SOP y Amenorrea

Question 1

Qué es la amenorrea primaria?

Answer 1

Ausencia de menarquia a los 15 años con caracteres sexuales secundarios o a los 13 años sin caracteres sexuales secundarios.

Question 2

Qué es la amenorrea secundaria?

Answer 2

Ausencia de menstruación durante 3 ciclos en mujeres con ciclos regulares o 6 meses en mujeres con ciclos irregulares.

Question 3

¿Cuáles son las causas fisiológicas más comunes de amenorrea?

Answer 3

R: Embarazo, lactancia, menopausia y uso de anticonceptivos.

Question 4

P: ¿Qué porcentaje de casos de amenorrea se debe al síndrome de ovario poliquístico?

Answer 4

R: El 75% de las causas incluye SOP, hiperprolactinemia, insuficiencia ovárica primaria y causas hipotalámicas.

Question 5

P: ¿Qué eje hormonal regula el ciclo menstrual?

Answer 5

R: El eje hipotálamo-hipófisis-ovario.

Question 6

P: ¿Qué sucede si hay fallo ovárico en la producción de estrógenos?

Answer 6

R: Se aumenta la liberación de GnRH en el hipotálamo, incrementando la FSH.

Question 7

P: Menciona tres causas de amenorrea primaria en presencia de caracteres sexuales secundarios.

Answer 7

R: Alteración del tracto de salida, síndrome de Rokitansky-Kuster-Hauser, y síndrome de resistencia a andrógenos.

sd rokitanski; anomalía congénita del tracto genital femenino que se caracteriza por la ausencia del útero y de la parte superior de la vagina. También se le conoce como aplasia mülleriana.

Question 8

P: ¿Qué implica el síndrome de insensibilidad a andrógenos?

Answer 8

R: Personas XY con fenotipo femenino debido a falta de acción de andrógenos, sin desarrollo de útero o vagina.

Question 9

Causas de amenorrea primaria en ausencia de caracteres secundarios

Answer 9

Hipogonadismogo hipogonadotrofico (retraso puberal familiar, enf cronicas, anorexia nerviosa, por ejercicio extremo, por estres, deficit hereditario de GnRH, tumor SNC, medicamentos)

Hipogonadismo hipergonadotrofo (disgenesia gonadal, turner)

Question 10

V o F, El aumento de TSH y prolactina disminuyen FSH y LH

Answer 10

verdadero

Question 11

P: ¿Cómo se clasifica la amenorrea según las gonadotropinas?

Answer 11

R: En normogonadotrópica, hipergonadotrópica e hipogonadotrópica.

Question 12

P: ¿Qué caracteriza a la amenorrea hipogonadotrópica?

Answer 12

R: FSH y LH bajas, típicamente asociada a alteraciones hipotalámicas funcionales como estrés, trastornos de la conducta alimentaria (TCA) y ejercicio excesivo.

Question 13

P: ¿Qué caracteriza a la amenorrea hipergonadotrópica?

Answer 13

R: FSH elevada, indicando insuficiencia ovárica primaria o disgenesia gonadal (ej. síndrome de Turner).

Question 14

En la amenorrea secundaria
P: ¿Cuáles son las cuatro principales causas según el sistema afectado?

Answer 14

1. Hipotálamo/SNC: Amenorrea hipotalámica funcional (estrés, anorexia, ejercicio).
2. Hipófisis: Hiperprolactinemia, tumores, síndrome de Sheehan.
3. Ovario: SOP, insuficiencia ovárica.
4. Útero: Síndrome de Asherman (adherencias intrauterinas).

Question 15

P: ¿Qué es la prueba de progesterona y qué indica un resultado positivo?

Answer 15

R: Administración de progesterona por 10 días. Si hay menstruación (positivo), indica tracto de salida intacto y estímulo estrogénico suficiente.

Question 16

P: ¿Qué hacer si la prueba de progesterona es negativa?

Answer 16

R: Administrar estrógenos + progesterona. Si sigue negativa, investigar obstrucción del tracto de salida. Si es positiva, evaluar niveles de FSH y LH para determinar si la falla es ovárica o central.

Question 17

Amenorrea normogonadotropica

Answer 17

obstruccion tracto de salida
anovulacion cronica hiperandorgenica SOP.

Question 18

P: ¿Qué sospechar en una adolescente con dolor cíclico y amenorrea primaria?

Answer 18

R: Obstrucción del tracto de salida, como himen imperforado o septos vaginales transversos.

Question 19

P: ¿Cuáles son los criterios diagnósticos del SOP según Rotterdam?

Answer 19

R: Al menos 2 de 3: hiperandrogenismo clínico o bioquímico, alteraciones menstrules (disfunción ovulatoria) y ovarios poliquísticos en ecografía.

Question 20

P: ¿Qué alteraciones hormonales se observan en el SOP?

Answer 20

R: Relación LH/FSH aumentada (>2:1), elevación de andrógenos (testosterona, DHEAS), y aumento del índice de andrógenos libres.

Question 21

P: ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas comunes del SOP?

Answer 21

R: Oligomenorrea, amenorrea, hirsutismo, acné, obesidad central, infertilidad, y acantosis nigricans.

Question 22

P: ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para regular el ciclo menstrual en SOP?

Answer 22

R: Anticonceptivos orales combinados con efecto antiandrogénico.

Question 23

P: ¿Qué opciones de tratamiento hay para pacientes con SOP que desean embarazo?

Answer 23

R: Citrato de clomifeno, letrozol, y metformina.

Question 24

P: ¿Qué medidas no farmacológicas son recomendadas para SOP?

Answer 24

R: Dieta hipocalórica, ejercicio regular y apoyo psicológico.

Question 25

P: ¿Qué hallazgos ecográficos son característicos de SOP?

Answer 25

Ovarios con >12 folículos de 2-9 mm de diámetro. Volumen ovárico >10 cm³. Patrón de "collar de perlas".

Question 26

P: ¿Qué opciones farmacológicas están disponibles para el SOP?

Answer 26

Anticonceptivos combinados para regular el ciclo. Antiandrógenos como espironolactona para el hirsutismo. Metformina para mejorar la resistencia a la insulina. Clomifeno o letrozol para inducir la ovulación.

Question 27

P: ¿Cuál es el tratamiento inicial para pacientes con SOP e infertilidad?

Answer 27

R: Modificación del estilo de vida y, si es necesario, inducción de ovulación con clomifeno o letrozol.

Question 28

P: ¿Cuáles son las complicaciones a largo plazo del SOP?

Answer 28

Infertilidad anovulatoria. Riesgo aumentado de diabetes tipo 2. Enfermedad cardiovascular. Hiperplasia endometrial y cáncer de endometrio.

Question 29

P: ¿Qué exámenes de laboratorio se utilizan para el diagnóstico de SOP?

Answer 29

R: Hormonas sexuales: Testosterona total y libre. Hormonas del eje HHO: LH, FSH. Perfil metabólico: Glicemia, insulina, perfil lipídico.

Question 30

P: ¿Qué efecto tiene la disfunción del eje HHO en el SOP?

Answer 30

R: Incremento en la secreción de LH, favoreciendo la producción de andrógenos en la teca ovárica.

Question 31

P: ¿Cuál es el principal factor implicado en la fisiopatología del SOP?

Answer 31

R: Resistencia a la insulina, que conduce a hiperinsulinemia y estimula la secreción ovárica de andrógenos.

Question 32

P: ¿Qué causa el hirsutismo en pacientes con SOP?

Answer 32

R: Incremento en la conversión periférica de testosterona a dihidrotestosterona (DHT) en los folículos pilosos.