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Hemato > Série Branca - Leucemias > Flashcards

Série Branca - Leucemias Flashcards

(50 cards)

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1
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

O que é a Leucemia?

A

Tumor com Acúmulo de células de linhagem branca (leucócitos)

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Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Tipo de Leucemia mais comum na Infância

A

Leucemia linfocítica aguda (LLA)

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Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Leucemia mais comum nos adultos

A

Leucemia mieloide aguda (LMA)

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Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Leucemia mais comum no idoso

A

Leucemia linfocítica crônica

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Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Fisiopatologia da Leucemia

A
  • Mutação genética (deleção, translocação, ganho cromossomial..) -> Expressão de proto - oncogenico -> multiplicação celular -> leucemia (linfoide ou mieloide)
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6
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Distinção de Leucemia aguda e crônica

A
  • Aguda: células progenitoras/ BLASTOS!
  • Crônica: células maduras
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7
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Caracterítica da Leucemia aguda no geral

A
  • Mutação com bloqueio PRECOCE na maturação e estimulo a proliferação: BLASTOS EM EXCESSO
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8
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Clínica e laboratorias da Leucemia Aguda

A

Em Sequência:

  • Proliferação de blastos (clones leucêmicos)
    • FEBRE
  • Ocupação da medula =
    • PANCITOPENIA (Anemia, plaquetopenia, leucocitopenia)
    • DOR ÓSSEA ( + em criança - LLA)
  • Corrente sanguinea (leucemização) =
    • Leucocitose por blastos
    • Risco de leucostase (cefaleia, dispneia..) - sangue fica viscoso
  • Infiltração tecidual pelos blastos
    • Hepatoesplenomegalia, Pele, SNC, Gengiva, Órbita, Linfonodo, Testiculo
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9
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Diagnóstico para Leucemia aguda

A

≥ 20% blastos (células jovens) na Medula Óssea

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10
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Como enxergar a M.O?

A
  • Biópsia: Celularidade (%)
  • Aspirado (mielograma): tipos celulares - morfologia
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11
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Clínica clássica da Leucemia Mieloide Aguda

A
  • Astenia (Anemia)
  • Febre (leucopenia)
  • Petéquias e equimose (plaquetopenia)
  • Leucostase/Infiltração (hepatoespleno, pele…)
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12
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Clínica da leucemia mieloide aguda no subtipo M2

A
    • COMUM
  • Cloroma (região da órbita)
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13
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Clínica da leucemia mieloide aguda no subtipo M3

A
  • CIVD (Coagulação intravascular disseminada)
    • TTO específico: ATRA***********
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14
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Clínica da leucemia mieloide aguda no subtipo M4 e M5

A
  • Hiperplasia gengival
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15
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Diagnóstico da Leucemia Mieloide aguda (LMA)

A
  • ≥ 20% de blastos na MO (blastos mieloide)
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16
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Morfologia de um blasto mieloide

A
  • BASTONETE DE AUER
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17
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Citoquímica do Blasto mieloide

A

Mieloperoxidase

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18
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Imunofenotipagem do blasto mieloide

(telefone do blasto mieloide)

A

CD34, CD33, CD14, CD13

para memorizar - telefone: 3433-1413

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19
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Citogenetica (FISH ou cariótipo) do blasto mieloide

A
  • t (8,21): M2
  • t ( 15,17): M3
  • inv (16): M4
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20
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Tratamento específico da Leucemia mieloide Aguda

A
  • Quimioterapia… (cai pouco em prova o tto específico)
  • PARA PROVA:
    • TTO M3: ÁCIDO TRANSRETINOICO (ATRA)
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21
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Tratamento de suporte (pancitopenia) da leucemia mieloide aguda

(Paciente Anêmico)

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A
  • Manter Hb ≥ 6 - 7
    • Cardiopata: ≥ 8- 9
22
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Tratamento de suporte (pancitopenia) da leucemia mieloide aguda

(Plaquetopenia)

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A

Plaquetopenia:

  • Avaliar transfusão (1U/10kg)
    • < 10.000/m³: Sempre
    • <20.000/m³: se febre ou infecção
    • < 50.000/mm³: se sangramento ativo
23
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Condição para Neutropenia Febril

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A
  • Neutrófilos < 500/m³

+

  • 1 pico ≥ 38,3ºC

ou

  • ≥ 38ºC por mais de 1 hora
24
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Tratamento para Neutropenia Febril

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A
  1. Culturas + atb empírico (anti-pseudomonas)/Gram (-) : CEFEPIME
  2. Gram (+) (pele, cateter, pulmao, queda PA): + VANCO
  3. Sem melhora em 4-7 dias: + Antifúngico
25
# CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias) Tratamento ambulatorial para Neutropenia Febril
* Ciprofloxacina + amoxicilina/clavulato Se: * Expectativa de neutropenia \< 7 dias * Sem disfunção orgânica * Sem manifestação TGI
26
# CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias) Características da Síndrome da Lise tumoral seus tratamentos e prevenção
* Liberação de K+: * ↑ calemia (alteração mais grave) * Liberação de fosfato * ↑ fosfatemia, ↓ calcio, risco de nefropatia * _Prevenção_: HIDRATAÇÃO * Liberação de Ácido Nucleico: * ↑ uricemia, risco de nefropatia * _Prevenção_: Alopurino, Rasburicase, Hidratação
27
# CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias) Qual é a linhagem de celula que mais aparece na Leucemia Linfocitica Aguda
Linhagem de células B
28
# CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias) Subtipos da Leucemia Linfocitica Aguda
* L1: Variante infantil * L2: Adulto * L3: Burkitt-Like
29
# CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias) Clínica mais específica da Leucemia Linfocitica Aguda
* Dor óssea (+ comum na criança) * Linfonodomegalia (muito comum na LLA) * Infiltração de SNC e testículo
30
# CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias) Diagnóstico da Leucemia Linfocitica Aguda
* ≥ 20% de blastos na MO * Blastos linfoides
31
# CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias) Citoquímica do Blasto linfoide na Leucemia Linfocítica Aguda
Citoquimica: PAS (ácido periódico de Schiff)
32
# CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias) Imunotipagem do blasto linfoide na Leucemia Linfocítica Aguda
* CD10, CD19, CD20: Linhagem **B** * CD3, CD7: Linhagem **T**
33
# CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias) Citogenética (FISH ou cariótipo) dos blastos linfoides na Leucemia Linfocítica Aguda
* t (12,21)/Hiperploidia: Bons.. * t (9,21): Cr. Philadelfia: Ruins..
34
# CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias) Tratamento da Leucemia Linfocítica Aguda
Igual da Leucemia mieloide Aguda
35
# CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias) O que é desvio para esquerda e direita?
* Relação com NEUTRÓFILOS * Desvio para **_esquerda_**: muitas celulas jovens (bastão) * Desvio para **_direita_**: Celulas maduras (Segmentadas)
36
# CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias) Consequencias Clínicas e laboratoriais da Leucemia Crônica no geral
* Acúmulo de células maduras no M.O * Corrente sanguinea (leucemização) * Leucocitose por células adultas * Risco de Leucostase * Infiltração tecidual: * Baço, figado e Linfonodo...
37
# CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias) Causa da leucemia mieloide crônica (LMC)
Cromossomo Philadelfia t (9,22) * Forma bcr/abl pela translocação e faz sua multiplicação pela TIROSINA QUINASE * obs - t = translocação
38
# CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias) Clínica e laboratorial da Leucemia Mieloide Crônica
* **_Basofilia_** e eosinofilia * Neutrofilia acentuada com desvio para esquerda * Fosfatase Leucocitária **_baixa_** ( reação leucemoide) * Síndrome de leucostase * Esplenomegalia de grande monta
39
# CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias) Diagnóstico da Leucemia Mieloide Crônica (LMC)
* Medula óssea ou sangue periférico * Gene BCR/ABL * Cromossomo Philadelphia
40
# CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias) Evolução da Leucemia Mieloide Crônica (LMC)
* Fase crônica -\> Crise ablástica (leucemia aguda..)
41
# CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias) Tratamento da Leucemia Mieloide Crônica (LMC)
* Inibir a Tirosina Quinase * **IMATINIBE** = GLEEVEC (comercial) * Transplante de MO
42
# CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias) O que é Leucemia Linfocítica Crônica (LLC)
* Acúmulo da Linhagem linfoide adulta **_(LINF B - CD5)_**
43
# CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias) Manifestações da Leucemia Linfocítica Crônica (LLC)
* Linfocitose * Hipogamaglobulinemia: infecções frequentes... * Linfonodomegalia * Casos graves: Anemia e plaquetopenia
44
# CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias) Diagnóstico da Leucemia Linfocítica Crônica (LLC)
* Linfocitose ( **\> 5000**) + **Linfócitos B CD5 (+)** na Citometria de Fluxo
45
# CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias) Tratamento da Leucemia Linfocítica Crônica (LLC)
* Sepulturas de Casos: Estadiamento III, IV e C * Clorambucil ou Fludarabina
46
# CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias) Qual Linfócito tem maior potencial para malignização?
**_Linfócito B_** (passa por vários processos de maturação)
47
# CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias) Achado Patognomônio de Leucemia Mioeloide Aguda (LMA)
Bastonetes de AUER
48
# CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias) Fatores de risco para Leucemia _Aguda_
* Radiação Ionizante * Exposição a benzeno e derivados do petróleo, pesticidas e herbicidas (LMA) * Agentes Alquilantes (LMA) * Inibidores da topoisomerase II (LMA) * Anomalias citogenéticas congênitas: Síndrome de Down
49
# CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias) Qual Leucemia a Leucostase com mais frequencia?
Ocorre na LMA e na LMC (Mas é mais frequete na LMA)
50
# CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias) O que é leucostase?
* O sangue fica mais viscoso devido a maior quantidade de celulas jovens (blastos - LMA) ou pode madura (neutrofilos segmentados - LMC) * Sangue mais viscoso = lentidao do fluxo microvascular para os orgãos devido entupimento dos capilares pelas grande quantidade de celulas malignas * **Clínica**: Dispneia, hipoxemia, sangramento, desorientação, cefaleia, borramento visual

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