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SEP Flashcards

(80 cards)

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1
Q

Qu’est-ce que la sclérose en plaque ?

A

Maladie inflammatoire auto-immune r/a l’auto-réactivité de lymphocytes T. C’est un trouble chronique, dégénératif, évolutif du SNC

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2
Q

Que comprend le SNC ?

A

Le cerveau, les nerfs optiques , le tronc cérébral, le cervelet et la moelle épinière

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3
Q

Qu’est-ce que la myéline ?

A

Couche protectrice autour du nerf. Isolant électrique qui permet la transmission rapide/efficace de l’électricité le long des ¢ nerveuses

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4
Q

Qu’est-ce qu’un axone ?

A

Fibre nerveuse.
Prolongement du neurone et conduit influx

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5
Q

Qu’est-ce qu’un nerfs ?

A

Regroupement des fibres nerveuses (axones) en faisceau

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6
Q

Qu’est-ce qu’une plaque (sclérose) ?

A

Zone localisée de démyélinisation

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7
Q

Qu’est-ce qu’une attaque/poussée ?

A

Ce sont des nouveaux signes et symptômes de la maladie qui apparaissent et qui durent plus de 24h. C’est le résultat de quand le système immunitaire devient hyperactif et qu’il s’attaque à la myéline. Les poussées sont suivies de rémissions.
C’est pendant les poussées que se forment de nouvelles lésions (temporaires ou permanentes) dans le système nerveux

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8
Q

Qu’est-ce qu’une pseudo-poussée ?

A

C’est la manifestation de symptômes « résiduels » (apparus lors de poussées précédentes). Ça dure moins de 24h et il y a des facteurs (infection, fatigue inhabituelle ou fluctuations hormonales) qui pourraient avoir entraîner l’apparition de symptômes.

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9
Q

Quelles cellules du système immunitaire jouent un rôle clé dans la réponse auto-immune observée dans la sclérose en plaques ?

A

Lymphocytes T

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10
Q

Chez qui est le plus souvent diagnostiquée la sclérose en plaque ?

A

Chez les jeunes femmes âgées âgées de 20 à 49 ans.

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11
Q

Quels agents infectieux et carences nutritionnelles sont suspectés d’augmenter le risque de sclérose en plaques ?

A

Virus Epstein Barr (virus de l’herpès)
↓Vit. D (stimule système immunitaire)

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12
Q

Vrai ou faux: les manifestations cliniques de la SEP sont dues à une mauvaise circulation d’info du SNC r/a l’inflammation myéline et/ou plaque sur trajet

A

Vrai

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13
Q

Vrai ou faux: les s/s peuvent être moteurs, sensoriels, cérébelleux et/ou émotionnels

A

Vrai

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14
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome clinique isolé (SCI) ?

A

Signes et symptômes transitoires sans tous les critères de la SEP. Ça suggère une évolution vers SEP.

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15
Q

Qu’est-ce que la forme de sclérose en plaques cyclique ?

A

Diagnostic initial des SEP dans 85% des cas.
Poussées de fréquence/intensité variable suivies de guérison complète ou partielle.
Pas d’ significative des déficits entre les poussées.
Les rémissions peuvent durer des mois/des années

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16
Q

Qu’est-ce que la forme de sclérose en plaques progressive primaire?

A

Environ 10% des diagnostics de SEP.
Accumulation des incapacités et aggravation des symptômes dès les premières manifestations clinique s de la maladie.
Détérioration lente de l’état neurologique dès le début

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17
Q

Qu’est-ce que la forme de sclérose en plaques progressive secondaire?

A

Poussée-rémission avec évolution fluctuante

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18
Q

Quels sont les signes symptômes moteurs de la SEP

A

Tr. de coordination
Tr. mobilité
Tr. équilibre(étourdissement)
tremblement
Faiblesse/paralysie musculaire des membres, tronc, tête
Spasticité (dlr) des muscles
Diplopie
Dysarthrie ataxique ou scansion du discours

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19
Q

À quoi sont dues les signes et symptômes moteurs de la sclérose en plaques?

A

L’atteinte du cervelet et des habiletés visuospatiales

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20
Q
A
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21
Q

Vrai ou faux: Dans la sclérose en plaques, il y a présence de mvmt involontaire/rythmique

A

Vrai

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22
Q

Vrai ou faux: un patient atteint de SEP maîtrise plus la vitesse, l’amplitude, l’orientation ni la force des mvts

A

Faux

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23
Q

Par quoi sont déclenchés les tremblement dans la SEP?

A

Les mouvements involontaires. Il surviennent lors d’une poussée ou peuvent être permanent

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24
Q

Qu’est-ce qu’une démarche hélicopode?

A

démarche caractérisée par un pied qui traîne au sol de manière inerte

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25
Quels sont les traitements de la démarche hélicopode ?
Ergo/Physio Exercices Aide à la marche Réaménagements domicile, etc.
26
À quoi est relié la faiblesse/paralysie musculaire des membres, du tronc, et de la tête?
Relié à l’altération de la conduction nerveuse.
27
Quels sont les traitements recommandés pour la faiblesse/paralysie musculaire des membres, du tronc, et de la tête?
Physio Exercices Étirement Relaxation Corriger posture/démarche Rx
28
Qu’est-ce qui cause une douleur intermittente (spasme) ou tonique (raideur) et engendre de mauvaises postures ?
Le déséquilibre excitateur/inhibiteur
29
Vrai ou faux: Les spasmes des muscles fléchisseurs/extenseurs nocturnes augmentent la fatigue
Vrai
30
Qu’est-ce que de la diplopie ?
trouble de la vision dans lequel une personne perçoit les objets comme étant doublés
31
Qu’est-ce qu’une dysarthrie ataxique?
Le patient détache chaque syllabe
32
Quels sont les signes et symptômes sensoriels de la sclérose en plaques ?
Dysesthésie Scotome Vision floue Vertige Déficit auditif/acouphène Douleur neuropathique chronique Algie radiculaire Signe de Lhermitte
33
Qu’est-ce que la dysesthésie ?
Engourdissement/picotement souvent au réveil sous forme de brûlure, d’oppression ou de serrement qui se propage au tronc et augmente. Pic au 2e-4e jrs.
34
Quel est le traitement de la dysesthésie ?
Anticonvulsants
35
Qu’est-ce qu’un scotome ?
Lacune du champ visuel r/a insensibilité de qq points de la rétine
36
Vrai ou faux: une algie radiculaire est une irritation de racine nerveuse qui causant dlr sur son trajet
Vrai
37
Qu’est-ce que le signe de Lhermitte ?
Caractérisé par une sensation de décharge électrique qui descend le long de la colonne vertébrale jusqu'aux membres inférieurs lorsqu’on fléchit le cou vers l’avant (pencher la tête en avant).
38
Quels sont les signes et symptômes cérébelleux de la sclérose en plaques ?
Dysarthrie/Difficulté d’élocution Dysphagie Nystagmus Ataxie
39
Vrai ou faux: Dysarthrie/Difficulté d’élocution r/a faiblesse, spasticité et ataxie des muscles (lèvre/langue/cordes vocales). Ça varie d’une difficulté d’articulation à un langage incompréhensible. Peut mener à des tr. de mastication/ déglutition
Vrai C’est svt sporadique : plusieurs fois/jr de courtes périodes
40
Quel est le traitement pour la dysarthrie/Difficulté d’élocution?
Orthophoniste
41
Pourquoi un patient atteint de sclérose en plaques peut-il présenter une dysphagie ?
Il y a un délai du réflexe de déglutition et une diminution des mvts du pharynx
42
Quels sont les traitements de la dysphagie?
Réadaptation corriger posture △ diète déglutition volontaire Orthophoniste
43
Qu’est-ce que le nystagmus ?
Mvments saccadés et involontaires des globes oculaires
44
Vrai ou faux: L’ataxie est un trouble de coordination des mvmts, d’origine neurologique
Vrai
45
Quels sont les signes et symptômes émotionnels de la SEP?
Instabilité émotionnelle Expression inappropriée Syndrome pseudobulbaire Trouble bipolaire augmenter Dépression
46
Qu’est-ce qui cause l’instabilité émotionnelle/Expression inappropriée/Syndrome pseudobulbaire ?
Des lésions au cortex responsable des émotions
47
Vrai ou faux: l’expression inappropriée est volontaire
Faux: irrépressible/involontaire/sans raison et dérangeant pour pt
48
Pourquoi les patients atteins de la SEP sont plus à risque de développer un trouble bipolaire ?
C’est relié aux effets indésirables de Rx (corticostéroïdes) Neuroplasticité
49
Qu’est-ce que la névrite optique ?
Inflammation nerf optique : /Perte soudaine de la vue : Pic au 4e jr. Mvt oculaire douloureux avec éclairs lumineux. Retour de la vue varie de 5 sem. à 1 an mais la dlr disparait avant
50
Quel est le phénomène d’Uhthoff ?
C’est une intolérance à la chaleur. Les fibres démyélinisées sont hypersensibles à l’augmentation de la T
51
Quels sont les facteurs de risque du Phénomène d’Uhthoff ?
soleil effort bain chaud émotion fatigue tout facteur qui augmente T centrale
52
Quels sont traitements du phénomène d’Uhthoff?
Éviter/ diminuer l’exposition à chaleur se rafraîchir repos vêtements réfrigérants
53
Vrai ou faux: il y a une influence hormonale chez la femme
Vrai
54
Vrai ou faux: Les hormones influencent le système immunitaire (réaction inflammatoire).
Vrai
55
Qu’est-ce qu’entraîne l’ovulation?
Augmente la température du corps Augmente les s/s connus ou l’arrivée de nouveaux s/s :part per/post règles
56
Qu’est-ce qu’entraîne la grossesse ?
Rémission suivie d’un risque de poussée x 3 mois post naissance
57
Vrai ou faux: la médication peut entraîner une sécheresse buccale
Vrai
58
Quels sont les signes et symptômes précoces non spécifiques r/a démyélinisation ?
Picotement, engourdissement, dysesthésie, dlr, brûlure MI/MS/Visage • baisse d’énergie et de dextérité avec raideur dans une jambe/main • Tr. Visuel : Acuité /floue/ vue centrale/Névrite optique 1er s/s x 16% • Tr. cognitifs
59
Vrai ou faux: il y a des stades à la SEP
Faux. L’évolution dépend de l’activité/progression de la maladie
60
Quel est le pronostic de la SEP ?
< + 25 ans
61
Vrai ou faux: La SEP est une maladie mortelle
Faux. La plupart des personnes atteintes de SP ont une espérance de vie normale ou presque, et ce, grâce à l’amélioration de la prise en charge des symptômes de la SP et des autres traitements prescrits contre la SP.
62
Vrai ou faux: La SEP est une maladie incurable
Vrai
63
Comment peut-on confirmer le diagnostic de SEP ?
Le neurologue peut avoir recours à des tests supplémentaires, comme un examen d’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour déceler la présence de tissu cicatriciel dans le cerveau. Il peut aussi avoir recours à une ponction lombaire. On pourrait s’attendre à découvrir des Ac caractéristique d’épisodes inflammatoires, donc une forte présence de lymphocytes, d’IgG et de monocytes
64
Quels sont les effets des corticostéroïdes à tres forte dose sur les poussées dans la SEP?
Ils diminuent la durée/gravité des s/s en diminuant la réponse inflammatoire
65
Quels sont les effets secondaires à court terme des corticostéroïde à forte dose ?
Tr. du sommeil tr. gastrique irritabilité
66
Quels sont les effets négatifs à long terme des corticostéroïde à forte dose ?
Foie, reins et densité osseuse Il vaut mieux éviter de les utiliser souvent ou à long terme car causent immunosuppression et inhibent la production de cortisol (donc sevrage)
67
Qu’est-ce qu’un traitement de fond ?
C’est un traitement modificateur d’évolution de la maladie. Affaiblit le système immunitaire contre les attaques au SNC.
68
Quels sont les effets du traitement de fond à long terme?
Diminution de l’évolution Retarde retarde poussées/handicaps
69
Quel est le meilleur moment pour débuter le traitement de fond de la SEP?
Dès la réception du diagnostic
70
Qu’est-ce qu’un immunomodulateur ?
Diminuent les lymphocytes au SNC
71
Quel est le rôle d’un médicament immunosuppresseur ?
Diminuer les lymphocytes au SNC et défend contre l’inflammation
72
Que fait un immunosuppresseur anticancéreux?
Inhibe prolifération cellulaire
73
Quelle classe de médicament est utilisée pour diminuer la spasticité et la douleur ?
Myorelaxant
74
Quel est le mode d’action des inhibiteurs sélectifs des canaux potassiques ?
Ils stimulent la transmission du signal électrique le long du nerf. Ça aide à marcher. C’est contre indiqué si le patient a un atcd d’épilepsie
75
Quel est le mode d’action d’un antiviral antagoniste des récepteurs au glutamate de type NMDA?
Diminue le glutamate Augmente la libération de dopamine Bloque la réabsorption de la dopamine Effet sur la fatigue
76
Quels sont les facteurs précipitants de poussées ?
Infections (IVRS, urinaires, etc.) Stress/Fatigue excessive Santé médiocre Changement de climat(éviter le climat froid) Vaccins (stimulant pour le système immunitaire) Blessures physiques Accouchement (Non modifiable)
77
Quelles sont les complications majeures de l’immobilité?
Pneumonie contractures plaies TPP
78
Quelles sont les recommandations nutritionnelles pour un patient atteint de SEP ?
Régime alimentaire méditerranéen Bons gras : Sources d’Oméga-3 Plusieurs petits repas ( surcharge intestinale) Modérer lait et gluten (peut faire inflammation intest. sans impact sur SEP) Alimentation végétale mais protéiné pour limiter fonte musculaire Vitaminothérapie : B12 (P végétal) et C (anti oxydant) Vitamine D : Poissons gras (saumon/truite), lait et jaunes d’œufs, Supplément PRN
79
Vrai ou faux: La SEP est + active chez les fumeurs
Vrai
80
Pourquoi donne-t-on du Ditropan (un anticholinergiques) a un patient atteint de la SEP?
L’indication est un trouble de la parole/déglutition. Le médicament diminue la salive

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