Sepsis / Shock Séptico

Question 2

Sepsis

Answer 2

Disfunción orgánica potencialmente mortal por una respuesta desrregulada del huésped. Produce un aumento agudo > 2 en la escala SOFA

Question 3

Shock Séptico

Answer 3

Subconjunto de sepsis con anomalías circulatorias, célulares y metabólicas que aumentan la mortalidad. Se cumple:
1. hta que no remonta a volumen
2. Lactato > 2 mmol/L
3. Vasopresores para TAM > 65 mmHg

Question 4

SIRS

Answer 4

Respuesta inflamatoria que produce liberación descontrolada de mediadores que causan daño hístico, insuficiencia multiorgánicia y gran mortalidad. Al menos 2:
1. Tª Central > 38ºC / < 36ºC
2. FC > 90 lxm
3. FR > 20 rpm / PaCO2 > 32 mmHg

Question 5

Manejo Sepsis / Shock Séptico

Answer 5

Tres pilares:
1. Tratamiento infección
2. Manejo hemodinámico
3. Manejo respiratorio

Question 6

Manejo Sepsis / Shock Séptico

Answer 6

Inicio rápido tto y reanimación. La reanimación inicial con 30 mL/Kg cristaloides IV. Mantener TAMM en 65 mmHg si se precisan vasopresores. El objetivo: disminuir niveles lactato.

Question 7

tto infección

Answer 7

Iniciar ATB ante sospecha. Si es posible: hemocultivos.
1. Sospecha: revaluación continua y búsqueda DX
2. Sepsis no Shock: investigar causa. ATB < 3h
3. No infección no shock: seguimiento sin ATB
4. Sepsis / Shock: eliminar dispositivo intravasculares en cuanto se consiga otro

Question 8

Manejo hemodinámico

Answer 8

2 pilares:
1. tto con líquidos: Primera línea cristaloides. Si cristaloides balanceados: recomendado albúmina. En adultos monitorización invasiva PA
2. Vasoactivos: Mantener PAM 65 mmHg. Noradrenalina primera línea. Fallo cardíaco: noradrenañina + dobutamina. Inicialmente VVP
3. Transfusiones: recomendaciones específicas y restrictivas.

Question 9

Soporte ventilatorio

Answer 9

1. Pac con insuf respir hipoxémica: O2 alto flujo por cánula nasal (VMNI)
2. Pac SDRA: VMI (sedoanalgesia, prono cada 12h y minimizar sedación continua)

Question 10

Terapias adicionales

Answer 10

Prevención complicaciones:
1. FR enfermedad gastrointestinal / sangrado: profilaxis úlcera por estrés
2. Profilaxis TEV con heparina BPM (a menos que contraindicación)
3. IRA: TRR continua / intermiente
4. Insulina si glucosa > 180 mg/dL y control cada 1-2h hasta normalidad
5. Severa acidosis metabólica (pH > 7,2) y aguda lesión renal: bicarbonato sódico