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Med-1216 Examen 1 > SEP > Flashcards

SEP Flashcards

1
Q

V/F : la SEP se retrouve plus chez les femmes

A

Vrai, 2F/1H

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Q

Quelle est la prévalence de la SEP dans la population générale canadienne?

A

2/1000

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3
Q

Quels sont les facteurs environnementaux évoqués dans la SEP?

A
  • vitamine D
  • Virus EBV
  • Tabac
  • IMC à l’adolescence
  • Facteurs diétètiques ?
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4
Q

V/F : la SEP est une maladie auto immune

A

Vrai

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5
Q

Quel est le type de présentation clinique de la SEP chez 9 patients sur 10 ?

A
  • Poussée/attaque/rechute
  • Nouveaux symptomes
  • Durée de plus de 24 heures
  • Auto-résolutif
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6
Q

Quels sont les trois syndromes classiques de la SEP?

A
  • Névrite optique rétrobulbaire
  • Myélite transverse incomplète
  • Syndrome du tronc cérébral
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7
Q

Quelle est la fausse?

Dans la névrite optique rétrobulbaire on retrouve :
a) Altération de la vision des couleurs (rouge)
b) Douleur rétro/péri orbitaire
c) Baisse d’acuité visuelle centrale monoculaire
d) Hémianopsie bitemporale

A

D)

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8
Q

Quel syndrome de présentation de la SEP touche les nerfs crâniens?
- Névrite optique rétrobulbaire
- Myélite transverse incomplète
- Syndrome du tronc cérébral

A

Syndrome du tronc cérébral

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9
Q

Quels sont les symptômes initiaux de la SEP?

A
  • Troubles sensitifs
  • Fatigue
  • Nystagmus
  • Névrite optique
  • Troubles moteurs progressifs
  • Diplopie
  • Ataxie
  • Troubles moteurs aigus
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10
Q

V/F: la SEP est une maladie du système nerveux central mais aussi périphérique

A

Faux, juste central, atteint la substance blanche

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11
Q

Quelle est l’évolution de forme en de la SEP au fil du temps ?

A

1) Forme poussées-rémissions
2) Forme secondaire progressive (2/3 des patients, responsable handicap++)

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12
Q

La forme de SEP progressive primaire touche environ _ - _ %

A

5-10%

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13
Q

De combien l’espérance de vie des patients SEP est elle réduite par rapport à la population saine?

A

7-8 ans

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14
Q

V/F: l’IRM et les prises de sang permettent de surveiller l’évolution de la SEP

A

Faux, IRM oui, prises de sang non

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15
Q

Quels sont les éléments influençant le pronostic de la SEP?

A
  • sexe
  • age de début
  • symptomes à la présentation
  • forme clinique
  • poussées dans les 2 premières années
  • degré de récupération
  • délai entre les deux premières poussées
  • handicap à 5 ans
  • tabagisme
  • vitamine D
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16
Q

V/F : la composante inflammatoire est minimale au début de la sep

A

Faux, maximale
C’est donc la cible de traitement

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17
Q

V/F : c’est la composante inflammatoire de la SEP qui est responsable de la majorité des handicaps persistants

A

Faux, la composance dégénérative

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18
Q

Quels sont les trois principes que l’on cherche à montrer dans le diagnostic de la SEP?

A

1) Dissémination dans l’espace
2) Dissémination dans le temps
3) Exclusion de diagnostics alternatifs

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19
Q

Quels sont les symptomes spécifiques à rechercher au questionnaire de la SEP?

A
  • intolérance à la chaleur (Uthoff)
  • symptômes de Lhermitte
  • fatigue
  • troubles attentionnels
  • phénomènes paroxystiques
20
Q

Quelles sont les deux échelles cliniques pour objectiver la SEP?

A
  • EDSS
  • MSFC
21
Q

Quels sont les examens diagnostics de SEP?

A
  • IRM cerveau et moelle
  • Étude du LCR (igg intrathécales)
  • Potentiels évoqués visuels
22
Q

V/f: les critères de McDonald sont des critères de dépistage de la SEP

A

Faux, de confirmation et non de dépistage

23
Q

Quel est le critère de McDonald à l’IRM concernant la dissémination dans l’espace de la SEP?

A

≥ 1 lésion T2/FLAIR dans 2 des 4 territoires suivants:
- Périventriculaire
- Juxtacortical
- Infratentoriel
- Spinal

24
Q

V/F: bien qu’on soit capable de diagnostiquer la SEP précocément, l’absence de traitement possible diminue l’intérêt d’un diagnostic précoce

A

Faux, diagnostic précoce permet de traiter précocément

25
Q

Quel est le déterminant du timing de traitement dans la SEP?

A

Impact fonctionnel

26
Q

Quels sont les traitements de la SEP?

A
  • corticostéroides à très hautes doses (Méthylprednisolone 1g IV ID ds D5W en 1-2h x3-5 jours)
  • Protection gastrique, prn pour sommeil
  • réadaptation et repos
27
Q

V/F : En SEP les corticostéroides à hautes doses permettent de stopper la poussée

A

Faux, ils ne stoppent pas la poussée, ils permettent de récupérer plus vite (mais pas plus)

28
Q

Citer des symptomes “positifs” (excès) de la SEP

A
  • Spasme
  • Vessie neurogène
  • Douleur neuropathique
29
Q

Citer des symptomes “négatifs” (déficit) de la SEP

A
  • Parésie
  • Ataxie
  • Hypoesthésie
30
Q

Dans la SEP les médicaments sont ils plus efficaces pour les symptomes de déficit ou d’excès ?

A

Symptomes d’excès (spasme, vessie neurogène, douleur neuropathique)

31
Q

Quel est le symptome le plus fréquent en SEP?

A

La fatigue (85-90%)

32
Q

Quels sont les médicaments utilisés pour la fatigue en SEP

A
  • Amantadine
  • Stimulants : méthylphénidate, modafinil
  • Anti dépresseurs si dépression concommitante (50% des patients): bupropion, ISRS
33
Q

_ % des patients SEP ont des douleurs

A

50%

34
Q

V/F : toutes les douleurs de patients SEP sont neuropathiques

A

Faux, possibles douleurs musculaires avec troubles de mobilité

35
Q

Quel est le traitement de la faiblesse dans la SEP?

A

4-aminopyridine (bloque les canaux potassiques)

36
Q

Quels sont les effets de traitements de fond sur la SEP?

A
  • Diminuent le nombre de poussées
  • Diminuent la sévérité des poussées
  • Diminuent la progression des incapacités
  • Diminuent détérioration IRM
37
Q

V/F : les traitements de fond ne permettent pas de guérir la SEP

A

Vrai

38
Q

V/F : plus on se rapproche de l’équateur, plus la prévalence de la SEP est élevée

A

Faux, c’est l’inverse, gradient latitudinal

39
Q

V/F : dans la SEP, la démyélinisation touche uniquement la substance blanche

A

Faux, grise aussi

40
Q

Un patient SEP observe des symptomes pendant quinze minutes, puis disparaissent. S’agit il d’une poussée?

A

Non on considère une poussée lorsque cela dure plus de 24h

41
Q

V/F : la corrélation n’est pas parfaite entre lésions à l’imagerie et poussées (symptomes) dans la SEP

A

Vrai, il peut y avoir beaucoup plus de lésions à l’imagerie que ce qui est observé cliniquement

42
Q

V/F: 2/3 des patients SEP vont commencer par une forme poussées rémissions et évoluer vers une forme progressive secondaire

A

Vrai

43
Q

Qu’est ce que le syndrome clinique isolé en SEP?

A

Lorsqu’une seule poussée est documentée
Présence d’une IRM à risque: si une lésion présente : risque de progression vers une SEP dans 80% des cas à 20 ans

44
Q

Qu’est ce qu’un syndrome radiologique isolé en SEP?

A

Patient asymptomatiques mais avec une imagerie évoquant une SEP.
30 à 50% vont développer la SEP clinique à 5 ans

45
Q

V/F : la sep progressive primaire est plus difficile à traiter que la SEP poussées rémission

A

Vrai, pourrait différencier sur le plan pathologique

46
Q

V/F: on ne peut poser un diagnostic de SEP sans IRM

A

Vrai, on peut fortement suggérer une SEP grâce à la clinique mais ça prend une IRM pour différencier des autres pathologies du diagnostic différentiel

47
Q

Quel est le score maximal EDSS pour qu’un patient soit admissible à un traitement de fond?

A

6.5 et moins, il faut que le patient soit capable de marcher

Med-1216 Examen 1 (10 decks)

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