Seminario 3 Flashcards
(45 cards)
CIM
Concentración inhibitoria mínima.
Mecanismo de acción del Colistin
Desestabiliza el LPS bacteriano.
Espectro de acción del Colistin
Reducido, sirve contra Gram (-) multirresistentes cómo pseudomona, acinetobacter baumanii, klebsiella pneumonieae, stenotrophomona maltophilia.
Sobre que bacterianos carece de actividad el Colistin
-Gram (+).
-Anaerobios.
Complicaciones del Colistin
-Nefrotoxicidad que oscila entre 10-27%
-Neurológicas cómo parestesias, hipoacusia, vértigo, ataxia.
-Broncoespasmo por administración como nebulización.
Que medicamento ya no se recomienda como profilaxis ante ITU
Nitrofurantoína
Que significa Vd y que involucra este concepto
Lipofílico penetra mb.
Resistencia de estos Antibióticos contra ITU descartan su uso de primera línea
Carbapenémicos cómo:
-Ertapenem.
-Imipenem.
Fluoroquinolona de 3era generación utilizada frecuentemente en ITU.
Ciprofloxacino.
Qué se recomienda para ITUs?
Adherencia al tto con ciprofloxacino y medidas de profilaxis como el aumento de consumo de Cranberries, tipo de ropa, modificación de la dieta, control de sequedad si es que es una px con menopausia o sd. de Sjögren.
Terapia de profilaxis de ITUs recurrentes
Busca evitar la multiplicación bacteriana y el ascenso de microorganismos hacia porciones altas del tracto urinario y busca reducir uropatogenicidad lo cual se consigue con bajas dosis a menudo inferiores de la CIM.
Se recomienda profilaxis para cambio de sonda?
Sí, pero no siempre, solo si ha habido un traumatismo importante en vía urinaria o si el px tiene antecedentes de ITU sintomática en recambios previos.
Medidas para sonda urinaria
Limpiar alrededor de la abertura de la sonda a diario con agua y jabón, limpiar bien el área rectal luego de cada deposición, bolsa de drenaje más baja que la vejiga para que la orina no regrese a la vejiga.
Profilaxis en px caso 2
-Profilaxis durante 6 meses y si persisten las ITUs ver la posibilidad de hacer doble profilaxis con 2 antibióticos o extenderla por 1 año rotando antibióticos.
-Analizar medidas del px en el recambio de la sonda y educar sobre higiene y cuidados.
Valores normales de creatinina
0.7 a 1.3 mg/dL en hombres y 0.6 a 1.1 mg/dL en mujeres.
Tetraciclinas no se recomiendan para osteomielitis porque
Son fármacos quelantes de calcio, interfiere en osteogénesis, no se usa en niños tampoco porque deja los dientes definitivos y de leche de color café (hipoplasia dental).
Pencilina G benzatina
-Sífilis primaria, secundaria y latente
-Intramuscular.
-Efecto dura hasta 26 días (*Penicilina G procaínica 4-5 días).
*G : espectro gram + y Anaerobios.
Cotrimoxazol efecto sinérgico bactericida, está en comprimido suspensión e inyectable
Sulfametoxazol (bacteriostático) + trimetoprim (bacteriostático)
Sífilis secundaria
Erupciones cutáneas, fiebre, ganglios linfáticos inflamados.
Neurosifilis
Una de las posibles presentaciones de la sífilis terciaria se presenta varios años después de la infección.
Síntomas como hemiparesia, pérdida sensorial, cefalea, náuseas, vómito, puede generar tabes sifilítica afectando propiocepción y dolor neuropático de EEII.
Tto para neurosifilis
Penicilina G sódica de administración parenteral (vía intravenosa o intramuscular) 18 Millones de unidades día(4 veces al día) durante 10 a 14 días.
FARMACOCINÉTICA tto de neurosifilis.
Buena penetración a LCR, entonces debe ser pequeño y lipofílico, la penicilina no es lipofílica, es hidrofílica pero al haber inflamación puede penetrar LCR. Penicilina G tiene absorción parenteral.
Los betalactámicos (cefalosporinas,penicilina, carbapenem) actúan impidiendo
Entrecruzamiento por transpeptidación.
Espectro de penicilina
Gram + y Anaerobios
