Sífilis Flashcards

1
Q

Como se manifesta a sífilis secundária?

A

Condiloma plano; roséolas; pápulas eritematoacastanhadas; alopecia; madarose; placas mucosas; poliadenopatia generalizada.

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2
Q

Como se manifesta a sífilis terciária?

A

Tabes dorsalis; aneurisma aórtico; artropatia de Charcot; gomas.

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3
Q

Após quanto tempo se manifesta a sífilis terciária?

A

Após 3-20 anos.

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4
Q

Em qual fase se manifesta a neurossífilis?

A

Qualquer uma.

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5
Q

Como pode se manifestar a neurossífilis?

A

Diversas apresentações (distúrbios cognitivos, motores, sensitivos, AVC, meningite, paralisia de nervos cranianos).

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6
Q

Na suspeita de neurossífilis, qual a conduta?

A

Coleta de LCR.

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7
Q

Qual fase da sífilis tem maior risco de transmissão vertical?

A

Primária > secundária > latente precoce…

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8
Q

Qual o método padrão ouro na sífilis primária?

A

Pesquisa em campo escuro.

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9
Q

Quando o VDRL sugere infecção?

A

Títulos ≥ 1:8
Aumento em títulos subsequentes
Positivação após um VDRL negativo prévio

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10
Q

Quando o VDRL positiva e negativa?

A

Positiva: 2 semanas após aparecimento da lesão.
Negativa: 9 a 12 meses após tratamento.

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11
Q

Quando o FTA-Abs positiva?

A

Primeira semana após contágio.

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12
Q

O que é necessário para iniciar o tratamento de sífilis na gestante?

A

Apenas 1 teste positivo, treponêmico ou não treponêmico.

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13
Q

O que é necessário para diagnosticar sífilis?

A

1 teste treponêmico e outro não treponêmico positivos.

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14
Q

O que é a reação de Jarisch-Herxheimer?

A

Reação que ocorre após administração da penicilina G benzatina pela liberação de antígenos do T. pallidum: febre, cefaleia, calafrios, mialgia, hipotensão arterial, piora das lesões cutâneas, exantema.

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15
Q

Quando realizar punção liquórica no paciente co-infectado com sífilis e HIV?

A

Sintomas neurológicos ou oftalmológicos.
Sífilis de duração ignorada ou latente tardia ou terciária
CD4 < 350
VDRL ≥ 1:16
Queda inadequada ou estabilização do VDRL durante seguimento

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16
Q

Como realizar o seguimento do tratamento da sífilis?

A

VDRL trimestral no primeiro ano e semestral no segundo ano até negativação.
Gestantes: mensal.

17
Q

Quando considerar falha terapêutica no tratamento da sífilis?

A

Se VDRL quadruplicar seu valor (Ex: 1:2 -> 1:8).

18
Q

Quando considerar gestante inadequadamente tratada?

A

Não tratar com penicilina G benzatina.
Tratar por tempo / fase inadequado.
Iniciar tratamento < 30 dias do parto.
Queda não comprovada do VDRL.

19
Q

Quais apresentações, além das lesões de pele, um paciente com sífilis secundária pode ter?

A

Uveíte; proteinúria nefrótica; hepatite clínica.

20
Q

Qual o tratamento alternativo na sífilis primária (exceto gestantes)?

A

Doxicilina OU Ceftriaxone OU Tetraciclina por 14 dias.

21
Q

Como se comporta o VDRL de acordo com a fase da sífilis?

A

Atinge o pico na fase secundária e vai decaindo.

22
Q

Quando suspeitar de cicatriz sorológica?

A

VDRL positivo em baixos títulos persistentemente + FTA-Abs positivo.

23
Q

Qual o tempo de incubação do T. pallidum?

A

10 a 90 dias, média de 21 dias.

24
Q

Qual o critério de cura da sífilis pelo VDRL?

A

Queda de 2 diluições em 3 meses; 3 em 6 meses; ou negativa em 6-9 meses de tratamento.

25
Q

O que é o CMIA?

A

Teste treponêmico.

26
Q

Se o CMIA vier positivo, qual a conduta?

A

Solicitar VDRL e teste treponêmico diferente.

27
Q

Na impossibilidade de realizar tratamento da gestante com penicilina benzatina, qual o próximo antibiótico de escolha?

A

Eritromicina.

28
Q

Como tratar a sífilis?

A

Primária/secundária: 1 x 2,4 milhões UI, IM

Terciária: 3 x 2,4 milhões UI, IM

29
Q

VDRL negativo e FTA-Abs positivo sugere o quê?

A

Sífilis precoce ou curada

30
Q

VDRL positivo e FTA-Abs negativo sugere o que?

A

Falso positivo

31
Q

VDRL positivo e FTA-Abs positivo sugere o que? Como

A

Sífilis não tratada ou recentemente tratada