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Flash Cards - Questões Erradas > Semana 19/05/25 - 25/05/25 > Flashcards

Semana 19/05/25 - 25/05/25 Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Trauma.
5 lesão com potencial ameaçador à vida no trauma de tórax ?
(5)

A
  • Pneumotórax hipertensivo:
  • Pneumotórax aberto;
  • Hemotórax maciço;
  • Lesões traqueobrônquicas;
  • Tamponamento cardíaco.
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Q

Todo hemotorax no trauma deve ser drenado ?

A

Sim.

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3
Q

Se hemotórax drenado e ausência de resolução completa (hemotórax retido), qual procedimento está indicado ?

A

Videotoracoscopia.

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4
Q

Quais as indicações de toracotomia de urgência no hemotórax ?
(4)

A
  • drenagem imediata de 1500ml ou 200-300 mL/ hr por 2-4hrs;
  • necessidade contínua de transfusões de hemocomponentes;
  • choque hipovolêmico.
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5
Q

Trauma.
No trauma de pelve, o posicionamento do lençol deve ser na topografia dos … ?
Porque essa topografia é a de escolha ?

A

Trocanteres maiores do fêmur.

Porque no trocanter você “empurra a pelve e fecha.
Se passar mais alto (na crista) você vai abrir mais a pelve.
Se passar muito baixo, não vai apertar.

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6
Q

Trauma.
Fratura do enforcado.
Onde é o local da fratura ?

A

C2 (Axis).

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7
Q

Trauma.
Fratura do enforcado.
Mecanismo ?

A

Hiperextensão sob desaceleração abrupta (enforcamento).

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8
Q

Trauma.
Fratura do enforcado.
Tipo de fratura ?

A

Instável, porém o canal medular tem grande diâmetro em C2, e fraturas bilaterais permitem a descompressão da medula.

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9
Q

Trauma.
Fratura do enforcado.
Prognóstico ?
(3)

A
  • Razoável;
  • Baixa mortalidade ou déficits neurológicos.
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10
Q

Qual o significado de “blush” na TC ?

A

Sangramento ativo.

Ex: no trauma esplênico —> indica realizar arteriografia. (TTO não operatório) —> pode embolizar vasos, parar o sangramento.

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11
Q

Trauma de baço em paciente instável ?

A

“ Baço na panela” —> esplenectomia.

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12
Q

Trauma de baço em pacientes estáveis ?

A

Tendemos a realizar o tratamento não operatório —> Centro de referência; paciente estável; não pode ter outras lesões cirúrgicas, pneumoperitônio.

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13
Q

FAB, pneumotórax, drenou, ainda tem pneumotórax, estável. Hipótese diagnóstica ?
Conduta ?

A

HD: Pneumotórax residual.

  1. Ver se o dreno está bem posicionado.
  2. Ver se o coletor está borbulhante.
  3. Colocar um segundo dreno de tórax
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14
Q

Fratura de pelve.
Manejo inicial ?

A

Ressuscitação volemica + torniquete pélvico ao nível dos trocânteres maiores.

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15
Q

Fratura de pelve.
Paciente mantém estabilidade hemodinâmica após medidas iniciais ? Qual a próxima conduta ?

A

TC.

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16
Q

Fratura de pelve.
Paciente mantém instabilidade hemodinâmica após medidas iniciais, FAST + com líquido intraperitoneal, o que fazer ?

A

Laparotomia exploradora + Tamponamento pélvico pré peritoneal no mesmo tempo cirúrgico (Pack extra peritoneal)

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17
Q

Fratura de pelve.
Paciente com ausência de líquido livre intra peritoneal.
Conduta ?

A

Angiografia + angioembolização

OU

Tamponamento pélvico pré peritoneal.

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18
Q

Paciente com FAB + Evisceracao ? Conduta ?

A

Laporotomia exploradora. (Pode ser vídeo)

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19
Q

Hematomas de retroperitoneo.
Qual região mostrada na TC deve ser sempre explorada independente se for trauma Contuso ou Penetrante?

A

Hematomas em Zona 1 (Passa a aorta, veia cava inferior, vasos mesentericos, pâncreas, duodeno).

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20
Q

Homem, 23a, queda de moto há 2 hrs, sem alterações no exame físico, exceto fratura isolada de fêmur direito. Sem lesões vasculonervosas ou de partes moles.

Qual é o melhor tratamento ?

A

Haste intramedular anterógrada de fêmur.

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21
Q

Trauma duodenal.
Características (4).

A
  • não é um trauma frequente (duodeno é retroperitoneal, está protegido em geral pela sua posição);
  • pode ser causado por:
    Traumas contusos no abd superior;
  • Frequentemente está associado ao trauma pancreático;
  • Pode ocorrer em trauma penetrante.
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22
Q

Trauma duodenal.
Classificação.

A
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23
Q

Questão.

A
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24
Q

Hematoma subdural.
Melhor opção de tratamento ?

A

Drenagem cirúrgica.

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25
Paciente, vítima de acidente de automóvel, fez RX que apresentou fratura nasal. Qual é o melhor momento, após o trauma, para o tratamento cirúrgico ?
Dois dias.
26
Complicações da transfusão maciça ?
Metabólicas: - toxicidade por citrato e HipoK (tratado e previnido com Gluconato de cálcio); - HiperK associada à hemodiálise durante infusão e armazenamento. Hipotermia: - Piora da coagulopatia, arritmia.
27
Trauma músculo esquelético.
28
Questão.
29
Fretura de fêmur. Quadro típico. (2)
- Encurtamento de MMII; - Rotação externa do membro fraturado.
30
Fratura de pelve com instabilidade vertical. Esse achado está relacionado à ruptura de quais ligamentos ? (1)
Sacro ilíacos posteriores. Principal ligamento responsável pela estabilidade do anel pélvico.
31
OBS.
32
Indicações de drenagem em pneumotórax no trauma. (3)
- Sintomático; - >35mm na TC; - associado ao hemotórax.
33
Questao.
34
FISIOPATOLOGIA do choque neurogênico (por exemplo: trauma raquimedular)
Choque neurogênico: Lesão acima de T6 —> Perda do tônus simpático —> bradicardia e hipotensão (perda da taquicardia reflexa simpática e vasoconstrição).
35
MANEJO do choque neurogênico (por exemplo: trauma raquimedular) (3) Passos
1. Volume (2-3L RL) para manter o intravascular “cheio’’ Se falha: 2. Droga —> Noradrenalina + —> Atropina para bradicardia 3. Chamar o especialista (paciente tem que ser operado) Obs: Cirurgia precoce é o que trás mais benefício à longo prazo.
36
Trauma Raquimedular (TRM). Manejo inicial (3)
- Imobilização cervical com colar; - Head block; - Movimentação em bloco. OBS: A prancha rígida, deve ser removida o quanto antes.
37
Trauma Raquimedular (TRM). Lesões ósseas devido ao trauma podem comprimir a medula, quanto mais alto, mais déficts, até que acima de C3 cessam os movimentos respiratórios. (V ou F) ?
Verdadeiro.
38
Trauma Raquimedular (TRM). Choque medular. Como é caracterizado? (1) Duração ? (1)
- Flacidez e perda de reflexos; - Pode durar até 2 semanas com regressão para déficit espástico das lesões permanentes.
39
Trauma Raquimedular (TRM). Choque medular. Como saber quando o choque termina ?
Quando os últimos reflexos da medula voltaram (Bulbocavernoso).
40
Paciente estável, vítima de espancamento, dor abdominal, doloroso à palpação profunda, sem sinais de peritonite, exame físico respiratório e cardíaco normal, qual exame recomendado ?
TC de abdome e pelve —> COM CONTRASTE !!!
41
Peritoniostomia. Definição ?
Técnica cirúrgica que consiste em deixar a cavidade abdominal aberta após um procedimento.
42
Peritoniostomia. Indicações clássicas ?
- Abdome agudo vascular; - Trauma grave após cirurgia de damage control; - Síndrome de compartimento abdominal grave ou refratária.
43
cirurgia de damege control. Porque faz a peritoniostomia ?
Pois se espera a necessidade de uma segunda abordagem cirúrgica para reavaliação da cavidade e tratamento definitivo.
44
Principais técnicas de peritoneostomia ? (2)
- Bogotá; - Com tração dinâmica de tela associada a curativo a vácuo.
45
Peritoniostomia Bogotá. Riscos ? (2) Qual situação é melhor utilizada ? (1)
- Maiores riscos de infecção; - Não permite fechamento progressivo; - Casos em que é certo que o paciente necessitará de outro procedimento em curto espaço de tempo.
46
Peritoneostomia com tração dinâmica de tela associada a curativo a vácuo.
47
Uma PAS>100-110 corresponde a uma PAM de quanto ?
PAM>80mmHG.
48
Para início do manejo de um paciente com TCE grave, qual o nome do conjunto de medidas de suporte vital, monitorização, visando estabilizar esse paciente ?
SOFT PACK.
49
Se a HIC persistir ou piorar após medidas do soft pack, qual medida a ser priorizada ?
Craniectomia descompressiva.
50
Soft pack. (Para manejo de TCE moderado a grave) Parâmetros (14). *PROVA
- PAS >100/100 (PAM >80mmhg); - T>36; - Glicose: 80-180; - SpO2 >95%; - PaO2 >100; - Plaqueta >75.000; - Sódio: 135-145; - pH: 7,35-7,45; - PaCO2: 35-45; - Cabeceira elevada e centrada (45º); - PICC <15 PPC>60; - Analgesia e sedação RASS 0; - INR<1,4; - Hb >7
51
Hematoma epidural. Ponto mais frequente de origem de epidurais ? Quem passa nesse ponto ? Quadro clínico típico ?
- Ptérion —> encontro de: Ossos frontal, parietal, temporal e efenoide = ponto fraco. - A. Meningea média —> sangramento é localizado acima da dura, respeitando as suturas do crânio. - Perda da consciência e intervalo lúcido e novamente perda de consciência após.
52
Escore de trauma revisado (RTS), quais parâmetros são avaliados ? (3)
- Avaliação neurológica pela escala de coma de glasgow; - Avaliação hemodinâmica pela pressão arterial sistólica (PAS); - Frequência respiratória;
53
Métodos contraceptivos. Em relação à esterilização feminina no Brasil, quais são as indicações da mulher ? (3)
- idade mínima da Mulher >21 anos OU 2 filhos vivos; - Não é necessário a autorização do cônjuge; - Pode fazer no momento do parto, desde que >60 dias (desde que ela assinou que queria fazer uma laqueadura tubária até o momento do parto); OBS: Sempre orientar que esse é um método irreversível !!!
54
Métodos contraceptivos. Anticoncepcionais hormonais combinados (Estrogênio + progesterona) podem ser divididos em quais grupos ? (4)
- Injetável mensal; - Anel vaginal; - Adesivo transdérmico; - Pílula oral. OBS: Se utilizados da maneira correta, apresentam baixas taxas de falha na contracepção.
55
Métodos contraceptivos. Anticoncepcionais hormonais combinados (Estrogênio + progesterona) —> Independente da via Principais contraindicações: (13) *CAI MUITO NA RESIDÊNCIA !!!
- Enxaqueca com aura; - Enxaqueca sem aura + Idade > ou igual a 35a; - Diabetes Mellitus; - HAS; - CA de mama; - TVP/TEP; - Tabagismo (> ou igual 15 cigarros/dia) + Idade superior a 35a ; - Cirurgia maior com imobilização prolongada; - LES; - Doença cardíaca isquemica; - AVC; - Cirrose hepática; - Aleitamento materno exclusivo.
56
Método qual a classe e o nome do método contraceptivo mais eficaz ? Duração ?
É um LARC (método de contracepção reversível de longa duração) —> Implante de etonogestrel (sofre metabolização da sua forma ática para desogestrel); Duração: 03 anos.
57
Qual é a classe e o método de contracepção reversível mais comum no mundo ?
Classe: LARC; Método: DIUs
58
Contraindicações absolutas do DIU de cobre ? (9)
- Gravidez; - Cavidade uterina deturpada; - DIP ou IST atual, recorrente ou recente (nos últimos 3 meses); - Sepse puerperal; - Imediatamente pós-aborto séptico; - Hemorragia vaginal inexplicada; - CA cervical ou endometrial; - Doença trofoblástica maligna; - Alergia ao cobre. OBS: Dismenorreia não é contraindicação ao DIU de cobre, porém sabemos que ele piora as cólicas, ele NÃO É A PRIMEIRA ESCOLHA NESSE CASO.
59
Nunca devemos indicar preservativo como método contraceptivo isolado (V ou F) ?
Verdadeiro.
60
Nunca devemos indicar preservativo como método contraceptivo isolado (V ou F) ?
Verdadeiro.
61
O SUA é uma queixa muito prevalente nos consultório de ginecologia. Paciente tem histórico de AVC, Qual opção pode ajudar a tratar esse sangramento e
Resposta: Dispositivo intrauterino com sistema de liberação prolonga de levonogestrel —> são LARCs —> são bons para anticoncepção, mas podem ser UTILIZADOS PARA TRATAR SUA. Seguros para AVC, eventos tromboembolicos. Paciente com AVC: anticoncepcionais orais combinados são Categoria 4 (contraindicação absoluta) pela OMS. DIU de cobre não é um método hormonal, portanto, pensando no AVC não seria uma contraindicação. Porém não é usado para tratar Sangramento uterino anormal, Ele pode aumentar sangramento, dismenorreia, cólica menstrual.
62
Quanto aos DIUs, analisa as proposições abaixo e assinale (V) para Verdadeiro ou (F) para Falso. I. Distorções da cavidade endometrial, como presença de miomas submucosos, pólipos ou malformações uterinas são contraindicações ao seu uso. II. CA de mama é contraindicação apenas ao uso de DIU hormonal. III. É contraindicado inserir DIU para contracepção de emergência.
I. Verdadeiro. Por conta do posicionamento do DIU, devido a essas alterações. II. Verdadeiro. CA de mama é considerado um câncer hormônio dependente, portanto não prescrever nenhum hormonal, ou seja, DIU de cobre. III. Falso. O DIU de cobre pode ser indicado, exceto em uma paciente vítima de violência sexual (devido ao trauma)
63
Métodos contraceptivos. Adolescentes tem direito a anticoncepção, mesmo sem a presença de um responsável legal.
Sim, não é necessário a presença dos pais para o médico poder prescrever um método contraceptivo.
64
Gestação ectópica prévia é uma contraindicação pro uso de dispositivos intra-uterinos (DIUs) ?
Não é uma contraindicação.
65
Enxaqueca com aura é uma contraindicação para o uso de métodos contraceptivos com estrogênio ?
Sim, é uma contraindicação, pois pode aumentar o risco de um AVC.

Flash Cards - Questões Erradas (3 decks)

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