SHE

Question 1

Pregunta: ¿Cuál es el manejo recomendado para la preeclampsia moderada?

Answer 1

Manejo expectante hasta las 37-38 semanas.
Hospitalización, vigilancia materna y fetal.
Uso de hipotensores (alfa metil dopa, nifedipino, labetalol).
Maduración pulmonar si EG < 34 semanas.

Question 2

Pregunta: ¿Cuáles son los criterios clásicos de diagnóstico para preeclampsia?

Answer 2

PA > 140/90 mmHg en dos ocasiones separadas por 4-6 horas.
Proteinuria ≥ 300 mg en 24 horas.

Question 3

Pregunta: ¿Es posible diagnosticar preeclampsia sin proteinuria?

Answer 3

Respuesta: Sí, si hay otros síntomas clínicos de disfunción orgánica.

Question 4

Pregunta: ¿Qué medicamentos se usan para la prevención de preeclampsia en mujeres de alto riesgo?

Answer 4

Aspirina 150 mg en la noche (16-36 semanas).
Calcio (especialmente si hay baja ingesta y factores de riesgo).

Question 5

Pregunta: ¿Cuáles son los factores de riesgo evaluados en la ecografía de las 11-14 semanas para preeclampsia?

Answer 5

Historia clínica.
Presión arterial media (PAM).
Índice de pulsatilidad de las arterias uterinas.
Niveles de PLGF (factor de crecimiento placentario).

Question 6

Pregunta: ¿Cuáles son los dos fenómenos fisiopatológicos principales en la preeclampsia?

Answer 6

Alteración en la invasión trofoblástica de las arterias espirales.
Disfunción endotelial.

Question 7

Pregunta: ¿Qué medicamento se usa de regla en preeclampsia severa para evitar la eclampsia?

Answer 7

Respuesta: Sulfato de magnesio.

Question 8

Pregunta: ¿Cuándo se recomienda interrumpir el embarazo en preeclampsia severa?

Answer 8

Respuesta: A las 34 semanas, o antes si hay complicaciones graves.

Question 9

Pregunta: ¿Cuáles son los principales síntomas premonitorios de la eclampsia?

Answer 9

Cefalea.
Fotopsias.
Reflejos osteotendinosos alterados (hiperreflexia).

Question 10

Pregunta: ¿Cuál es el manejo de la eclampsia?

Answer 10

Respuesta: ABC + sulfato de magnesio + interrupción del embarazo.

Question 11

Pregunta: ¿Qué significa HELLP?

Answer 11

Hemólisis.
ELevación de enzimas hepáticas.
LP Trombocitopenia.

Question 12

Pregunta: ¿Cuál es el manejo principal del síndrome de HELLP?

Answer 12

Respuesta: ABC + interrupción del embarazo.

Question 13

Pregunta: ¿Cómo se define la hipertensión gestacional?

Answer 13

Respuesta: Hipertensión diagnosticada por primera vez después de la primera mitad del embarazo, en ausencia de proteinuria, en una mujer previamente normotensa.

Question 14

Pregunta: ¿Qué complicaciones graves están asociadas a la eclampsia?

Answer 14

Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI).
Coagulación intravascular diseminada (CID).
Falla multiorgánica.

Question 15

Pregunta: ¿Cómo se diagnostica la hipertensión arterial crónica en el embarazo?

Answer 15

PA > 140/90 mmHg antes de las 20 semanas de gestación.
Presión arterial elevada que persiste 12 semanas postparto.
Paciente conocida hipertensa antes de embarazarse.

Question 16

Pregunta: ¿Qué medicamentos deben evitarse en hipertensión arterial crónica durante el embarazo?

Answer 16

IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina).
ARA II (antagonistas de los receptores de angiotensina).
Diuréticos.

Question 17

Pregunta: ¿Cuál es el antihipertensivo de elección en hipertensión arterial crónica durante el embarazo?

Answer 17

Respuesta: Alfa metil dopa.

Question 18

Pregunta: ¿En qué trimestre suele diagnosticarse la hipertensión gestacional?

Answer 18

Respuesta: En el tercer trimestre.

Question 19

Pregunta: ¿Cuál es el riesgo si la hipertensión gestacional aparece antes de las 30 semanas?

Answer 19

Respuesta: Mayor probabilidad de evolucionar a preeclampsia.

Question 20

Pregunta: ¿Cuáles son los criterios para diagnosticar una crisis hipertensiva en el embarazo?

Answer 20

PAS ≥ 160 mmHg y/o PAD ≥ 110 mmHg.

Question 21

Pregunta: ¿Qué medicamentos se usan en el manejo de la crisis hipertensiva?

Answer 21

Labetalol (de elección).
Nifedipino.

Question 22

Pregunta: ¿Cuál es el manejo postparto inmediato de pacientes con preeclampsia severa o eclampsia?

Answer 22

Uso de sulfato de magnesio durante 24-48 horas postparto.
Hospitalización al menos por 72 horas para monitorización.

Question 23

Pregunta: ¿Cuándo se recomienda interrumpir el embarazo de forma inmediata en el SHE?

Answer 23

Cuando hay complicaciones graves como DPPNI, CID o falla multiorgánica.
Independientemente de la edad gestacional si hay riesgo materno crítico.

Question 24

Pregunta: ¿Cuál es el riesgo en el postparto inmediato en pacientes con preeclampsia?

Answer 24

Respuesta: Convulsiones (por lo que se recomienda usar sulfato de magnesio en las primeras 24-48 horas).

Question 25

Pregunta: ¿Cuáles son los criterios de severidad para clasificar una preeclampsia como severa?

Answer 25

PA ≥ 160/110 mmHg. Daño en órganos diana (como insuficiencia renal, alteraciones hepáticas o neurológicas). Síntomas maternos como cefalea intensa o epigastralgia. Restricción severa del crecimiento fetal.

Question 26

Pregunta: ¿Cuál es la principal diferencia en el manejo entre preeclampsia moderada y severa?

Answer 26

Respuesta: En preeclampsia severa se agrega el uso de sulfato de magnesio y se interrumpe el embarazo antes de las 34 semanas si hay complicaciones graves.

Question 27

Criterios de severidad preclampsia

Answer 27

Presion mayor o igual a 160 sistolica o mayor o igual a 110 diastolica Daño hepatico Falla renal Plaquetas bajas<100 mil Cefalea de inicio reciente sin otra causa Desarrollo de sintomas visuales (fotopsias, escotomas, vision borrosa, amaurosis) Edema pulmonar