención; para otros es un conjunto de actividades o medidas; y para otros más, es una actividad del médico general.
la prevención cuaternaria
131
es una estrategia que tiende a disminuir la iatrogenia, evitar intervenciones innecesarias y permite paliar sus efectos adversos.
Para el Grupo de Trabajo en Prevención Cuaternaria de la Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar (CIMF), la Prevención Cuaternaria
132
defienden la corriente de que la prevención cuaternaria debe primar sobre cualquier otra opción preventiva o curativa.
algunos autores como De Vito y Kopitowski
133
cuales son los 4 principios de la bioeticA
autonomía, beneficencia, justicia y lo primero es no hacer daño
134
es evitar o atenuar las consecuencias de la actividad innecesaria, inadecuada o excesiva del sistema sanitario, como los innecesarios y a veces peligrosos medios diagnósticos que se indican, el sobrediagnóstico, los diagnósticos fantasmas, el sobretratamiento y los tratamientos inútiles o incluso perjudiciales;
El objetivo principal de la prevención cuaternaria
135
, involucra el no abusar de las pruebas de tamizaje ni de intervenciones profilácticas que no estén bien fundamentadas.
prevención primaria
136
implica el uso juicioso basado en la mejor evidencia disponible y considerando todos los factores involucrados, de los tratamientos, exámenes e intervenciones.
prevención secundaria,
137
, significa hacer uso de medidas de rehabilitación sin caer en el exceso terapéutico; durante los cuidados paliativos, implica considerar la fragilidad de la población, el pronóstico de la enfermedad y el uso mínimo de medicamentos necesarios para mantener la dignidad y calidad de vida del paciente hasta sus últimos momentos.
prevención terciaria
138
es, o debería ser, una actividad básica, tanto en medicina como en salud pública. Es una actividad general que contribuye a la seguridad del paciente, ya que intenta minimizar riesgos y evitar o limitar los daños innecesarios de la actividad sanitaria.
La prevención cuaternaria
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critica con fuerza la medicalización de la sociedad, el sobrediagnóstico y el sobretratamiento, los diagnósticos fantasmas y los innecesarios,
La prevención cuaternaria
140
