- Mialgia generalizada (dolor muscular) - No se puede objetivar un punto exacto del dolor (BUSCAR EN GOIC)

- Hacía dónde se va el dolor - Indica tipo de dolor

- Buscar definición en GOIC - En infarto agudo al miocardio: 'como una pata de elefante en el pecho'

Semiología del dolor Flashcards by Gonzalo Del Canto

Dolor adquiere importancia cuando…

Es recurrente, intenso o persistente

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Generalidades de dolor (4 características)

Intensidad no implica gravedad
Requiere cierto grado de consciencia
La experiencia del dolor depende del individuo
Depende del estado emocional

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Dolor orgánico

Producto de una lesión, compromete vía nerviosa

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Dolor funcional

No hay lesión (ejemplo: colon irritable)

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Dolor agudo

(buscar en goic)

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Dolor crónico

Chamorro dijo que está en debate el concepto, algunos dicen que es aquel que dura más de 3 meses, otros aquel que dura más de 3 semanas
(buscar en goic)

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Dolor superficial (5 características)

Bien localizado
Limites precisos
Ubicado en sitio de estímulo
No es referido
Generalmente de carácter punzante o quemante
Ejemplo: cefalea

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Dolor profundo (6 características)

Mal localizado
Compromete estructuras internas del organismo
Límites imprecisos
Ubicado a distancia del estímulo
Puede ser referido
Carácter vago o atenuado
Ejemplo: pancreatitis

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Dolor generalizado

Mialgia generalizada (dolor muscular)
No se puede objetivar un punto exacto del dolor

(BUSCAR EN GOIC)

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Ejemplos de dolor generalizado

Influenza

- Cefalea de toda la cabeza

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Dolor segmentario y ejemplos

Un poco más preciso
Ejemplos: Sinusitis (dolor en zona frontal de cabeza) y dolor en hemicráneo.

(BUSCAR EN GOIC)

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Ubicación de dolor en Apendicitis

Fosa iliaca derecha

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Ubicación de dolor en Cólico renal

Zona lumbar alta

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Ubicación de dolor en Infarto

Retroesternal (puede doler pared, pericardio o músculo)

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Ubicación de dolor en úlcera

Epigastrio

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Irradiación

Hacía dónde se va el dolor

- Indica tipo de dolor

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Irradiación típica de dolor en infarto

Pecho
Mandíbula superior izquierda
Borde interno de extremidad superior izquierda

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Irradiación atípica de dolor en infarto ocurre en…

Mujeres

- Diabéticos (fijarse si el dolor retroesternal es persistente)

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Irradiación dolor en cólico renal

Desde zona lumbar hacia inguino crural del mismo lado del cálculo
El dolor ‘desciende’ (así lo refiere el paciente)

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Irradiación dolor en cólico biliar

Hipocondrio derecho (en línea medio clavicular) a nivel del reborde costal (punto de Murphy)
Se irradia a epigastrio y dorso

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Migración de dolor en apendicitis

Inicio: Epigastrio

- Término: Fosa iliaca derecha

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Dolor opresivo

Buscar definición en GOIC

- En infarto agudo al miocardio: ‘como una pata de elefante en el pecho’

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Dolor punzante o pungitivo

Paciente expresa que ‘le están clavando algo’

- Ejemplos: Dolor de cabeza, migraña, fascitis plantar

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¿El desgarro es un dolor punzante?

No, porque el área del dolor es más amplia, no sólo un punto.

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Dolor urente

- Paciente refiere ardor, quemazón | - Ejemplos: Herpes Zoster, úlcera y disuria en ITU

Dolor ondulante

- Dolor central: Epigastrio y zona umbilical - Tipo: cólico - Carácter: peaks, también llamado retorcijón - Ejemplo: algo que la persona comió y le hizo mal

Dolor lancinante

- Dolor agudo, 'como lanza que atraviesa el pecho' | - Ejemplos: disección aórtica, neuralgia del trigémino

Dolor sordo

- Difícil de describir y diferenciar | - Asociado generalmente a cáncer

Dolor de hambre

- Producto de estómago vacío, cede al comer algo | - Asociado a pacientes con úlceras estomacales

Intensidad

- Subjetiva (pacientes hipersensibles o hiposensibles al dolor) - Escala EVA (0-10) - EVA 4: se recomienda analgesia

Intensidad según EVA en apendicitis

- 7/10 | - Duele caminar

Intensidad según EVA en cólico renal

- 15/10 | - Dolor muy intenso, sobretodo en hombres

Intensidad según EVA en infarto

- 10/10

Intensidad según EVA en úlcera

- 4/10 | - Soportable

Dolor insidioso

- Parte de a poco y llega a su peak en tiempo considerable (minutos u horas) - Ejemplo: Cefalea

Dolor brusco

- Logra peak de segundos a minutos

Dolor súbito

- Parte con el peak del dolor

Comienzo y evolución de dolor en Apendicitis

- Insidioso - Comienzo en epigastrio - Migración a fosa iliaca derecha, ahí alcanza su peak

Comienzo y evolución de dolor en Cólico renal

- Brusco | - Alcanza peak rápidamente, luego cede para volver al peak después de un tiempo (cólico)

Comienzo y evolución de dolor en IAM

- Brusco

Comienzo y evolución de dolor en Úlcera

- Brusco | - Puede ser súbito cuando hay perforación de víscera hueca

Cefalea insidiosa

- Benigna

Cefalea súbita

- Derrame sub aracnoideo, acompañada de vómitos

Dolor súbito más común en hombres

- Úlcera perforante en víscera hueca

Dolor súbito más común en mujeres

- Ruptura de quiste ovárico

Factores modificantes (definición)

Factores que disminuyen o aumentan el dolor

Factores modificantes en apendicitis

- Aumenta dolor: caminar | - Disminuye dolor: reposo

Factores modificantes en cólico renal

- Disminuye dolor: estar en movimiento

Factores modificantes en infarto

- Aumenta dolor: actividad física

Factores modificantes en úlcera

- Aumenta dolor: estómago vacío | - Disminuye dolor: comer

Angina (3 características)

- Dolor retroesternal - Opresivo - Dura más de 20 minutos

Angina estable

- Isquemia relativa en una arteria coronaria por carga emocional fuerte o actividad física

Angina inestable

- Dolor empeora en corto plazo | - Alta probabilidad de infarto cardíaco

Actitud del paciente en apendicitis

- Paciente quieto

Actitud del paciente en cólico renal

- Paciente muy inquieto

Actitud del paciente en infarto

- Paciente con mano en el pecho, señalando ubicación de dolor opresivo

Actitud del paciente en úlcera

- Paciente posicionado en flexión hacia anterior

Actitud del paciente en cólico biliar

- Paciente posicionado en flexión hacia anterior

Síntomas acompañantes

Indican qué sistemas están afectados

Síntomas acompañantes en apendicitis

- Constipación - Fiebre - Lengua saburral (blanca debido a la deshidratación)

Síntomas acompañantes en Cálculo renal

- Hematuria

Síntomas acompañantes en Infarto

- Síntomas vagales - Sudoración - Fatiga - Náuseas

Síntomas acompañantes en úlcera

- No hay muchos síntomas asociados (ver GOIC)

8 puntos que permiten llegar a diagnóstico sindromático

1.- Ubicación 2.- Irradiación 3- Tipo o carácter 4.- Intensidad 5.- Comienzo y evolución 6.- Factores modificantes 7.- Actitud del paciente 8.- Síntomas asociados

Carácter del dolor de apendicitis

Punzante

Semiología del dolor Flashcards

(65 cards)