Signes clinique pédiatrie respiratoire Flashcards
(18 cards)
Stade embryonnaire
0 à 7 semaines
- 1er embranchements VA et artères et veines pulmonaires
- Diaphragme commence à se former entre la 5ème et 7ème semaine
Stade pseudoglandulaire
7 à 17 semaines
- Dvlpt grosses VA
Constitutions des divisions bronchiques - Mise en place de la zone de conduction
- Présence de battement ciliaires
- Formation des cartilages et des cellules musculaires lisses
- Mvts respiratoires foetaux (12sem)
Stade canaliculaire
17 à 27 semaines
- Différenciation de l’épithélium respi en pneumocytes de types I et II
- Dvlpt de la zone d’échanges mais pas encore fonctionnelle
- Multiplication des capillaires
- Début de la sécrétion du sulfactant
- Début de la vascularisation
Stade sacculaire
27 à 38 semaines
- Dvlpt des structures alvéolaires et amincissement de la membrane alvéolaire
- Communication entre canaux alvéolaire et saccules
- Dvlpt des alvéoles et croissance pulmonaire rapide
- Maturation du sulfactant
Stade alvéolaire
36 à 40 semaines
- Augmentation du nbr d’alvéoles
- Production du sulfactant par les cellules épithéliales de type II
- Membrane alvéolo-capillaire présente et efficace
- Prêt à la transition vers une hématose pulmonaire
Rhinite du nourisson
Obstruction partiel du nez donne sifflement, éternuements, respiration bruyante et/ou ronflante, orale et un allaitement difficile sans toux ni tirage
Respirateur nasale avec absence de reflexe de erspi buccale lors d’une obstruction nasale
Peut engendrer une IR importante et le bébé va arrêter de se nourrir, ce qui le rend + à risque d’une infection respi
Epiglottite
Inflammation aigue de l’épiglotte et des replis aryépiglottiques qui crée un gonflement et donc une obstruction
Entre 6 mois et 4 ans
Diagnostic difficile avant 2 ans
- Mal de gorge et fièvre
- Dyspnée inspi
- Dysphagie et ptyalisme (= secrétion excessive de salive)
- Voie étouffée et non rauque avec peu/pas de tridor
Enfant : assis, la tête tendue en avant et la bouche ouverte
Nourrison : allongée, le cou en extension
Laryngite
Inflammation du larynx
6 mois à 3 ans
presque toutes virales
Laryngotrachéite ou trachéobronchite
- Stridor
- Voix rauque
- Toux aboyante
- Dyspnée inspi
- Fièvre
Score de Westley pour la vévérité
Laryngomalacie
Souplesse anormale des cartilage + faiblesse des muscles du larynx + anomalie de dvlpt
Affection chronique le + souvent bénigne
dès la naissance ou dans les 1ères années de vie
- Collapsus excessif du larynx au cours de l’inspi crée une dyspnée inspi
- Bruit inspi : stridor, intermittent, isolé, sans dyspnée ni trouble de la déglutition
Résolution spontanée
10% présente une forme grave
Bronchiolite signes
Fièvre
fatigue
Difficulté à manger ou boire
Pleurs
Difficulté à dormir
Vomissements
Respi sifflante, bruyante ou rapide
Toux sèche
Irritabilité
Nez bouché qui coule
Bronchiolite facteurs de risques
Maladies pulmonaires chroniques
cardiopathie congénitale
Prématurité
Jeune âge moins de 3 mois
Immunodéficience
Pollution
Contexte socioculturel et économique
Bronchiolite critères de gravité
Moins de 2 mois
Altération état général
Troubles alimentaires
Fièvre + de 38°
apnées
Fr + de 60
Sat 02 - de 92%
Troubles ventilation
Asthme
Dyspnée au repos
Elocution monosyllabique
Agitation
FR augmentée pour l’âge
Utilisation muscles accessoires
Râles sibilants en inspi puis en expi
Tachycardie et pouls paradoxal
Score (M-WCAS) modified wood’s clinical asthma score
Score de PRAM (pediatric respiratpry assessment measure)
Pneumonie
Fièvre (en fonction du germe)
Toux (non spécifique)
Dyspnée inspi
Anomalies auxcultatoires discrétes voir absentes
radio pour confirmer
Atéléctasie
Peut être :
Asymptomatique
Dyspnée
Dimintution MV, ventilation asymétrique
Immobilisme d’un hémithorax
Hypoxie
IRA
Radio :
Attration médiastin, trachée et ascension d’une hémi coupole diaphragmatique
Mucoviscidose
Toux persistante
Symptomatologie nasale quasi constante
Sécrétions très collantes
Dyspnée
Bronchiectasies
Toux grasse
Expectorations abondantes muco-purulentes
Episodes aigues avec fièvre altération de l’état générale
Dyskinésie ciliaires primitive
Rhinite chronique avec polypose nasale
Otites à répétion
Toux
Bronchorrhée chroniques
