Semiologie Flashcards
(4 cards)
Originea senzatiilor aberante
- Parestezii, furnicaturi, vibratii – fibre groase/mari (din nerv sau cordoane posterioare)
- Arsura, caldura, rece – fibre subtiri/mici
- Intepaturi dureroase – fibre subtiri + groase
- Pseudocrampe – probabil disfunctie de fibre groase
- Senzatie de constrictie in banda – afectarea lemniscului medial
- Durere lancinanta – neuropatie de fibre subtiri si radiculopatie
- Hiperalgezie – lezare partiala a nervului
Fenomene pozitive
- Disestezii – senzatii severe sau deranjante
- Parestezii – senzatii anormale aparute spontan cu caracter de arsura/furnicatura/intepatura/amorteala
- Durere si allodinie – un tip de stimul genereaza alt stimul (ex.: o simpla atingere poate genera durere)
Paresteziile ce iau nastere din descarcari ectopice din fibrele mari senzitive pot fi induse prin compresia nervului, hipoCa, hipoMg, unele medicamente (Niacina) si diverse afectiuni ale nervilor.
Paresteziile persistente = leziune ce afecteaza caile nervoase de-a lungul nervilor, MSp sau structurilor inalte; cel mai frecvent sunt implicate fibrele mari din nervii periferici sau cordoanele post.
Paresteziile severe, cu pervertirea senzatiilor de rece si cald – intoxicatie cu un anumit tip de scoici (ciguatera) si anumite toxine (Hg).
Paresteziile trecatoare – neimportante, date de intreruperea transportului axonal prin compresie si NU prin ischemie la nivelul nervului. Hiperventilatia din anxietate poate determina parestezii la nivel perioral si mb sup prin scaderea CO2 si a Ca ionizat; uneori in hiperventilatie poate aparea si tetanie cu spasme carpo-pedale.
Senzatia de banda de la nivelul unui memru sau al trunchiului e data de disfunctia fibrelor mari senzitive (la periferie sau de-a lungul traiectului lor in cordoanele post).
Parestezii vibratorii- manifestare a bolii sensizitive centrale (cerebrale sau cordoane posterioare); se resimt ca un bazait
Sensibilitate deficitara dpdv. Obiectiv:
pallanestezia sau apallestezia – pierderea simtului vibrator)
- Hipoestezie – diminuarea tuturor modalit senzitive, superficiala sau profunda (termohipoestezia, hipoalgezia)
- Hiperestezie – perceptie exagerata a unor stimuli
- Hiperpatie – perceptie exagerata si neplacuta, deobicei care apare la stimulare repetata
- Alloestezie si allestezie – un stimul tactil sau dureros aplicat in jumatatea corpului afectat de pierderea sensibilitatii este perceput contralateral sau pe aceeasi parte dar la o distanta mare
o In lez putaminale dr (hemoragii), lez anterolaterale ale MSp cervic
o Depinde de existenta unui tract spinotalamic ipsilateral neincrucisat
- Romberg nesistematizat ; ataxie senzitiva – mers nesigur la intreruperea controlului vizual
- Localizare precisa – dermatoamele = arii tegumentare inervate de o pereche de nervi
