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Cirugía JV > Sesiondia 2 > Flashcards

Sesiondia 2 Flashcards

(91 cards)

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1
Q

En que porción del intestino se absorben el calcio y el Hierro?

A

Duodeno

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Q

Donde se absorbe la vitamina B12 y las sales biliares?

A

Ileon

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3
Q

Cual es la principal función del jugo biliar?

A

Emulsificación de grasas

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4
Q

Que hormona está encargadade regular la secreción de la bilis?

A

Colecistoquinina (CCK)

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Q

Cuál es el principal tumor asociado a enfermedad celiaca?

A

Linfoma intestinal

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6
Q

Como se realiza el diagnóstico de enfermedad celiaca?

A

Clínica, anticuerpos antiendomisio , biopsia

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7
Q

A que se le llama diarrea?

A

> de 3 deposiciones liquidas en menos de 24 hrs OMS4

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8
Q

Según su duración como se clasifican las diarreas?

A

Cronica >4sem

Aguda<4 sem

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9
Q

Cuál es la etiología más frecuente de diarrea en niños?

A

Rotavirus

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10
Q

Cuáles son las principales bacterias en producir enterotoxinas preformadas? (Intoxicación alimentaria)

A

B. Cereus. (Arroz)

S. Aureus (crema, pastel, arroz)

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11
Q

Cuáles son las características de una intoxicación alimentaria?

A

Sintomas comienzan en 4-8 hrs de ingerir alimentos

Autolimitado < 3 días

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12
Q

Cuál es la porción intestinal más afectada por diarrea inflamatoria?

A

Ileon distal y colon

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13
Q

Cual es el cuadro clinico de una diarrea inflamatoria

A

Diarrea con moco y sangre, fiebre

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14
Q

Poco vomito, dolor abdominal, muchos gases….. Enteropatogena

A

E. Coli, giardia, Cryptosporidium, Helmintos

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15
Q

Citotoxicas e intlamatorias

Fiebre alta, dolor abdominal

A

C. Difficile, Salmonella, Shigella, Yersinia pestis

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16
Q

Sindrome disentérico, fiebre baja, tenesmo (Se queda con la sensación de no haber terminado de evacuar)

A

E. Hystolitica

Tenesmo es característico

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17
Q

Principales agentes etiológicos de Fiebre tifoidea

A

Salmonella typhi en Ileon terminal

Yersinia

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18
Q

Principal complicación de Fiebre tifoidea por Salmonella Typhi

A

Perforación intestinal en ileon distal

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19
Q

Triada Sx Reiters (o artritis reactiva)

A

Artritis, uretritis (primera en presentarse) 14 días po infección, Conjuntivitis

Complicación de infección gastrointestinal o genitourinaria

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20
Q

Cuales son los agentes infecciosos relacionados con Sx Reiters

A

Salmonella
Campylobacter
Shigella

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21
Q

Agente etiológico de Sx urémico Hemolítico

A

Shigella
E. Coli enterohemorragica (0157:H7)

X toxina Shiga

En niños de 1-5a

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22
Q

Triada de Sx Urémico Hemolítico

A

Falla renal aguda
Trombocitopenia
Anemia

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23
Q

Como se trata el Sx Urémico Hemolítico?

A

Rehidratación
Medidas de soporte

Vigilar probable necesidad de PG
NO ANTIBIÓTICOS

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24
Q

Agente etiológico de Diarrea del viajero

A

E. Coli Enterotoxigenica

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25
En cuanto tiempo luego de la infección se produce la diarrea del Viajero?
A las 3 días de la ingesta Autilimitada 3-4 días sin Tx
26
Cuál es la parositosis más común de México?
Entamoeba histolytica
27
Cuál es la principal localización extraintestinal de E. Hystolitica?
Hígado
28
Cuál es el tratamiento de E. Hystolitica?
Metronidazol vo c/8hrs por 10 días Amebicidas -Paramiomicina (barre huevos en intestino)
29
Cuál es la cínica y principal localización de Giardia Lamblia
Distensión abdominal Flatulencias Esteatorrea Se localiza en duodeno
30
Como se realiza el Dx de G. Lamblia?
Capsula de Beal --> S 80% Biopsia de duodeno Visualización de parasito en las heces
31
Cuál es el tratamiento para G. Lamblia?
Metronidazol 500mg VO C/8hrs
32
En que consiste el Sx Loeffler?
Neumonía con eosinofilia Es provocada por Ascaris Lumbricoides Sospecha: Px con mala higiene, malos habitos alimenticios, que comienza con dificultad respiratoria o tos. Rx torax con infiltrados. Bh eosinofilia
33
Como se realiza el Dx de Ascaris L (nematodos)
Vision del huevo (imagen en corcholata) | Visión directa del gusano
34
Cuál es el tratamiento para nematodos
Inhibe la tubulina Albendazol 400mg Vo DU
35
Características de parasitosis Trichuris Trichiuria
Lombriz Látigo Produce diarrea inflamatoria Anemia Sobrepoblación---> PROLAPSO RECTAL incompleto, solo prolapsa mucosa
36
Cuál es el tratamiento de Trichuris Trichiuria?
Albendazol /mebendazol
37
Principales causas de esteatorrea
Insuficiencia pancreatica exocrina Giardiasis Enf. Celiaca Enf. Whipple
38
Sx Intestino irritable Descartar en
``` Diarrea por la noche D. Continua Perdida de peso Anemia DIarrea disenterica Fiebre VSG y PCR elevada ```
39
Como se realiza el Dx de Intestino irritable?
Criterios de Roma IV. BUSCAR - Manifestación minimo una vez a la semana en 3 meses -
40
Cuál es el tratamiento de Intestino irritable?
Prohibir alimentos que exacerben sintomas Dieta rica en fibra Estreñimiento de dificil manejo---> Tegaserod Anticolinergicos: Bromuro de Pinaverio y Trimebutina (P/distensión abd)
41
Para que es utilizado el Test de Schilling?
Buscar causa de déficit Vit. B12
42
Enfermedad celiaca
Mujeres Niños (afecta crecimiento) Adultos Intolerancia a gluten Presencia HLA DQ2 (95%) y DQ8
43
Que anticuerpos se producen en enfermedad celiaca?
Ac vontra enzima tisular transglutaminasa
44
Principales sustancias con gluten
Trigo Cebada Avena
45
Cuadro clínico en Enf Celiaca en adultos
``` 80% sin diarrea fatiga 82% Dolor abdominal 77% Meteorismo Anemia ferropénica 63% Sx intestino irritable 30% Osteopenia/osteoporosis ```
46
Como se realiza el Dx de enfermedad celiaca
Primero Producidos por IgA Ac anti transglutaminasa (como screening) Ac. Antigliadina
47
Clasificacion de Marsh (histologica para enfermedad celiaca)
1- Incremento de linfocitos 2- Hiperplasia de cripta 3- Atrofia de vellosidades 4- Hipoplasia de mucosa
48
En que porción se realiza la biopsia para el Dx de enfermedad celiaca?
Duodeno - Yeyuno I
49
Cual es el tratamiento de Enfermedad celiaca
Dieta libre de gluten Aportar Hierro y calcio
50
Enfermedades asociadas a Enf. Celiaca
DM 1 Tiroiditis autoinmune Hepatitis autoinmune Deficiencia selectiva IgA
51
Compliaciones a futuro en Enf. Celiaca
Linfoma intestinal (cel T) No Hodking Carcinoma orofaringe Carcinoma esófago Ca mama
52
Que anticuerpo se solicita en las recaidas de enfermedad celiaca, como sospecha di incumplimianto de la dieta
Ac transglutaminasa
53
En que consiste la A B Lipoproteinemia
Deficiencia de sintesis lipoproteina B--> no hay quilomicrones No se pueden transportar grasas (se acumulan en todos lados, incluso dentro del eritrocito) Mal absorción de Vit A, D, E, K
54
Tratamiento de A B lipoproteinemia
Administrar Tg de cadena media | Vitaminas liposolubles. A,D,E, K
55
Cuales son los trigliceridos que se absorben sin necesidad de algun transportador?
Tg Cadena media
56
Como se realiza el Dx de Ab Lipoproteinemia
Biopsia Característico Eritrocitos con Lipidos
57
Cuál es el agente etiológico de Enf Whipple y que organos se ven principalmente afectados?
Actinomiceto -->Tropheryma Whippelii Corazón cerebro
58
Clínica de Enfermedad de Whipple
``` Esteatorrea Artritis Fiebre Linfadenopatias Manifestaciones cardiacas ```
59
Como se hace Dx Whipple
Biopsia de intestino delgadoMacrofagos con inclusiones Ziehl Nielsen (-).PASS + Patognomónica
60
Tx de Enf Whipple
Trimetroprim Sulfametoxazol por 12 meses
61
Complicación esperada más común po esplenectomía
Fistula pancreatica
62
Cuál es la etiología más frecuente de isquemia mesenterica?
Embolo arterial (50%)
63
En isquemia mesentérica | Entre Embolo arterial o trombosis venosa cual tiene peor pronóstico?
Trombosis venosa, afecta mas extensión del intestino
64
Principal vena afectada en la trombosis mesentérica
Vena mesentérica superior
65
CLínica en oclusión arteria mesentérica
Dolor abdominal 85% Intenso, desproporcionado a la exploración fisica (ausente 20%) Alteración mental 30% (px edad avanzada) Diarrea con sangre
66
Clinica oclusión venosa mesentérica
Clinica más sutil, menos severa, progresión lenta Dolor abdominal 85% - 5 días de duración Anorexia 50% Sangrado tubo digestivo alto o bajo
67
Primer estudio solicitado en isquemia mesentérica
Rx abdominal Busqueda de perforación Hallazgos tardíos - edema de pared - "huella digital" o pneumatosis
68
Mejor estudio de imagen para corroborar Dx
Angio TAC
69
Estructuras que afecta CUSI
Colon y recto
70
A que se le llama megacolon tóxico?
Colon transverso que mide mas de 6 cm en Rx
71
Cual es el tratamiento de Megacolon toxico
Conservador 12 a 24 horas | Corticoides IV + Antibioticos--> ciclosporina---> Infliximab--> SIRS? QX
72
Cuando se considera una colitis aguda severa
``` 6. O mas evacuaciones sanguinolentas por dia Fiebre Taquicardia Disminucion HB> 75% Aumento en VSG ```
73
Cuando se define colitis fulminante
10 o mas evacuaciones sanguinolentas / dia Necesidad de transfusión Distensión colónica por imagen
74
Donde se presentan más frecuentemente las fístulas en enferemdad de Chron?
Entero-enterica RM es el mejor estudio para observarlas
75
Cuál es la localización mas frecuente de la apendice?
Retrocecal
76
Principales causas de apendicitis
Hiperplasia de foliculos linfoides (niños 60%) | Fecalito (adulto 60%)
77
Cual es la clasificación de la apendicitis
No perforada. - I Edematosa, hiperemica - II Absvedada, flegmonosa - III Necrótica Perforada - I abscedada con peritonitis localizada - II Peritonitis generalizada Apendicitis crónica
78
Cuales son las 4 fases de apendicitis
Catarral o benigna Purulenta o abscedada Gangrenosa Perforada
79
Cuál es el estudio de Imagen. Estandar de oro en apendicitis?
TAC Grosor mayor de 3mm Diametro transverso mayor de 6mm
80
Estandar de oro de imagen para dx de apendicitis en niños?
USG
81
Principal causa de obstrucción intestinal
Adherencias 70%
82
Tratamiento inicial en obstrucción intestinal
SNG Hidratación Corrección de electrolitos
83
Clínica de obstrucción intestinal
``` Dolor abdominal Distension Vomitos Ausencia de evacuaciones Peristaltismo (ruidos metalicos) ```
84
Primer estudio a realizar en Obstrucción intestinal
Rx---> Niveles hidroaereos -Ausencia de aire distal TAC--> en sospecha de compresión extrinseca por tumoración
85
Que patología presenta el signo radiológico de grano de café?
Volvulo Tambien se llama signo de arias-..............
86
Qué deficiencia nutricional se a relacionado con la aparición de volvulo
Deficit vitamina B
87
Sitios donde ocurren volvulos
1 sigmoides 2 ciego 3 transverso
88
Factores de riesgo para volvulo
``` Parkinson Dieta alta en fibra Cirugias previas DM Deficit vit B ```
89
En que sentido rota el volvulo
Contrario a las manecillas del reloj
90
Cual es el manejo conservador de volvulo?
Colonoscopía descompresiva (en sigmoides) | Colectomia de sigmoides 3 a 4 sem despues
91
Cual es el manejo de urgencia en volvulo?
Sigmoidectomía | Colostomia

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