Simu 11

Question 1

Que es Imagen 1?
Que haría?

Answer 1

Angiodisplasia gastrica
No haria nada

Question 2

Que se observa en la imagen 2

Answer 2

Neoformación de pancreas
(lesion con efecto masa , redodedada m nodular que probablemente corresponde a una neoplasia)

Question 3

Lesion tipica de una entidad IMGEN 3

Answer 3

¨Artropatia psoriasica¨
Imagen ¨LAPIZ COPA¨ flecha verde -lapiz, flecha roja- copa
GOTA= en sacabocados

Question 4

Que estructura anatomica se encuentra señalada con la letra A. IMAGEN 4

Answer 4

Ligamento cruzado anterior ( Espacio intercondilio donde vemos que va desde la region post del femur hasta la region anterios de la tibia)

Question 5

Presion ocular de 26mmhg por lo que solicita campos visual, obteniendose en la IMAGEN 5

Answer 5

HEMIANOPSIA ( afecta a la mitad del campo visual de casa ojo derecho)
HOMONIMA DERECHA( en los dos ojos se afceta el lado derecho)
Dx: RETROQUIASMATICA IZQ, x accd isquemico vascular

Question 6

Mujer 30 años con sangrado menor de regla y molestia abd. Retraso mesntruacion 1 sem. Eco IMAGEN 6

Answer 6

Gestación bicorial biamniotica incipiente
( se ve dos vesiculas, gestacion 5 sem, al ser la primera eco no podemos diagnosticar aborto,no cuenta con nigun criterio para ser interrumpida)

Question 7

Varon que de forma brusca , se desploma y presenta cuadro medular agudo con TRETAPARESIA. IMAGEN 7
- Tipo de imagen a realizar
- Nivel de lesion que se visualiza en la RM ( imagen)
-La fecatcion hiperintensa en la imagen de la medula podria estar relacinada con:

Answer 7

-Se debe realizar urgente RX Y TAC , su valor ante cuadro agudo es bajo
- Afectacion medular desde C6 hast T4 , sugiere ISQUEMIA MEDULAR AGUDA
- Hematoma, tumor o mielitis

Question 8

DOlor ambas rodillas , incrementan al inciar actividad y cede con el reposo. Se realizo un RX . Cual es el Dx. IMAGEN 8

Answer 8

GONARTROSIS ( disminución del espacio articular y osteofitos)

Question 9

Artropatia por pirofosfato, hallazgo radiologico

Answer 9

Condrocalcinosis

Question 10

Imagen 11 ECG
Dx?

Answer 10

-Bloqueo de rama derecha con hemibloqueo anterior
** Bloquo de rama derech: QRS >120mls, onda R terminal en parte final QRS de precordiales V1 y V2
**Hemibloquo ant: patron rS en derivaciones II, III y AVF y lo contrario en I y AVL (qR)

Question 11

IMAGEN 12:Pact con astenia, gingivorragias , epixtasis y petequias . Hemoglobina baja, leucocitos bajos , plaquetas bajas, alargamiento de APTT y TP y fibrinogeno disminuido.
-Que se ve en la imagen
-Dx?
-Tto?
-Dx de confirmacion

Answer 11

-Baston de Auer
-Leucemia promielocitica aguda
-Ac transretinoico
- Translocacion T(15,17) o gen de fusion RARA

Question 12

IMAGEN 13: Definicion de prevalencia??

Answer 12

• Numero total de enfermos/ entre total de población en riesgo

Question 13

IMAGEN 14: Pact con masa palpable en teste derech, marcadores normales, v er ECO.
- Dx de la imagen
- Que actitud se debe tomar y cual esta CONTRAINDICADA

Answer 13

• Seminoma
• Orquiectomia radical inguinal para Dx histo y terapeutico
• TAC , criopreservacion de semen x la quimio y estudio preoperqatorio de perfil hormonal
• CONTRAINDICADO: Biopsia de la lesion testicular

Question 14

IMAGEN 15: Pact con sintomas de neumotorax con VIH Y CD4 176 células
Dx?

Answer 14

Neumonía por Pneumocystis jiroveci

Question 15

IMAGEN 16: cefalea, petequias MMII , astenia , anemia , plaquetas y leuco bajos, elevacion de bilirrubina indirecta . Se realiza frotis periferica
-Dx
-TTO

Answer 15

-PURPURA TROMBOCITOPENIA (PPT)
-Plasmaferisis urgente que permite dos cosas:
1.- disminuir los anticuperos anti ADAMTS3 que produce la cc
2.- Aportar ADAMTS13

Question 16

IMAGEN 17:
-PATOLOGIA QUE SOSPECHA
-Que se ve

Answer 16

• CA MAMA
• Nodulos redondeados bilaterales dispersos( caractetisticos de metastasis) y masa central ( abuandantes nodulos)a la altura del broqui principal derecho

Question 17

IMAGEN 18: Dx y TTO

Answer 17

LITIASIS URETERAL PROXIMAL REQUIERE DERIVACION URNIARIA CON CATETER DOBLE J o NEFROSTOMIA

Question 18

IMAGEN 19: Pact con Parada cardio respiratoria
- Dx de la imagen
- Que se tiene que hacer

Answer 18

• Taquicardia ventricular polimorfa ( QRS ancho)
• Cargar el desfibrilador y aplicar una descarga para continuar inmediatamente con el masaje cardiaco

Question 19

IMAGEN 20: MUJER 28 Aaños con perdida de agudeza visual en ojo derecho que luego de 6MESES presenta la siguiente imagen
-Dx

Answer 19

-Escrelosis multiple: brote de NEURITIS OPTICA con diseminacion en ESPACIO, luego de 6 meses hay una nueva lesion que cumple criterio de diseminacion es TIMEPO

Question 20

IMAGEN 21: descripcion de la placa

Answer 20

Infiltrado bilateral pulmonar en lob superiores e hiperclaridad lateral y basal izquierda que se explica por un neumotorax

Question 21

IMAGEN 23:
-DX
-TTO

Answer 21

-COXARTORIS
-Conservador , perder peso, rehabilitacion, analgesicos y AINES, pero si no mejora, tto Qx (protesis total de cadera, si el pact esta cansado del dolor)

Question 22

IMAGEN 24: perdida de peso, rubefaccion facial, diarrea, sudoracion y taquicardua de uno 3 meses de evolucion. Se realizo CROMOGRAMINA A en sangre y estudios de imagen donde se confrimo Tumor neuroendocrino apendicular . Presenta lesiones cutaneas en escote
-DX

Answer 22

-Tumor neuroendocrino carcinoide, se produce un defecit de NIACINA Y TRIPTOFANO
** Puede acabar desarrollando PELAGRA