SEP Flashcards
(89 cards)
1
Q
Vrai ou faux,
la SEP touche à la fois le SNC et le SNP?
A
Faux,
touche seulement le SNC.
2
Q
Vrai ou faux,
la SEP a une composante à la fois autoimmune inflammatoire et neurodégénérative?
A
Vrai
3
Q
Quel pays a le plus haut taux de SEP dans le monde?
A
Canada.
4
Q
Vrai ou faux,
Le gradient latitudinal à un impact sur la prévalence de la SEP?
A
Vrai,
la prévalence augm en s’éloignant de l’équateur.
5
Q
Vrai ou faux,
il y a une plus grande prévalence de SEP en Europe du Nord qu’au USA?
A
Faux,
Canada > USA > Europe du Nord > Océanie
6
Q
Vrai ou faux,
la SEP touche davantage les hommes?
A
Faux,
surtout les femmes au 3/4
7
Q
Vrai ou faux,
la SEP est la maladie invalidante non-traumatique la plus fréquente chez les jeunes adultes?
A
Vrai
8
Q
Quel est l’âge moyen des gens avec la SEP?
A
32 ans
9
Q
Vrai ou faux
l’étiologie de la SEP est inconnue ?
A
Vrai,
aussi incertaines
10
Q
Quels sont les facteurs associé à la SEP?
A
Environnementaux:
-Déficiences en vit-D
-Infection au virus Epstein-Barr (ATCD de mononucléose)
-Obésité infantile
-Tabagisme
Génétique:
-Une minorité ont une histoire familiale +
-Certain degré de concordance chez les jumeaux identiques
11
Q
Quel est la physiopathologie de la SEP?
A
Il y. a une inflammation causer par la présence de lymphocytes T et B et de macrophages qui vont mener à une démyélinisation directe et l’apoptose des oligodendrocytes (cellules constituants le myéline dans le SNC).
12
Q
Vrai ou faux,
la myéline du SNC est composé des cellules de Schwan?
A
Faux,
Composé d’olygodendrocytes
Schwan = SNP.
13
Q
Vrai ou faux,
les axones sont préservé dans la SEP?
A
Faux,
ils sont seulement préservé au début de la maladie. Avec l’avancement, le processus dégénératifs entraînera la perte axonale et la démyélisation sans inflammation.
14
Q
Quelle est le principale impact physiologique de la dim de la myéline a/n des axones du SNC avec la SEP?
A
Dim de la vitesse de conduction.
15
Q
Quelle est la topographie des plaques de la SEP ?
A
-Région périventriculaire a/n du cerveau (50% des lésions)
-Région juxta corticale: substance blanches sous corticale collé sur la substance grise
-Région infratentorielle (tronc cérébral et cervelet)
-ME
-Nerf optique (myélinisation de type centrale)
16
Q
Vrai ou faux,
la SEP mène à une atrophie cérébrale graduelle?
A
Vrai (dim de la masse cérébrale de 0,5 à 1,5 %/année)
17
Q
Comment se défini une poussée?
A
C’est un épisode clinique monophonique qui dure plus de 24h incluant des symptômes et des données objectives d’une démylinisation du SNC sans fièvre ni infection.
18
Q
Vrai ou faux,
on peut trouvé des lésions actives ou inactives de SEP lors de l’IRM?
A
Vrai
19
Q
Vrai ou faux,
on peut analyser le LCR pour déterminer s’il y a une SEP?
A
Vrai
20
Q
Quels sont les critères Dx de McDonald pour la forme cyclique de la SEP?
A
Il doit avoir:
-Dissémination spatiale (DIS)
et
-Dissémination temporelle (DIT)
21
Q
Qu’est ce que la dissémination spatiale (DIS)
A
Il doit avoir des lésions de la myéline dans au moins 2 endroit distincts du SNC ex:
-Lésion médullaire et région périventriculaire.
22
Q
Qu’est ce que la dissémination temporelle (DIT)?
A
C’est le développement ou apparition de nouvelles lésions dans le temps
ex:
Présence de zones d’inflammation actives et inactive
23
Q
Vrai ou faux,
Si nous avons de la DIS on peut conclure à une SEP?
A
Faux,
ça prend également DIT sinon pas une SEP.(SCI ou autres)
24
Q
Quels sont les phénotypes de la SEP?
A
-Syndrome clinique isolé (SCI)
-Forme cycle (poussées-rémissions)
-Forme progressive secondaire (combinaison de cyclique et progressive primaire)
-Forme progressive primaire
Forme progressive récurrente = maintenant inclu dans la forme progressive primaire
25
Vrai ou faux,
Syndrome clinique isolé et épisode clinique monophasé sont des synonymes?
Vrai
26
Quelles sont les caractéristiques d'un syndrome clinique isolé?
-Dure plus de 24h
-Poussée sans autre occurrence (devient souvent la première poussé de la phase cyclique)
-Récupération complète ou partielle
-Pas une SEP, car n'aura pas de DIS et de DIT
-Peut être mono ou polysmptomatique
-Peut être mono ou multifocale(plusieurs régions)
-Souvent: névrite optique ou Syndrome médullaire, tronc cérébrale et/ou cérébelleux.
27
Vrai ou faux,
la forme cyclique de la SEP représente la majorité des SEP ?
Vrai,
85%
28
Quelles sont les caractéristiques de la forme cyclique de la SEP?
-poussées suivie d'une rémissions complète ou partielle
-Poussée dure plus de 24h
-environ 1,5 poussée /année
-Plateau durant la poussé et ensuite récupération graduelle
29
Quels sont les facteurs prédisposants des poussées?
Stresse
-Infection
-Post-partum
-Dim du taux de vit-D.
30
Vrai ou faux,
il n'y a jamais de poussée durant la grossesse?
Faux,
très rare dans le 3e trimestre seulement.
31
Vrai ou faux,
dans les périodes de rémissions avec la SEP cyclique, il y a tout de même une détérioration de la condition?
Faux,
La condition reste relativement stable.
32
Quels sont les caractéristiques de la forme progressive secondaire?
-Forme cyclique se transformant en forme progressive
-Minorité de forme cyclique qui se transforme en forme progressive, mais majorité si SEP cyclique non traité
-Temps médian entre le dx et la transition: env 15 ans, car mx aide bcp a stabiliser la maladie.
33
Quels sont les critères Dx de McDonald pour la forme progressive primaire?
-Dim progressive des capacités sur plus de 1 an sans poussée ni rémissions (ex: difficulté progressive à la marche)
-Anomalies à l'imagerie et/ou à l'analyse du LCR
34
Quelles sont les caractéristiques de la forme progressive primaire?
-Minorité de personnes sont atteinte de cette SEP
-Incidence hommes femmes est égale
-Présentation la plus commune: paraparésie spastique progressive (faiblesse a/n des MI's avec spasticité)
35
Vrai ou faux,
les gens atteint de SEP ont une espérance de vie égale au gens non malade?
Faux,
espérance de vie dim légèrement
36
Pendant combien de temps vivent la majorité les gens avec la SEP?
Plus de 35 ans
37
Quel est le temps médian entre le dx initiale et l'utilisation d'une AT à la marche sans mx pour la forme progressive primaire et la forme cyclique?
-Progressive primaire: 7 ans
-Cyclique: 20 ans
38
Quels sont les prédicateurs négatifs au pronostics de la SEP ?
-Âge avancé
-Sexe masculin
-Haut niveau d'incapacité au départ
-Atrophie cérébrale importante
39
Vrai ou faux,
les femmes ont plus de poussées par année que les hommes?
Vrai
40
Nommez des manifestations cliniques de la SEP?
-Trouble de l'équilibre
-Étroudissement/vertiges
-Troubles vésicaux/urinaires
-Troubles intestinaux
-Troubles cocgnitifs
-Dépression
-Fatigue
-Trouble de la locomotion
-Signe de Lhermitte
-Dlr
-Symptôme paroxystique
-Trouble de la sensibilité
-Troubles sexuels
-Spasticité
-Tremblements
-Phénomène d'Uthoff
-Faiblesse
-Hyperréflexie
-Dysarthrie
-Dysphagie
-Sécheresse de la bouche
-Influence hormonale
-Affect inapproprié
-Trouble de la coordination
-Labilité émotionnelle
-Troubles visuels
-Signe de Babinski
41
Quelle est la manifestations cliniques / symptôme le plus prédominant de la SEP?
La fatigue,
qui augm avec la progression de la maladie.
42
Vrai ou faux,
2/3 des gens atteint de SEP souffriront de fatigue sévère/totale 30 ans après le Dx?
Faux,
1/3 des gens.
43
Vrai ou faux,
L'asthénie ressentie par les gens ayant la SEP est seulement durant les phases de poussées?
Faux,
Ressentie peu importe phase de rémission ou poussée
44
Quels sont les différents types de fatigue que les gens avec la SEP peuvent ressentir?
-Non reliée à la SEP (ex: condition médicale autres, déficiences vitaminiques, effets secondaire de la mx)
-Manque de sommeil (ex: à cause de dysfonction de la vessie)
-Dépression
-Dim de force et d'endurance pour accomplir AVQ/AVD
45
Vrai ou faux,
lors d'une névrite optique les 2 yeux sont atteints?
Faux,
c'est majoritairement 1oeil.
46
Quels sont les S&S d'un névrite optique?
-Perte visuelle
-Vision floue
-Dlr au mvt de l'oeil
-Couleurs altérées/abolies
-Scotome (tâches) au centre du champs visuel.
47
Vrai ou faux,
la névrite optique fait partie du syndrome du tronc cérébrale avec la SEP?
Faux,
c'est un syndrome à part entière.
48
Quels sont les manifestations cliniques d'un syndrome du tronc cérébrale avec la SEP?
-Ophtalmoplégie internucléaire
-Étourdissement et vertiges (atteintes des circuits cordonnants les informations visuelles et vestibulaires)
-Pertes auditives (NC VIII): relativement rare
-Dim sensibilité du visage
49
Qu'est ce qu'une opthalmoplégie internucléaire?
-C'est une faiblesse de l'oeil qui cause une dim de l'add de l'oeil atteint ou une lenteur de celui-ci
-Relié aux circuits impliquant les NC 3 et 6
-Présence de nystagmus de l'oeil controlat lorsqu'en abd (car oeil atteint ne suit pas en add)
-Possibilité de diplopie si atteinte bilat.
50
Quels seront les manifestations cliniques d'un syndrome médullaire avec SEP?
-Topographie variable de la faiblesse: mono/para/hémi/tétraparésie (faiblesse)
-Faiblesse Primaire (découlant de la SEP et secondaire (découlant du déconditionnement, non-utilisation, spasticité, etc)
-Faiblesse Affecte également la respiration et la toux.
-Spasticité
-Hyperréflexie, clonus, Babinski +
-Hypoesthésie et anesthésie
-Paresthésie (fourmillement, picotement non désagréable)
-Dysesthésie (désagréable)
-Atteintes du contrôle des sphincters vésicaux et intestinaux (fréquent ++, car parasympathique a/n Sx, donc qu'il y a une atteinte de la ME = atteint)
-Dysfonction sexuelle
51
Qu'est ce qui peut augm la spasticité avec la SEP?
-Mvt brusques
-Changement de pst
-Infections
-T* extrême
52
Donnez des exemple de dysethésies?
-Dlr neuropathique: brûlure, chocs électriques
-Sensation de serrement autour de la poitrine (" multipled sclérosis Hug" ou "MS Hug")
-Signe de Lhermitte
53
Qu'est ce que le signe de Lhermitte?
-Chocs électrique dans les MS ou dans le dos suite à une flx du cou
-Pas spécifique avec la SEP, mais peu être présent si affections ME.
54
Pourquoi la fertilité n'est pas affecté par un syndrome médullaire avec la SEP?
Car la fertilité est médié par les facteurs hormonaux et non nerveux.
55
Quels sont les manifestations cliniques possible avec un syndrome cérébelleux de la SEP?
-Dysmétrie
-Dysdiadococinésie
-Dyssynergie
-Tremblement d'Action (absent au repos): prédomine au MS, mais également au MI's, tête cou, tronc et cordes vocales
-Tremblements posturales
-Dysarthrie et dysphagie (causé par combinaison d'un manque de coordination et de faiblesse)
-Ataxie
56
Quels seront les manifestations cliniques de la SEP a/n du contrôle posturale et de la marche?
-Forte proportion de chuter
-Chute amène blessure chez la majorité
-chute majoritairement à domicile ou autour de celui-ci.
57
Quels sont les facteurs qui peuvent influencé les chutes dans la SEP?
-Biologiques
-Comportementaux
-Environnementaux.
58
Vrai ou faux,
un syndrôme cérébelleux affectera le contrôle posturale et la marche chez un pt atteint de SEP?
Vrai,
aussi affecté par myélite partielle et autres lésions du SNC (tronc cérébrale, région périventriculaires)
59
Qu'est ce qu'un symptômes paroxystique avec la SEP?
Ce sont des symptômes qui apparaissent et s'estompent brusquement. Ils peuvent duré de quelques sec à qq min à qq heures, mais jamais plus de 24h sinon = poussée. Serait causé par des impulsions générées spontanément par des axones partiellement démyéliniser qui se propagent à d'autres axones.
-Symptômes d'origine moteurs (ex: dyskinésie, dystonie, faiblesse), sensitifs (névralgie, paresthésie) cervelet étourdissement tronc cérébrale (diplopie, vertige, dysarthrie, ataxie) et autres.
60
Qu'est ce que le phénomène d'Uthoff?
C'est l'auge des S&S causé par un augm de la T* corporelle
-Aussi appelé pseudo-poussée
-Se résorbe dès que la T* dim
Facteurs provoquant:
-Ex's
-T* ambiante élevée (canicule, humidité élevée)
-Bain, douche, spa
-Fièvre découlant d'une infection
61
Quels pourraient être les manifestations cliniques d'une dysfonction cognitive chez un pt atteint de SEP?
atteinte de:
-Fluidité et mémoire verbale
-Mémoire
-Ralentissement psychomoteur
-Fct exécutive
-Attention
-Fct visuospatiale
62
Vrai ou faux,
Les gens atteint de SEP sont très peu déprimé?
Faux,
Beaucoup souffre de dépression
63
Qu'est ce qu'une myélite transverse?
C'est une inflammation de la ME de façon transversale
-Amène des atteintes sensitives, dlr, faiblesses, altération des fct vésicales et intestinale, altération de la mobilité et de la marche.
-Souvent présent chez les sujet avec SEP
64
Nommez 3 questionnaires qui peut aider à évaluer la fatigue chez un sujet avec SEP?
-Modified Fatigue Impact scale
-Fatigue Severity Scale
-Fatigue Scale for motor and cognitive function.
65
Comment se nomme les questionnaire qui évalue de façon objective la qualité de vie des gens atteint de SEP?
Multiple Sclerosis Quality of life (MSQOL-54)
66
Avec la SEP, Lorsque nous évaluerons les NC sur lesquels devrions nous mettre notre emphase?
Sur les NC qui ont un rôle a/n de la vision (2,3,4,6) et la perception de la pst et des accélérations (NC 8).
67
Avec la SEP de quel origine peuvent être les étourdissement et vertiges ?
-Centrale (noyau vestibulaire, cervelet)
-Périphérique (NC VIII, appareil vestibulaire)
68
Vrai ou faux,
les gens atteint de SEP peuvent souffrir de tremblement ?
Vrai,
tremblements d'actions et tremblements posturaux.
69
À quoi sert l'échelle d'Ashworth modifiée et quel est sa cotation?
Sert à quantifier le niveau de la spasticité:
0 = pas d'auge tu tonus
1 = Légère augm du tonus avec accrochage en fin de cours
1+ = légère augm du tonus avec accrochage et résistance minime à < 1/2 de AA
2 = augm importante du tonus durant toute la course, mais segment reste facilement mobilisable
3 = augm importante du tonus durant toute la course et segment difficilement mobilisable
4 = rigidité segmentaire avec mvt passifs impossible.
70
le tact fais référence à quelle partie de la ME?
Cordon post
71
La voie spinothalamique de la ME est responsable de quoi?
La nociception
72
Vrai ou faux,
on peut utiliser le Mini best test pour évaluer le contrôle posturale des gens avec SEP?
Vrai
73
Qu'est ce que le EDSS?
Le Expanded Disability Status Scale
-Évalue le niveau de sévérité de la SEP.
-Échelle de 0 à 10
-Échelle la plus utilisé pour évaluer la sévérité de la SEP
-Évolution non-linéaire entre les différente cote
-Échelle valide, mais sensibilité et fidélité = limité
-Échelle hétérogène qui m'élances les déficiences avec les limitations d'activités
Évalue 8 système:
-Pyramidal
-Tronc cérébral
-Cérébelleux
-Visuel
-Mental
-Sensitif
-Vésical et intestinal
-Autre
74
Quels sont les 2 grandes catégories de mx pour la SEP?
-Mx modificateurs de l'évolution de la maladie
-Médicaments visants les symptômes (dépendra des symptômes du pt donc bcp de possibilités)
75
Comment fct les mx modificateurs de la maladie SEP?
-Ils agissent sur les mécanismes pathologiques, soit sur le processus inflammatoire. C'est donc une thérapie immunosuppresseur/immunimodulatrice.
Objectifs:
-Réduire la fréquence et la gravité des poussées
-Réduire le nb de lésions du SNC
-Prévenir l'aggravation des déficiences et limitations d'Activités.
-Pour la forme cyclique = recommandé de le commencer le plus tôt possible pour éviter la progression vers la forme progressive secondaire
-Pour la forme progressive primaire = moins efficace, car moins d'inflammation dans ce phénotype.
76
Quelle mx est administré pour moduler l'inflammation durant les poussées?
-Prednisone (corticostéroïde -AINS)
77
Quelles sont les différentes approches de réadaptation que nous pouvons utiliser en physio avec les patients atteints de SEP et sur quoi nous baserons-nous pour choisir une approche?
*Choisis en fct du niveau d'atteinte du pt et du stades de la maladie. Possibilité de combiné plus d'une approche*
-Méthodes compensatoires (orthèses + aide techniques)
-Entraînement pas substitution (zone intacte se substituant à zone atteinte)
-Entraînement par habituation (provocation répétée visant la désensibilisation)
-Entraînement visant l'adaptation neural (pratique répétée visant la neuroplasticité, neurorégénération, neuroprotection)
78
Vrai ou faux,
la neurodégénérescence entraîne des changements permanents?
Vrai
79
Vrai ou faux,
il y a très peu de littérature et d'évidence scientifique qui soutiennent les impacts positifs de la physio dans la vie des gens atteints de SEP?
Faux!!!!
L'impact de la physio sur la SEP est soutenue par plusieurs méta-analyse!!!
-Aura tout de même des effets limité à très long terme, car reste un maladie neurodégénérative.
80
Vrai ou faux,
les synergie pathologiques stéréotype de la SEP sont les même que pour les AVC?
Vrai
MI's:
-Extension (dominante): ext hanche + add, ext genou et FP/inversion cheville
-Flx (non-dominante): flx hanche et genoux
81
Quel principe sera super important de respecter en physio dans le tx de la SEP?
NE JAMAIS aller dans la dlr!!!!
82
Quels sont les recommandations pour la gestion de la fatigue post physio avec la clientèle SEP?
Le pt devrait se sentir mieux 2 heures post entraînement/ physio, sinon on devrait dim l'intensité.
83
Quels sont les recommandation en matière d'activités physique pour les gens atteints de SEP?
Aérobie:
-2x/sem (peuvent être fait même jour que renforcement)
-Augm graudellement la durée pour atteindre > 30 min /séance
-Intensité: modérée (Borg de 5-6/10)
Ex's de renforcement:
-2x/sem avec un jour de repos entre chaque séance (mais séance peuvent être fait même journée qu'aérobie)
-Augm graduellement pour atteindre 2x10 à 15 reps
-Intensité: difficulté à terminer dernière série
-Repos de 1 à 2 min entre les séries/ex's
84
Vrai ou faux,
effectuer des ex's de renforcement avec des courroies et/ou des appareil au lieu de poids libre contribuera à dim la spasticité durant l'entraînement?
Vrai
85
Nommez moi un trucs pour faciliter la coordination?
Utiliser du lestage (élastique et poids ) = dim les incoordinations.
86
Nommer un ex d'ex's standardisé pour la contrôle posturale avec la SEP?
Balance and Eye-Movement Exercises for People With Multiple Sclerosis (BEEMS)
87
Quels sont les recommandation pour les paramètre d'entraînement du contrôle posturale avec la SEP?
-2 à 3x/sem
-20 à 45 min
- > 24 perturbations/session
- Les perturbations doivent entraîner la prise de pas.
88
Quel TRF sera particulièrement important de rééduquer avec la clientèle SEP?
Le relevé du sol, car grande population de chuteur permis les gens atteints de SEP.
89
Vrai ou faux,
la physio est efficace pour dim les dlr des gens avec la SEP?
Faux,
+/- efficace et très peu d'évidence scientifique.
On perd tou de même rien a essayer même si ça apporte un soulagement temporaire.
